Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Fordeling av bilirubin i vev ved gulsott
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Sirkulerende proteinbundet bilirubin har vanskeligheter med å trenge inn i vevsvæsker med lavt proteininnhold. Hvis proteininnholdet øker, blir gulsott mer uttalt. Derfor er eksudater vanligvis mer ikteriske enn transudater.
Cerebrospinalvæskexantokromi er mer sannsynlig ved hjernehinnebetennelse; et klassisk eksempel er Weils sykdom (ikterisk leptospirose) med en kombinasjon av gulsott og hjernehinnebetennelse.
Hos nyfødte kan ikterisk misfarging av hjernens basalganglier (kjernegulsott) observeres, forårsaket av høye nivåer av ukonjugert bilirubin i blodet, som har en affinitet for nervevev.
Ved gulsott er bilirubininnholdet i cerebrospinalvæsken lite: en tidel eller en hundredel av bilirubinnivået i serum.
Ved alvorlig gulsott kan den intraokulære væsken bli gul, noe som forklarer et ekstremt sjeldent symptom - xanthopsia (pasienter ser omkringliggende objekter i gult).
Ved alvorlig gulsott forekommer gallepigment i urin, svette, sædvæske og melk. Bilirubin er en normal komponent i synovialvæsken og kan være tilstede i normen.
Hudfargen på lammede og hovne områder av kroppen endres vanligvis ikke.
Bilirubin binder seg lett til elastisk vev. Det finnes i store mengder i huden, senehinnene og veggene i blodårene, slik at disse formasjonene lett blir ikteriske. Dette forklarer også avviket mellom alvorlighetsgraden av gulsott og nivået av bilirubin i serum i rekonvalesensperioden ved hepatitt og kolestase.
Normalt bilirubininnhold i blodet: totalt - 0,5–20,5 μmol/l; konjugert (direkte) - 0–4,3 μmol/l; ukonjugert (indirekte) - 0–16,2 μmol/l;
Synlig gulsott opptrer med bilirubinemi på 34 μmol/l. Gulsott opptrer først på senehinnene, på ganen og under tungen. Ved undersøkelse kan følgende nyanser av gulsott skilles ut:
- oransjerød (rubinicterus) eller safrangul ved levergulsott (parenkymatøs gulsott);
- sitrongul (flavinicterus) for suprahepatisk (hemolytisk) gulsott;
- grønn (verdinicterus) ved subhepatisk (mekanisk) gulsott;
- mørk olivenfarge (icterus melas) ved svært langvarig kolestase.
Det er nødvendig å huske på falsk gulsott på grunn av forstyrrelser i karotenmetabolismen og avsetning av karoten i huden (ved diabetes mellitus, hypotyreose, overdrevent inntak av gulrøtter, appelsiner), samt gulfarging av huden på grunn av akrikin, rivanol. I disse tilfellene er det ingen gulsott i senehinnene, og hovedsakelig blir håndflatene og fotsålene gule.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]