Fordeler med vakuumutvinning av fosteret

I løpet av årene har det vært kontroverser om fordelene ved operasjonen av å bruke obstetrisk tang eller vakuumutvinning av fosteret. Plauche konkluderte med at med den teknisk korrekt og vist i hvert tilfelle anvendelse av en vakuumekstraktor, er den effektiv og mindre traumatisk enn andre leveringsmetoder. I analysen av moderne data om driften av tang og vakuumekstraksjon kan det sies at vakuumekstraksjon er mindre traumatisk, og er særlig nødvendig når den indre rotasjon av hodet ikke er oppnådd, og det sagittale sutur er i den tverrgående dimensjon av bekkenet. Videre, når man sammenligner effekten av vakuumutvinning og keisersnitt, konkluderer noen forfattere at vakuumutvinning er en mindre traumatisk operasjon for både mor og foster. Samtidig skal det bemerkes at samtidig utfører en rekke forfattere perfeksjon av både apparatet og driften av vakuumutvinning av fosteret.

I dag er et stort antall studier viet til vakuumutvinning av fosteret blitt publisert. På samme tid, i henhold til de fleste norske og utenlandske klinikere, er sistnevnte mest foretrukne da vedvarende svakhet av arbeidskraft, langvarig II stadium av arbeidskraft, endometritt. Det skal bemerkes at det ofte er intrauterin føtal asfyksi i disse situasjonene. Derfor, i henhold til forskning, 55% av de viktigste årsaker som fører obstetricians bruke vakuum ekstraksjon av fosteret med full og delvis åpning av livmorhalsen, det var en krenkelse av tilstanden til fosteret på bakgrunn av vedvarende svakhet av arbeidskraft, ikke er mottagelig for medikamenteksponering.

Her er det viktig å merke seg at suksessen til fosterets vakuum utvinning krever presis drift med kunnskap biomechanism levering. Trenger egnet treningsinnretning sjekke sin integritet, forbereder mødre for kirurgi, samt i andre virksomheter rodorazreshayuschih vaginalt, tilstrekkelig analgesi, gitt tilstanden til mor og foster. Ekstremt viktig utvalg av vakuumekstraktor-koppen. Det anbefales å bruke den største størrelsen på vakuumekstraktorkoppen (nr. 6 eller nr. 7), selvfølgelig, hvis graden av åpning av livmorhalsen tillater det.

Flertallet av fødsels- ikke ty til vakuum ekstraksjon av fosteret inntil fullstendige beskrivelse livmor hals. Det er imidlertid rapporter om bruk av vakuumutvinning av fosteret med ufullstendig åpning av livmorhalsen. I russisk litteratur, ble bruken av en vakuumsuger til fødsel med ufullstendig cervixdilatasjon kalt vakuum induksjon av veer, med full foster vakuumekstraksjon. Som kjent, med trekk, avhenger trekkraften av operatørens styrke. Matematiske beregninger har vist at under operasjonen tang kraft er 20 ganger større enn når fosteret vakuumekstraksjon. Videre er det vist at når vakuumekstraksjon er bare nødvendig for 40% mindre trykk-kraft påføres ved tang. Det er også vist at vakuum ekstraksjonen er mer sikker i forhold til driften av tang, særlig helg. Imidlertid, når den tid som er nødvendig for rotasjon av hodet, eller når fremgangsmåten med å bringe ned vysokostoyaschey hode, de samlede kompresjons- og strekknivåer er lik eller til og med større enn de med pinsett. Det er spesielt viktig å utøve tiltrekkende trekk i synkronisering med en kamp eller et forsøk, de må stoppe samtidig med kampen. Trekkraft må være nødvendigvis perpenidkulyarnymi plan av koppen, som såkalt "skew" trekkraft fører til en omfordeling av de trykk-krefter på de forskjellige poler av koppen, og den vil presse hudoverflaten inne fosterets hode. I dette tilfellet, hvis det ikke er noen fremgang i markedsføringen av å presentere en del, er det nødvendig etter tre eller fire trekkraft å velge en annen modus for levering, for hvis sugekoppen er ødelagt, så frukten kan komme til skade. Når det oppdages slitasje eller lesjoner i fosterhodeskinnet, er det igjen farlig å bruke vakuumekstraktorskålen igjen. Hvis det ikke er noen skade, kan vakuumekstraktoret brukes på nytt. Således er den generelle regel som følger: Hvis det er en frakobling kopp med fosterets hode 3 ganger eller mer, eller den totale varigheten av vakuumekstraksjon overskrider 30 minutter, vakuumuttaksoperasjon bør stoppes.

