Forebygging av hepatitt B

Forebygging av hepatitt B bør være rettet mot aktivt å identifisere infeksjonskilder, bryte både naturlige og kunstige infeksjonsveier, samt øke immunitet mot infeksjon gjennom spesifikk forebygging.

[1], [2], [3], [4]

Ikke-spesifikk forebygging av hepatitt B

Nøytralisering av infeksjonskilden oppnås ved rettidig deteksjon av alle pasienter og virusbærere, etterfulgt av organisering av behandling og overvåkning, helt utelukkende muligheten for spredning av sykdommen i pasientens miljø.

Tidlig diagnose av hepatitt B blir utført i henhold til de prinsipper som er beskrevet ovenfor, og for aktivt å identifisere virusbærere og pasienter med latente former av HBV-infeksjon er anbefalt periodisk testing for hepatitt B markører i bestander med høy risiko for infeksjon. Disse omfatter første av alle pasienter som får hyppige blodtransfusjoner, pasienter med ondartede hematologiske tilstander og andre kroniske sykdommer, så vel som spesialister, tjenestesentre hemodialyse elementer leiren og blodoverføring, tannleger og andre. Gruppene med høy risiko for infeksjon som skal klassifiseres, og nær kilden miljø infeksjon i familiens sentre, barnehjem og andre lukkede barneinstitusjoner,

Ved mottak av positive resultater for markører for hepatitt B sendes øyeblikkelig varsling (Form №58) i sanitær og epidemiologiske stasjon på stedet / bosted, utstedt en spesiell merking av alle medisinske registreringer angående denne pasient sette ham legetilsyn. Slike pasienter er forpliktet til å følge reglene for personlig profylakse, og hindre infeksjon av andre. Tilbaketrekking av dem er mulig bare etter gjentatte negative blodprøver for tilstedeværelse av HBsAg.

Systemet tiltak for å nøytralisere smittekilden, er stor viktighet grundig undersøkelse av alle kategorier donorblod med obligatorisk studium ved hver blodtapping for tilstedeværelse av HBsAg og anti-HB-kjerne antistoff meget følsom ELISA eller RIA fremgangsmåter, og bestemmelse av ALAT-aktivitet.

Det er ikke tillatt å donere en person med en historie med hepatitt, personer med kronisk leversykdom som hadde kontakt med hepatitt B pasienter som fikk transfusjoner av blod og komponenter i løpet av de siste 6 månedene. Bruk aldri transfusjon av blod og blodkomponenter fra givere som ikke er testet for markører for hepatitt B. Det bør huskes på at behandlingen av donorer ved meget følsomme metoder fullstendig eliminerer risikoen for at de som kilde til infeksjon, fordi disse menneskene antigener av hepatitt B-virus kan detekteres i levervev i fravær av dem i blodet. Det er derfor å øke sikkerheten ved blodpreparater, det anbefales å undersøke givere ikke bare for HBsAg, men også for anti-HBe. Eliminering av givere fra personer med anti-HB, betraktet som en skjult bærer av HBsAg, eliminerer praktisk talt forekomsten av posttransfusinon hepatitt B.

For å forhindre infeksjon av nyfødte, blir alle gravide testet to ganger på HBsAg ved svært følsomme metoder: når du tar en kvinne på registeret (8 uker med graviditet) og på barselsorlov (32 uker). Ved detektering av HBsAg bør spørsmålet om svangerskapet avgjøres strengt individuelt. Det er viktig å vurdere at risikoen for intrauterin infeksjon av fosteret er spesielt stor i nærvær av HBeAg hos en kvinne, er ubetydelig i fraværet, selv om HBsAg påvises i høy konsentrasjon. Risikoen for infeksjon av barnet reduseres betydelig dersom fødselen utføres av keisersnitt.

For å hindre smitte av hepatitt B gravide, pasienter med HBV, HBV bærere, eller de er utsatt for sykehusinnleggelse i spesialiserte avdelinger (menigheter) fødselspermisjon sykehus, medisinske stasjoner, som skal sikre strenge anti-epidemien regime.

Avbrudd av transmisjonsveier oppnås ved å bruke forskjellige sprøyter, nåler, scarifiers, sonder, katetre, blodtransfusjon systemer, annet medisinsk verktøy og utstyr som benyttes i utførelsen av manipulasjoner assosiert med svekket integritet av hud og slimhinner.

Hvis det er nødvendig å gjenbruke, må alle medisinske instrumenter og utstyr gjennomgå grundig presteriliseringsrengjøring og sterilisering etter hver bruk.

