Fly agarisk forgiftning

I familien fluebar eller amanitaceae (amanitaceae) er det mange forskjellige sopp, og ikke alle av dem er giftige, det er også spiselige. Imidlertid husker ordet fly agaric umiddelbart bare ett av dem. Denne vakre soppen er kjent “i person” selv av små barn fra bilder i barnebøker. Alle vet at det er giftig. En lys rød glanset hatt med hvite konvekse prikker og en brettet krage på benet til en moden sopp - dette utseendet kan ikke forveksles med noe. Derfor, i det post-sovjetiske rommet, er utilsiktet forgiftning med flue agaric, nemlig klassisk, rød, veldig sjelden. I europeiske land er slike tilfeller i soppsesongen (sensommeren tidlig på høsten) hyppigere, ettersom sopp blir brukt som vagt minner om rød fluevarke i noen stadier av deres utvikling, for eksempel keisersnitt, en ekstremt velsmakende spiselig representant for fluevarke, som vokser i Sør-Europa..

Andre, mer uhøytidelige fluefarmer med hvite, grønnbrune og gråbrune hatter faller litt mer ofte i kurven for soppplukkere. De kan forveksles med spiselige sopp - champignons, russula, spiselige og velsmakende grårosa eller tykk fluevarke. Dødelig farlige representanter for fluefargefamilien er fluebarmer - stinkende og våren, og også deres nærmeste slektning er den svake kløven, som egentlig er en grønn fluefarge.

Beskrivelsen og fotografiene av giftige sopper er mye gjengitt, men det er umulig å utelukke en ulykke forbundet med forbruket av flueoppløsning. Artikkelen vår vil fortelle om hvordan forgiftning manifesterer seg med forskjellige typer flueblødemidler, og hvordan du kan hjelpe offeret. Selv om, selvfølgelig, det beste forebyggende tiltaket er den største oppmerksomhet på innholdet i kurven.

Amanita muscaria (fly agaric) er en spektakulær og anerkjent ektomykorrhizal sopp som er naturlig og vanlig i barskog og lauvskog i den tempererte sonen på den nordlige halvkule. De siste tiårene har den blitt introdusert på den sørlige halvkule av skogbruk og har derfor blitt en kosmopolitisk art (Reid og Eicker 1991). Amanita er kjent som psykoaktiv på grunn av den hallusinogene effekten av noen av forbindelsene. 

Epidemiologi

Forgiftning er et viktig globalt folkehelseproblem. Ifølge rapporten fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) døde mer enn 41 000 mennesker i 2008 av utilsiktet forgiftning, mens Verdens helseorganisasjon (WHO) har registrert 0,346 millioner dødsfall siden 2004 over hele verden. [1]

I løpet av de siste tiårene har statistikk praktisk talt ikke registrert dødelig forgiftning med røde og panter fluebarger, siden konsentrasjonen av giftige stoffer i tilfelle inntak av fluevarge i mat ved en tilfeldighet var utilstrekkelig for dette. Soppforgiftning er ganske vanlig, spesielt om sommeren og høsten, men fluesmerter (Amanita muscaria) og Amanita pantherina er en ganske sjelden årsak til disse forgiftningene. Oftest er fluesmerter årsaken til bevisst forgiftning. 95% av dødsfallene som følge av inntak av sopp over hele verden, oppstår fra sopp som inneholder amatoksin, spesielt fluesmerter. [2]

Dødeligheten på grunn av fluorgarforgiftning er omtrent 30%, noe som var høyere enn i de fleste andre studier. [3]Nyere data fra American Association of Poison Control Centers årsrapport viste en lav dødelighet på under 10%. [4]

Men slike representanter for fluefargefamilien som bleke, hvite og vårlige grebes, ellers - fluebarmer: grønn, stinkende og vår er i ledelsen i rangeringen av de farligste soppene. De er veldig giftige, en tredjedel av hatten er nok til å gjøre soppfatet helt uspiselig. Mer enn halvparten av tilfellene med forgiftning av disse soppene ender dødelig. I tillegg ødelegger den giftige soppen selv med berøringen av de spiselige naboene i kurven.

Fører til fly agarisk forgiftning

For å bli forgiftet med fluesmerter, er det nødvendig å spise den, og som oftest ikke en sopp, men flere - tørr, kokt, stekt, rå, eller drikk en sterk soppbuljong eller infusjon. En dødelig dose for en voksen er omtrent 15 caps med rød sopp. Så hvis en liten fluefarge av denne arten kommer over i en stor langpanne med spiselig stekt sopp, kan det ikke være en merkbar forverring av tilstanden, spesielt ikke hos voksne.