En vesentlig fordel ved vakuumekstraksjon er ikke noe behov for ytterligere å øke volumet av den presentere del, som under kirurgiske pinsetter. Ved føtal asfyksi brukes vakuumekstraksjon i 2,5-44,5% observasjoner. Det antas at med full åpning av livmorhalsen, og som ligger i bekkenhulen, eller i bunnen av sluttstykkehodet er oppstått intenst foster asfyksi er indikasjon til tang. Imidlertid, i henhold til forfatterne på 24,4% vakuumekstraksjon produsert bare i forbindelse med oppstart av intrauterin føtal asfyksi :. Under de første stadier av apnea, høy hodeanordningen, eller omvendt, når hodet skjærer tvers og utilstrekkelig aktive forsøk, anatomisk smalere bekken, etc. Det bør bemerkes , at når føtal asfyksi anbefales å bruke en utgangssuger. For dette legen foreslår å bruke en stor plate (60 mm diameter) med en momentan økning i vakuum til 0,8 kg / cm ². Dette er nok for umiddelbar ekstraksjon av fosteret uten at det dannes mens inne i koppen på grunn av vev i fosterets hode såkalt "kunstig generisk tumor." Komplikasjoner fra mor og foster, som regel, er minimal. Anvendelse av en modifisert vakuumekstraktor Kopp og elektriske pumper for å skape vakuum brått endret tekniske problemer, og dermed i stor grad forbedret tidlig og langsiktige resultat av denne operasjonen.

En av de mest omfattende forskningsarbeid er en autoriteter Vacca et al, hvor en sammenligning av pinsett og vakuumekstraksjon av fosteret under identiske betingelser. Det er vist at traumer i moren, blodtap i fødsel, bruk av smertestillende midler var signifikant lavere i gruppen ved bruk av en vakuumekstraktor. Men ifølge forfatterne kan sistnevnte predisponere for en økning i mengden mild gulsot hos nyfødte. Samtidig reduserte vakuumutvinningen skadene til moren 2 ganger fra 25% til 12,5%. Hos barn født med obstetrisk tvinge var tilstanden mer alvorlig enn med vakuumuttak av fosteret. Det er viktig å merke seg at det gjennomsnittlige tidsintervallet mellom overleggsvakuumkoppene eller tenger og påfølgende levering var lik for begge grupper - 26 min, med en gjennomsnittlig lengde på perioden II - 92 min. Barn subkutant hematom var hyppigere under operasjonen tang, men i de fleste tilfeller de var små. - I en diameter mindre enn 2,5 cm ved den samme tid cephalohematoma var mer vanlig ved drift av fosteret vakuumekstraksjon, men forskjellen var bare med stor Tilstedeværelse av små cephaloider med en diameter på mindre enn 2,5 cm. Omfattende cephalohematomer var en i to grupper. Disse dataene viser at etter en mislykket anvendelse av obstetriske tanger, går de vanligvis på abdominal levering. Samtidig etter operasjon fetal vakuum utvinning slutter uten hell, vanligvis prøver (noen ganger uten hell) å innføre tang før ty til keisersnitt. Forskjeller i faglige ferdigheter fører til at vakuumekstraktorens tendens til å bli pålagt av de fleste unge fødselsleger, som indikert av en rekke forfattere. De fleste operatører som har erfaring med å bruke obstetriske tenger bruker dem, så de blir oftere pålagt av obstetrikere med mer erfaring.

Dermed utvider vakuumutvinning av fostret mulighetene for operativ levering gjennom den naturlige fødselskanalen. Samtidig tror en rekke moderne fødselsleger at obstetriske tenger og vakuumutvinning av fosteret kan brukes til de samme indikasjonene. Andre forfattere mener at vakuumutvinning av fosteret er indikert hovedsakelig i forhold hvor utvinning av fosteret med obstetriske tanger er umulig. Moderne metoder for operativ levering gjennom den naturlige fødselskanalen, til tross for de store prestasjonene i praktisk obstetrik, er fortsatt tilstrekkelig ufullkomne. Deres bruk bør utføres i henhold til strenge indikasjoner og høyt kvalifiserte leger, men et forsøk på å erstatte dem med keisersnittet i fosterets interesse kan ikke aksepteres av innenlandske jordmødre.

[1], [2], [3], [4], [5]