Frakt av penis

Fraktur av penis, amputasjon og penetrerende skader av penis, traumatisk skade på bløtvev betraktes som akutte urologiske situasjoner og krever vanligvis kirurgisk inngrep.

Målene for å behandle disse skader er universelle: bevare lengden på penis, erektil funksjon, opprettholde evnen til å urinere mens du står.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til penisbrudd

Fraktur av penis skjer klassisk, men ikke universelt. Omtrent 60% av bruddene i penis oppstår når du treffer den under en ereksjon. Albuginea ca. 2 mm tykke, men elastisk slik at dens skade oppstår ofte når gjør samleie i løpet av penisstivhet ved sin bøyd skarpt. Når det slås under detemtsentsii observeres bollen subkutan hematom uten skade på galleblæren. Penile brudd (subkutan ruptur av svamplegemene) forekommer ofte ved en grov samleie når penis for å gli ut av skjeden, er skadet som et resultat av rask og intens bøyning av den erigerte penis med vekt på skambenet kvinner (symfyse) eller perineum at i henhold av forskjellige forfattere, er fra 2,2 til 10,3% av alle lesjoner av penis. I 10-25% brudd på penis er ledsaget av skade på urinrøret og svamp stoffet.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer penisbrudd

I det indre blødninger, hematom vises, penis i løpet av penile brudd pasient opplever smerte, ereksjon stopper, deretter begynner fasting avbøyd i motsatt retning, smerten er raskt økende, er det mulig støt. Størrelsen på penis hematom, som oppstår når fascia-fasciaen brister, avhenger av omfanget av skade på galleblæren og hulskroppene.

Det kan være stort, ofte akkumulerer blodspredninger til skrot, pubis, perineum, indre lår, fremre bukvegg. Huden blir cyanotisk, til slutt mørkner. Hvis urinrøret er skadet under brudd, kan det forekomme en forsinkelse. Hvis hematom ikke uttrykkes, er det mulig å teste feilen i de cavernøse legemene. Ofte kan ødemet nå en stor størrelse, noe som gjør det vanskelig for palpasjon av orgelet. I dette tilfellet brukes ultralyd med dopplerografisk kartlegging og røntgenstudier (cavernografi, uretrografi).

Diagnostikk penisbrudd

Frakt av penis er diagnostisert i tilfelle skade på galleblærens skall av de kavale legemene. I 10-22% av tilfellene kombineres skade på urinrøret i skader på urinrøret. Ved samtidig urinrørskader (observert i 25% av tilfellene) er urethrorrhagia mulig. Ofte blir menn i forbindelse med skamme til legen med forsinkelse (ifølge en studie, i 89% av tilfellene), i gjennomsnitt 6 timer etter skaden.

Diagnosen av en brudd på penis er etablert på grunnlag av anamnese, undersøkelse. Ultralyd av penis, og hvis det er nødvendig å avklare skaden på galleblærens skall, er det vist cavernografi og MR, noe som gjør det mulig å avsløre bristeskallet og bestemme behovet for kirurgisk inngrep. Cavernosografi gjør det i de fleste tilfeller mulig å identifisere lesjoner av penis som krever rask behandling, men er mindre informativ for å identifisere dype vene.

Bruken av MR gjør det mulig å ikke bare nøyaktig oppdage mangler i hulskroppene, men også for å avklare tilstedeværelsen og plasseringen av samtidig lesjoner (urinrør, testikler) og hematomens plassering. Med uretrogia eller makro eller mikrohematuri avslørt under urin, er retrograd uretrografi indikert for å utelukke traumer i urinrøret. Hvis under retrograd uretrografi observeres ekstravasering av kontrastmediet med involvering av kveløse kropper, forsvinner behovet for gjennomføring av cavernosografi.

[10], [11], [12], [13]

Behandling penisbrudd

Penile brudd behandling avhenger av størrelse og omfattende hematom tunica albuginea skade. Med minimal skade, behandling kan begrense de samme tiltakene som i skade av penis. Når på den hevede lesjoner tunica albuginea og corpus cavernosum, vanligvis ledsaget av en massiv blødning, trenger akutt kirurgi, som nødvendigvis er åpning av hematom, fjerning av blodpropper for å stoppe blødning, suturering defekt tunica albuginea og corpus cavernosum (både absorberbare og ikke-absorberbare garn) og drenering viklet hematom på området. Vanligvis gir en slik behandling gode resultater.

I den tidlige postoperative perioden er 8,7% av tilfellene smittsomme komplikasjoner, senpotensitet i 1,3% og krumningen i penis - i 14% av tilfellene.

Hvis skaden av urinrøret i den kirurgiske behandlingen inkluderer gjenopprette skadet urinrøret anastomose med ende-til-ende, etter en mild forfriskende sine to ender, og tilstrekkelig drenering av blæren, vanligvis suprapubisk epitsistostomoy.

I den postoperative perioden er antibiotikabehandling med bredspektret antibiotika, kaldt, tilstrekkelig smertestillende behandling og forebygging av impotens nødvendig.

Brudd i penis ikke er behandlet konservativt, siden 35% av pasientene det er fylt med stor fare for komplikasjoner (penile abscess på grunn av ubestemte delvis skade urinrøret, klebe fibrose, penile krumning. Smertefull ereksjon og utvikling av arteriovenøs fistel), noe som kan føre til behovet for rask behandling på et senere tidspunkt.