Historien forteller at innbyggerne på Kamchatka-halvøya brukte rød fluefarge "for moro skyld" under høytider. S.P. Skrev om dette. Krasheninnikov, russisk forsker av Sibir og Kamtsjatka (XVIII århundre). De drakk en infusjon av fluesmerter eller svelget tørkede sopphetter. Resultatet var en doseavhengig effekt som ligner forskjellige grader av rus. Bruken av ikke mer enn fire sopp forårsaket livlighet, moro, letthet, omtrent et dusin - en tilstand som ligner på delirium, ledsaget av hallusinasjoner og delirium. Dermed var det bare voksne menn som hadde det moro. Det er andre rapporter at flyveplager ble laget vodka, hvis overdreven bruk ofte endte med psykomotorisk agitasjon med menneskelige ofre eller dødelig forgiftning. Amanita brukte sjamaner fra forskjellige nasjoner for å oppnå en tilstand av transe.

Disse historiske fakta er viden kjent, de hallusinogene egenskapene til giftige sopper brukes i dag for å oppnå en narkotisk effekt. Forsettlig bruk av dem i en slik kvalitet kan forårsake giftighetstoksiforgiftning. I tillegg er det mulig at i dag tilsettes en flue agaric for forfalsket lavkvalitets vodka for en festning, og det er fullt mulig å forgifte den.

Innsamling og bruk av sopp og andre planter som inneholder psykoaktive stoffer blir stadig mer populært blant unge som eksperimenterer med medisiner. [5]

Alternative legere bruker medikamenter fra flue agaric, som også kan bli forgiftet hvis opptaksreglene ikke følges.

Risikofaktorer for utilsiktet forgiftning med fluesmerter er sesongbetont og er forbundet med samlingen av sopp. I gamle dager på landsbygda ble de brukt til sitt tiltenkte formål - de beiset fluer og plasserte retter med soppbuljong eller stekt sopp som agn om sommeren. Disse giftige fluene forgiftet noen ganger små barn. For øyeblikket er ikke denne bruken av fluebarmer relevant.

En rå sopp kan spises av et lite barn som ikke blir overvåket, på grunn av barns nysgjerrighet og et ønske om å prøve alt "ved tennene", eller en uerfaren soppmann plukker opp veldig unge flueslager, og mister dem for god sopp og gir dem en familie. Selv om slike feil ofte blir gjort i europeiske land, for eksempel i Frankrike eller i Italia, der de samler keisersvamp som ser ut som en rød fluesmed.

Snarere, små sopper av en panter fly agaric eller mer modne prøver med utvaskede prikker etter kraftig regn kan tilfeldigvis falle i en kurv av en uoppmerksom sopp plukker. Soppen har hatter av alle brune nyanser og er lettere å forveksle med de som kan spises. Og det ser ut som spiselige fluebarger - grårosa og tykk. I motsetning til dem produserer soppkjøttet en ikke for sterk ubehagelig lukt og en bitter smak.

Grebe-aktige svamp agaric sopp - stinkende, vår og grønt forveksles med russula og champignon sopp.

Patogenesen

Patogenesen av forgiftning reduseres til virkningen av flere giftige stoffer og beskrives som et syndrom som utgjør et visst klinisk bilde. Amanita-arter som rød og panter forårsaker myko-atropinsyndrom. Sammensetningen av giftstoffer i denne typen fluebarmer er noe annerledes, men den totale toksiske effekten av syndromet forårsaket av dem er definert som antikolinerg. [6]

De viktigste toksinene til disse to soppene er ibotenic acid (pantherin, agarin), muscimol, muscazone og muscaridine. Andre biologisk aktive stoffer er stizolobic og stizolobic syrer og aminodicarboxyethylthiopropanoic syrer. Alle disse forbindelsene er ansvarlige for det mangfoldige bildet av rus. [7]

Det mest kjente giftige stoffet er muskarin, det ble isolert på slutten av 1800-tallet og ble ansett som den viktigste skyldige for forgiftning ved bruk av flue-agaric, og tilskrev det muligheten til å forårsake alle symptomer på forgiftning, inkludert psykiske lidelser. Imidlertid viste en mer detaljert studie at muskarin er langt fra det viktigste giftige stoffet i fluesopp. I sin rene form gir det en uttalt kardiotoksisk effekt - den utvider blodkar, reduserer blodtrykket og reduserer minuttvolumet av blod, som når store doser mottas kan føre til hjertestans i diastolfasen. I tillegg forårsaker muskarin et klinisk bilde som er karakteristisk for forgiftning - svakhet og svette, kvalme, oppkast, hypersalivasjon, og påvirker også bronkiene og lungene, i store doser som forårsaker kvelning. Men muscarin og dets derivater i fluebarikum er ikke mange i det hele tatt, effektene er ikke ledende.