Kvaliteten på verktøyrengjøringen bestemmes ved hjelp av en benzidin- eller amidopyrintest, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av blodspor. Med positive prøver blir verktøykassen omarbeidet.

Sterilisering av det vasket verktøyet kan utføres ved koking i 30 minutter fra kokepunktet, eller ved autoklavering i 30 minutter under et trykk på 1,5 atm eller i et tørkekammer ved en temperatur på 160 ° C i 1 time. I dag er det sterilisering av medisinske instrumenter utføres i de sentrale steriliserings avdelinger (CSSD), som er laget for alle helsevesenet og arbeide under tilsyn av den regionale sanitære og epidemiologiske stasjon og administrering av medisinske institusjoner.

Før forebygging av posttransfusjons hepatitt er streng etterlevelse av indikasjoner på hemoterapi svært viktig. Transfusjon av hermetisert blod og dets komponenter (erytromass, plasma, antitrombin, konsentrater VII, VIII) utføres kun for vitale indikasjoner, som bør gjenspeiles i medisinsk historie.

Det er nødvendig overalt å bytte til transfusjon av blodsubstitutter eller i ekstreme tilfeller dets komponenter (albumin, spesielt vasket røde blodlegemer, protein, plasma). Dette skyldes det faktum at plasma pasteuriseringssystemet (60 ° C, 10 timer), selv om det ikke garanterer fullstendig inaktivering av hepatitt B-viruset, men reduserer risikoen for infeksjon. Enda mindre risiko for infeksjon med transfusjon av albumin, protein, og risikoen for infeksjon med transfusjon av immunglobuliner er ubetydelig.

For forebygging av hepatitt B har den betydning som transfusjoner eller komponenter av en ampulle en mottaker fra direkteoverføring fra en donor forelder eller screenet for tilstedeværelse av HBsAg umiddelbart før krovosdachey, autotransfusjon bruk sammen med arbeidsstykket i forkant av pasientens eget blod før kirurgi, og andre.

I en høy risiko for infeksjon med hepatitt B (hemodialyse sentre gjenopplivings enheter ICU, brenne sentre, kreft sykehus, hematologisk avdeling, etc.) Den forebygging av hepatitt B oppnås ved strenge gjennomføring anti aktiviteter, deriblant den utbredte bruk av engangs instrumenter, forankring hver enhet av en fast gruppe av pasienter, grundig rengjøring av blod komplekse medisinske apparater, er den maksimale separering av pasienter, begrensning parenter ial intervensjoner og andre. I alle disse tilfellene blir HBsAg identifikasjon utføres av høyt følsomme metoder, og ikke mindre enn en gang per måned.

For å forhindre yrkesinfeksjoner bør alle spesialister som er i kontakt med blod bruke engangsgummihansker og nøye overholde regelverket for personlig hygiene.

For å hindre spredning av smitte i familiene til pasienter og HBV bærere holdt gjeldende desinfeksjon, strengt individualiserte personlig hygiene elementer (tannbørster, håndklær, sengetøy, vaskeklut, kam, barbering kit, etc.). Alle familiemedlemmer er informert om forholdene under hvilke infeksjonen kan oppstå, og behovet for å overholde personlige hygienegler. For familiemedlemmer av pasienter med kronisk hepatitt B og bærere av HBsAg, er det opprettet medisinsk tilsyn.

Spesifikk forebygging av hepatitt B

Spesifikk profylakse oppnås ved passiv og aktiv immunisering av barn med høy infeksjonsrisiko.

Passiv immunisering

For passiv immunisering brukes en spesifikk immunoglobulin med et høyt tigerantistoffinnhold av HBsAg (titer i den passive hemagglutineringsreaksjonen er 1/100000-1 / 200.000). Som utgangsmateriale for fremstilling av et slikt immunoglobulin brukes vanligvis et donorplasma, i hvis blod anti-HBs detekteres i høyt tiger. Immunoglobulin-profylakse anbefales:

• barn født til mødre som er bærere av HBsAg eller pasienter med akutt hepatitt B i de siste månedene av svangerskapet (immunoglobulin administreres umiddelbart etter fødselen, og deretter igjen på 1, 3 og 6 måneder);
• etter å ha kommet inn i kroppen av et virusholdig materiale (blod eller dets komponenter transfiseres fra en pasient med hepatitt B eller en HBV-bærer, utilsiktede kutt, injeksjoner med en påstått forurensning av et virusholdig materiale, etc.). I disse tilfellene administreres immunoglobulin i de første timene etter den påståtte infeksjonen og etter 1 måned;
• med langvarig trussel mot infeksjon (pasienter som går inn i hemodialysesentre, pasienter med hemoblastoses, etc.) - gjentatte ganger med ulike intervaller (1-3 måneder eller hver 4-6 måneder).

