Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Fordeling av bilirubin i vev med gulsott
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Sirkulerende bilirubin, assosiert med protein, trenger nesten ikke inn i væskevæsker med lavt proteininnhold. Hvis mengden protein i dem øker, blir gulsott mer uttalt. Derfor er ekssudater vanligvis mer gulsot enn transsudater.
Xanthochromia av cerebrospinalvæske er mer sannsynlig med meningitt; et klassisk eksempel er Weils sykdom (isterisk leptospirose) med en kombinasjon av gulsott og hjernehinnebetennelse.
Hos nyfødte kan observeres ikteriske farging av basalgangliene av hjernen (kjerneicterus) forårsaket av høye nivåer av ukonjugert bilirubin i blod, som har en affinitet for nervevev.
Med gulsott er bilirubininnholdet i cerebrospinalvæsken liten: en tiendedel eller et hundre av nivået av bilirubin i serumet.
Med alvorlig gulsott, kan det intraokulære væsken bli farget gul, noe som forklarer det ekstremt sjeldne symptomet - xanthopsia (pasienter ser omkringliggende objekter i gul farge).
Med alvorlig gulsott, vises det gule pigmentet i urinen, svette, sædvæske, melk. Bilirubin er en normal komponent i synovialvæsken, det kan også være inneholdt i normen.
Hudfarge på lammede og edematøse deler av kroppen endres vanligvis ikke.
Bilirubin binder lett til det elastiske vevet. Det finnes i store mengder i huden, sclera, veggen av blodkarene, slik at disse formasjonene lett blir icteric. Dette forklarer også avviket mellom alvorlighetsgraden av gulsott og nivået av bilirubin i serum under gjenopprettingsperioden i hepatitt og kolestase.
Normalt innhold av bilirubin i blodet: totalt - 0,5-20,5 μmol / l; konjugert (direkte) - 0-4,3 μmol / l; ukonjugert (indirekte) - 0-16,2 μmol / l;
Synlig gulsott forekommer med bilirubinemi 34 μmol / l. Tidligere vises gulsott på sclera, i himmelen og under tungen. Når du ser på, kan du skille mellom følgende nyanser av gulsott:
- oransje-rødt (rubinicterus) eller saffron-gul med hepatisk (parenkymal) gulsott;
- sitrongult (flavinicterus) med hyperemi (hemolytisk) gulsott;
- grønn (verdinicterus) med subhepatisk (mekanisk) gulsott;
- mørk oliven (icterusmelas) med en veldig lang kolesta.
Det bør huskes falsk gulsott på grunn av metabolske forstyrrelser -karoten og dets avsetning på huden (i diabetes mellitus, hypotyroidisme, overdreven bruk gulrøtter, appelsiner), og gulfarging av huden på grunn av kinakrin, rivanol. I disse tilfellene er det ingen sclera av sclera, og palmer og såler er overveiende gule.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]