De psykotropiske stoffene som er inneholdt i soppen i faste mengder, viste seg å være andre komponenter - ibotensyre og dens metabolske produkter: muscimol og muscazone. De overvinner perfekt blod-hjerne-barrieren og har en psykomimetisk effekt. Ibotensyre er lik glutaminsyre (eksiterende aminosyre), muscimol er i struktur som en formidler av hemming av γ-aminobutyric acid, på grunn av at disse stoffene blokkerer reseptorene til to viktige nevrotransmittere, blokkerer ionekanalene og forstyrrer metabolske prosesser i hjernen. Avhengig av hvilken dose som tas, utvikler pasienten dissosiative lidelser, hypnotiske tilstander, akutte psykoser. I tillegg er uendret ibotensyre et nevrotoksin og forårsaker hjernecelledød. A. Muscaria kan påvirke aktiviteten til nevroner i de sentrale regionene i hjernen. [8]. [9]

Muskasone antikolinergisk middel er inneholdt i fluevarge i små mengder, det produseres i sopp bare under påvirkning av insolasjon. Det er også spor av bufotenin og andre psykoaktive giftstoffer (tryptofan, tryptamin, muscaridin, syrer - stizolobic, stizolobin, methylenetetrahydrocarbolinecarboxylic, tricholomic), men effekten av dem er ikke så betydelig på grunn av det lave innholdet.

Panther flu agaric inneholder, i tillegg til stoffene beskrevet ovenfor, tropanalkaloider - hyoscyamin og scopolamin. Den psykotropiske effekten er mye mer uttalt enn for rød. Panther flu agarics har også blitt brukt og blir brukt som en narkotisk potion.

Med bruk av gresslignende fluesvampesvamp (grønn, stinkende, vår) utvikles falloidinsyndromet. De giftige stoffene som er ansvarlige for patogenesen av forgiftning med disse soppene er amatoksiner, som blokkerer cellulær syntese av proteinmolekyler, og fallotoksiner, som ødelegger membranene i levercellene og hemmer mitokondriell oksidativ fosforylering. Effekten av amatoksiner er mest skadelig for organer hvis celler intensivt produserer protein: tarmer, lever, nyrer, bukspyttkjertel, lymfoid vev. Enterocytter er de første som oppstår med gift, men symptomer på akutt gastroenteritt, som indikerer forgiftning, utvikler seg tidligst seks timer etter å ha spist sopp.

Fallotoksiner som forårsaker betennelse i mage-tarmslimhinnen, som kommer inn i tarmhulen blir delvis ødelagt av fordøyelsesenzymer og koker, de har ikke en så giftig effekt som amatoksiner. Disse giftstoffene er ikke utsatt for den ødeleggende effekten av høye temperaturer - de er motstandsdyktige mot tørking og matlaging, uoppløselige i vann, og det er de som er ansvarlige for skade på vevet i fordøyelsesorganene og utskillelsesorganene med den påfølgende utviklingen av encefalopati.

Den skadelige kombinerte effekten av amatoksiner og fallotoksiner forårsaker nekrotiske forandringer i tarmslimhinnen, den mister sin barrierefunksjon, noe som fører til forstyrrelse av tarmens biocenose til fordel for forplantning av patogen flora. Som et resultat blir en ekstra kilde til bakterietoksemi opprettet i portalens sirkulasjonsbasseng og bidrar til ytterligere skade på levercellene.

Luktende fluefarge - en sopp med hvit eller gråhvit farge. Det kalles også den hvite kloden. Det gir en ubehagelig lukt som ligner blekemiddel. Det er denne funksjonen som sparer de fleste uerfarne soppplukkere fra å spise den. Spiselige sopp som du kan forveksle en stinkende flue-agaric, for eksempel champignons, har ikke en slik lukt. En dødelig sopp som inneholder amatoksiner og fallotoksiner. Deres komplekse virkning forårsaker dødelig forgiftning når du spiser hvit (vår) flueblom, så vel som grønn, bedre kjent som blek gress.

Symptomer på forgiftning vises ikke umiddelbart, en latent periode varer fra seks timer til to dager. Forgiftninger begynner å handle umiddelbart. I mangel av tegn på forgiftning skjer prosessen med død av celler i organer som produserer protein aktivt. Når de første symptomene vises (oppkast, magesmerter), må du umiddelbart få hjelp. Da er det virkelig håp om et gunstig resultat.