Effektiviteten av passiv immunisering avhenger hovedsakelig av tidspunktet for innføring av immunoglobulin. Når den administreres umiddelbart etter infeksjon, når den profylaktiske effekten 90%, innen en periode på opptil 2 dager - 50-70%, og etter 5 dager er immunoglobulin-profylakse praktisk talt ineffektiv. Med intramuskulær injeksjon av immunoglobulin, nås toppkoncentrasjonen av anti-HBs i blodet etter 2-5 dager. For raskt å få en beskyttende effekt, kan du ty til intravenøs immunoglobulin.

Det er også viktig å vurdere at under fjerning av immunoglobulin - fra 2 til 6 måneder, men pålitelig beskyttende effekt bare er gitt i den første måneden i innledningen, er det derfor nødvendig å re-innføring for forlenget virkning. I tillegg observeres effekten av immunoglobulin bare ved en lav infeksjonsdose av HBV. I tilfelle av massiv infeksjon (blodtransfusjon, plasma, etc.) er immunoglobulinprofylaxen ineffektiv.

Det ble åpenbart at løsningen av hepatitt B-problemet kun er mulig gjennom masseimmunisering.

Kjennetegn på vaksiner mot hepatitt B

Det er to typer hepatitt B-vaksine.

1. Inaktiverte vaksiner oppnådd fra HBsAg-bærerplasma inneholdende 20 ug HBsAg (protein) i 1 dose (1 ml). Disse vaksinene gjelder for øyeblikket ikke.
2. Rekombinante vaksiner for produksjon av hvilken rekombinant teknologi som brukes til å inkorporere en underenhet av hepatitt B-virusgenet som er ansvarlig for produksjonen av HBsAg i gjær eller andre celler. Etter at gjærkultiveringsprosessen er fullført, blir det akkumulerte protein (HBsAg) grundig renset fra gjærproteiner. Som sorbent brukes aluminiumhydroksyd og som konserveringsmiddel, merthiolatet.

I Russland er det opprettet en rekombinant vaksine mot hepatitt B, og produksjonen er satt opp på JSC Kombirotekh NPK. Utviklingen av den første innenlandske rekombinante gjærvaccinen mot hepatitt B ble avsluttet i 1992 og etter en full syklus av tilstandstester utført av GISK dem. LA Tarasevich inngår i statens register over legemidler. Vaksinen produseres i 1 ml hetteglass inneholdende HBsAg 20 μg (voksen dose) og 0,5 ml med HBsAg 10 μg (spedbarnsdose). Konserveringsmiddel - Merthiolat i en konsentrasjon på 0,005%. Holdbarhet for vaksinen er 3 år. Vaksinen, i henhold til egenskapene, oppfyller kravene til WHO og er ikke dårligere enn utenlandske analoger registrert i det russiske markedet.

Nylig har to andre innenlandske vaksiner mot hepatitt B blitt registrert:

• vaksine mot hepatitt B DNA rekombinant produksjon av FSUE NPO "Virion" (Tomsk);
• regevak I produksjonen av ZAO "Medico-Technological Holding"

I tillegg har flere utenlandske vaksinepreparater blitt registrert:

• Engerix B produsert av GlaxoSmith Klein (Belgia);
• Euwax B-vaksine (Sør-Korea);
• hepatitt B-vaksine, rekombinant NV VAK II, produsert av Merck Sharp og Dome (USA);
• vaksine shanwak-B av firmaet "Shanta-Biotechgnks PVTLTD" (India).

I de siste årene har nye tilknyttede vaksiner blitt utviklet og godkjent i Russland; Kombinasjonen vaksine mot hepatitt B, difteri, stivkrampe og (Bubo-M), en kombinert vaksine mot hepatitt A og B kombinert vaksine mot hepatitt B, difteri, stivkrampe og kikhoste (Bubo Kock).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Hepatitt B Vaksinasjonssystemer

For å oppnå en varig immunitet er det nødvendig med en trippel reduksjon av vaksinen. De to første injeksjonene kan betraktes som innledende doser, mens den tredje tjener til å øke produksjonen av antistoffer. Injeksjonsskjemaet kan variere betydelig, med den andre injeksjonen vanligvis gjort 1 måned etter den første, og den tredje - 3 eller 6 måneder etter den andre. I noen tilfeller er det mulig å ty til akselerert vaksinasjonsregimet, for eksempel, Reaksjonsskjema 0-1-2 eller 0-2-4 måneder måneder, er det bemerket tidligere dannelse av et beskyttende nivå av antistoff på et større antall pasienter. Ved bruk av modus med et lengre tidsintervall mellom den andre og tredje injeksjoner (for eksempel 0-1 eller 0-1-6 måneder -12) forekommer serokonversjon i samme antall pasienter, men titeret er høyere enn tilsettings akselererte vaksinasjonsregimer. Dosen av vaksinen beregnes etter alder, med tanke på stoffet som brukes.

I mange land er vaksinasjon mot hepatitt B inngår i immuniseringen og begynner umiddelbart etter fødselen og ved ordningen 0-1-6 måneder. I noen land er vaksiner bærer bare høyrisikogrupper (helsearbeidere, særlig kirurger, tannleger, jordmødre, arbeidere blodtransfusjonstjenesten, pasienter på hemodialyse eller ofte mottar blodprodukter, etc.). Pliktige vaksinasjons barn som er født fra mødre - bærere av hepatitt-virus B. I slike tilfeller anbefales det umiddelbart etter fødselen (i løpet av 48 timer) for å innføre 0,5 ml av immunglobulin mot hepatitt B-virus (eventuelt i de senere år) og fortsett med trippel vaksine for immunisering ordningen 0-1-6 måneder.

Hepatitt B-vaksine gis kun intramuskulært, i eldre voksne og barn bør administreres i deltamuskelen, i små barn og spedbarn fortrinnsvis gis anterolateralt av låret. Injeksjon av vaksinen i glutealområdet er uønsket på grunn av en reduksjon i intensiteten av immunitet.

For tiden, ifølge den russiske kalenderen, er nyfødte fra risikogrupper vaksinert i henhold til 0-1-2-12 måneders tidsplan.

Spedbarn som ikke er relatert til risikogrupper, vaksine mot hepatitt B ved ordningen 0-3-6 (første dosen, - ved begynnelsen av vaksinasjon, den andre - etter 3 måneder etter den første vaksinering, den tredje - etter 6 måneder fra starten av immuniseringen).

Post vaksinasjonsimmunitet

I henhold til klinikken på nyfødte vaksinerte i de første 24 timene etter fødsel rekombinant vaksine Engerix B i skjema 0-1-2 måneder med en booster på 12 måneder, forekom serokonversjon i 95,6% av tilfellene, mens nivået av anti-HB etter den tredje dosen var 1650 + 395 IE / liter. Og før revaksinering - 354 + 142 IE / liter. Etter innføring av en revaksjonsdose økte antistoffnivået 10 ganger eller mer. Etter en måned etter fullført vaksinasjon Engerix B i ulike grupper (barn, helsearbeidere, studenter og andre.) Beskyttende antistofftiter er oppdaget i 92,3-92,7% pode. Etter 1 år reduseres antistofftitrene, men forblir beskyttende i 79,1-90% av de vaksinerte.

Vaksineffektivitetsindeksen varierte fra 7,8 til 18,1, men hos pasienter med hemodiatiske enheter var det bare 2,4.

Basert på erfaring med generalisert Engerix B-vaksine i 40 land i verden som konkluderte med at serokonversjonsrate etter administrering av 3 doser av ordningen 0-1-2 eller 0-1-6 måneder nærmer seg 100% for tredje dose andre måned sammenlignet med administrasjon av den tredje dosen på den sjette måned, til slutt fører til en mindre signifikant økning i antistofftitere imidlertid 0-1-6 måneder immuniseringsskjemaet ovenfor kan anbefales for rutine immunisering, mens kretsen 0-1-2 måneder - i de tilfellene når det er nødvendig å raskt oppnå en tilstrekkelig grad av immunitet. Senere i disse barna kan et mer pålitelig nivå av antistoffer oppnås ved å administrere en boosterdose etter 12 måneder.

Det er vanskeligere å bestemme varigheten av postvaccinal immunitet. Ifølge de fleste litteraturkilder, reduseres nivået av antistoffer i den komplette tre-timers vaksinen i løpet av de første 12 månedene etter vaksinasjon, og deretter reduseres nivået langsommere. De fleste forfattere er tilbøyelige til å tro at det sannsynligst ikke er nødvendig å gjennomføre revaksinering av pasienter med høye serokonversjonshastigheter (over 100 IE / d). Det foreslås at kroppens immunologiske minne er den samme pålitelige beskyttelsen mot HBV-infeksjon, så vel som den vanlige administrasjonen av vedlikeholdsdoser av vaksinen. Det britiske Helsedepartementet mener at så lenge problemet med immunokompromittert immunitet ikke er fullstendig klarlagt, bør det anses hensiktsmessig å revaccinere pasienter med et beskyttelsesnivå under 100 IE / L.

Vaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner etter vaksinasjon mot hepatitt B

Rekombinant hepatitt B-vaksiner er litt reaktogene. Bare hos enkelte pasienter er det en reaksjon på injeksjonsstedet (mild hyperemi, mindre hyppig ødem) eller den generelle reaksjonen i form av en kortvarig økning i kroppstemperatur til 37,5-38,5 ° C.

(. Engerix B, etc.) som respons på innføringen av fremmede rekombinante vaksiner, lokale reaksjoner (smerte, hypersensitivitet, kløe, erytem, ecchymosis, hevelse, dannelse av knuter) forekommer ved 16,7% total transplantat; Blant generelle reaksjoner asteni ble observert på 4,2%, utilpasshet - y 1,2, feber - 3,2, kvalme - y 1,8, diaré - y 1,1, hodepine - 4,1%; Det kan også være overdreven svetting, kuldegysninger, hypotensjon, Quinckes ødem, nedsatt appetitt, artralgi, myalgi, etc.

Lignende bivirkninger er beskrevet og innføring av en innenlandsk vaksinekombiotech. Alle disse reaksjonene påvirker ikke helsestatusen betydelig, er kortvarig og er mest sannsynlig forårsaket av tilstedeværelse av gjærprotein urenheter i rekombinante vaksiner.

Forholdsregler og kontraindikasjoner for vaksinasjon mot hepatitt B

Faste kontraindikasjoner til vaksinasjon mot hepatitt B er fraværende, men i personer med overfølsomhet for noen komponent av vaksinen (f.eks, et protein av bakerigjær) bør så vel som tilstedeværelse av alvorlige infeksjonssykdommer vaksinasjonen utsettes eller avbrytes,

Med viss forsiktighet bør vaksineres mot hepatitt B hos pasienter med alvorlig kardiovaskulær svikt, pasienter med kronisk nyresykdom, lever, CNS. Men slike forhold er ikke en kontraindikasjon for administrering av rekombinante vaksiner, og gitt at slike pasienter er meget ofte infisert med hepatitt B ved forskjellige parenteral manipulering inngang undersøkelse og behandling, er det tydelig at de skal vaksineres ved først.

Vi må ta hensyn til det faktum at pasienter med immunsvikt (ondartede svulster, hematologiske maligniteter, medfødt og ervervet immunsvikt, etc.) og hos pasienter som gjennomgår behandling immunosupresivnoy å skape immun stresset økning krever mangfold av vaksinasjon (Skjema 0-1-3 -6-12 måneder).

Vaksinasjon hos gravide kan kun utføres dersom den potensielle fordelen begrunner den mulige risikoen for fosteret.

På kombinasjon av vaksinasjon mot hepatitt B med introduksjon av andre vaksiner

Gjennomføringen av det russiske programmet for hepatitt B-vaksinasjon i nyfødtperioden siden alltid konfronterer hver barnelege spørsmålet om å kombinere vaksinen med andre vaksiner, og spesielt med BCG-vaksine. Fra et vitenskapelig synspunkt, frykten for uforlikelighet av disse vaksinene som mangler en eller annen grunn, da det er kjent at en økning av nivået av beskyttelse når administrert BCG-vaksine ved at det dannes av typen av cellulær immunitet postvaccinal allergi, mens innføring av en vaksine mot hepatitt B dannes humoral immunitet.

Studier viser at når den administreres enzheriks gjær rekombinant vaksine i de første 24-48 timene etter fødsel og vaksinering på 4-7 th dag av tuberkulose er ikke avhengige av hverandre observerte bivirkning I dette tilfelle 95,6% av barn som dannes beskyttende immunitet mot hepatitt B og var det en merkbar reduksjon i graden av beskyttelse mot tuberkulose, som kan bedømmes ved et stabilt nivå av tuberkulose etter starten av masse vaksine mot hepatitt B

På den annen side, innføring av hepatitt B-vaksine kort tid etter fødselen er begrunnet kun i tilfeller hvor det er en høy risiko for å smitte barnet under fødselen eller umiddelbart etter fødselen, er at barn født av mødre - bærere av hepatitt B-virus eller hepatitt B, så vel som i regioner med høy prevalens av HB-virusinfeksjon. Først og fremst er disse regionene Sibiria, Fjernøsten, Republikken Tyva, Kalmykia og andre.

Selvfølgelig, er det teoretisk mulig å anta at dersom en gravid kvinne ikke noen markører for hepatitt B (HBsAg, anti-HBcoru), vaksinasjon av nyfødte kan bli utsatt til senere perioder av livet. Men denne tilnærmingen kan ikke gi en garanti for at ikke vil skje infeksjon og barseltid :. Fermentering huset i nyfødt patologi avdeling, etc. Det er derfor i områder med høye nivåer av bærere av HBsAg, selvfølgelig, for å starte vaksinasjon er nødvendig umiddelbart etter fødselen, og hvorvidt hvorvidt hepatitt B markører oppdages i moren eller ikke.

Den primære vaksinasjon mot hepatitt B er også utsatt for barn i familier med HBsAg-bærere eller pasienter med hepatitt B. I henhold til forskning, i familier hvor det er en kilde til infeksjon, er markører for HBV-infeksjon funnet i 90% av mødre, 78,4% av fedrene og 78, 3% av barna. Et lignende mønster kan ses i barnehjem og kostskoler, det vil si i institusjoner der det er tett kontakt og en høy sannsynlighet for overføring såkalte ved kontakt, gjennom microtrauma, husholdningsartikler og så videre. Vaksinering grå negative barn i disse sentrene er bedre å starte etter at screening barn på markører for hepatitt B. Hvis en eller annen grunn det er umulig å identifisere markører for hepatitt B, vaksinasjon kan utføres uten å vente på resultatene av undersøkelsen. En bør ikke overdrive den negative effekten av vaksinen for barn (og voksne) som har post-infektiøs immunitet eller aktiv infeksjon. Innføring av ytterligere doser av det immuniserende antigen som rekombinant vaksine for å bli ansett som et positivt i stedet for en negativ faktor, da det er kjent at en ytterligere dose av et immuniserende antigen som har en boostereffekt, og bi-reaksjoner er praktisk talt fraværende.

Av denne grunn er det gjort forsøk på å behandle kronisk hepatitt B gå HBsAg bærertilstand administrering mot hepatitt B. I henhold til de amerikanske barneleger, definisjonen av markører for hepatitt B-vaksine kan være dyrere enn vaksinasjon seg selv, på grunn av innføringen av vaksinen bør bare forvente en positiv effekt og rasjonell vaksinasjon uten dyr laboratorieundersøkelse.

Order of Ministry of Health "på innføring av forebyggende vaksinasjon mot hepatitt B" gir for obligatorisk vaksinasjon av pasienter som får regelmessige blod og blodprodukter samt hemodialyse Vaksinering i disse tilfellene bør utføres fire ganger under ordningen 0-1-2-6 måneder, mens pasienter , som er på hemodialyse, fordobles vinstokken av vaksinen.

Vaksinering av barn fra hepatitt B med onkohematologiske sykdommer

Som kjent er pasienter med hemoblastoser, faste tumorer og hemofili under behandling spesielt ofte infisert med hepatitt B-viruset.

Ifølge undersøkelser, i enkelt screening for hepatitt B markører er funnet i 60,2% av pasienter med ondartede hematologiske tilstander, ved 36,5 - med solide tumorer ved 85,2 - hemofili og bare 6% av pasientene med akutt tarminfeksjon, mens barn fra familier hjemme vedlikehold - i 4,3% av tilfellene. Det synes som om pasienter med ondartede hematologiske tilstander, faste tumorer og hemofili skal vaksineres i første omgang, er det kjent at under forhold med immunsvikt utvikle immunitet mot vaksine betydelig redusert eller beskyttende nivå av antistoffer dannes ikke i det hele tatt. Våre data bekrefter den lave nivå av beskyttelse som reaksjon på innføring av hepatitt B-vaksine i pasienter med ondartede hematologiske tilstander, men på grunn av meget høy risiko for infeksjon og effektene av hepatitt B-virus-infeksjon, er det anbefalt å være vaksinert mot hepatitt B så snart diagnostisering av kreft. Vaksinering hos disse pasientene bør utføres før den beskyttende immunitet i skjema: 0-1-3-6-12 eller 0-1-2-3-6-12 måneder.