Symptomer fly agarisk forgiftning

De første tegnene er nettopp symptomene som er karakteristiske for forgiftning, svakhet, kraftig svette, kvalme med alvorlig spytt, oppkast, diaré, rumling i magen høres stadig, og for alle rundt. I tilfelle av forgiftning med røde eller pantere flygeler, vises de ganske raskt, som regel en halv time eller en time etter å ha spist sopp. Maksimal periode før forgiftning vises er seks timer. Den nevrotoksiske effekten manifesteres av svimmelhet, miose, dobbelt syn, fluer foran øynene og andre synshemninger. I alvorlige tilfeller observeres upassende atferd, nedsatt bevissthet, vrangforestillingsforstyrrelser, respirasjonsfunksjon og hjertefunksjon. Hjerneødem, koma og død kan forekomme, hovedsakelig fra akutt hjertesvikt.

Ikke-dødelig forgiftning med røde fluesmerter kan sammenlignes med en tilstand av alvorlig rus. Pasienten er spent, han har anfall av uhemmet moro, noen ganger uventet erstattet av ondskapsfulle ting. Fra siden er pasientens oppførsel ikke tydelig for andre, hans virkelighetsoppfatning forstyrres, han er under påvirkning av hallusinasjoner - hørsel, visuell, luktende, men kan fortsatt svare på hendelser og svare på spørsmål. I det siste stadiet er pasienten fullstendig i den illusoriske verden, villfarende, ikke gir rede for handlingene sine, hvoretter han faller i en dyp narkotisk søvn. Han våkner ikke husker noe og føler seg overveldet. [10]

Forgiftning med panterflue agaric er mer alvorlig, siden en atropinlignende effekt tilføres. Symptomkomplekset kalles "panter syndrom." I gjennomsnitt en time eller to etter inntak vises symptomer på tarmopprør, munntørrhet, kortpustethet og økt hjertefrekvens. Elevene blir utvidede, det vil si at symptomene på atropinforgiftning råder. Samtidig, og noen ganger tidligere, vises psykotiske symptomer, som manifesteres av en tilstand av eufori og hallusinatorisk syndrom. Pasienter er vanligvis veldig opprørte, det kan være kramper. Generelt er symptomene på en forstyrrelse i sentralnervesystemet mer uttalt ved forgiftning med panter fluesmerter. Opphisselse med den hallusinatoriske-villfarne komponenten blir gradvis til en tilstand av hemming og apati opp til en ubevisst tilstand. [11]

I alternativ medisin brukes røde og panter fluefarmer. Forgiftning med skjær av fluesmedium kan være når den brukes inne som medisin. Ved ekstern bruk for komprimering og gnissing med radikulitt og revmatisme når forgiftning vanligvis ikke poenget hvis hudens integritet ikke brytes. Men i nærvær av skade på hudoverflaten, kan ikke forgiftning utelukkes. Symptomer på forgiftning med skjær av fluevarge er identiske med de som forårsaker bruk av rå eller tørket sopp - fordøyelsessykdommer og hjernefenomener med ulik alvorlighetsgrad.

Mild rus forsvinner vanligvis i løpet av noen timer, i alvorlige tilfeller utvikler det seg koma og offeret kan dø. [12]

Forgiftning med en stinkende fluefarge (hvit grebe) og annen amanitinholdig sopp er i utgangspunktet asymptomatisk. Den første latente perioden varer minst seks timer, og drar i noen tilfeller i opptil to dager. Destruktiv arbeid med giftstoffer er allerede i mangel av symptomer. Det ble lagt merke til at ofrene i denne perioden var unødvendig spennende og engstelige, men i mangel av andre manifestasjoner var dette ikke nok til å oppsøke lege.

Derfor, hvis plutselig, på bakgrunn av uventet svakhet, begynner oppkast, og veldig hyppig, flere ganger i minuttet, først med mat, deretter med en overskyet væske med gallefragmenter (mens pasienten brukte sopp de siste to til tre dagene), trenger det presserende å søke hjelp. Så begynner det andre stadiet - akutt gastroenteritt. Diaré og alvorlige smerter i magen kan bli forsinket og begynne om noen timer. I alvorlige tilfeller utvikler kolera-lignende symptomer, blod i vannførende avføring, utallige trang til å avføring, plutselig dehydrering, ledsaget av munntørrhet og tørst. Pasientens tilstand kan bli forverret av halsbrann, muskelsmerter, nedsatt hjertefunksjon, oliguri, besvimelse. Pasientens hud er blek, hender og føtter er kalde. Fasen av akutt gastrointestinal betennelse varer fra tre til seks dager. Noen ganger er det ingen magesmerter. Allerede på dette stadiet kan nevrologiske symptomer vises - myoklonus, tonisk-kloniske kramper (oftere i barndommen); krenkelse av følsomhet, koordinering av bevegelser, koordinasjon, forvirring, hallusinasjoner, delirium.

Så begynner en periode med falsk forbedring, manifestasjonene av gastroenteritt avtar, men svakhet, hypotensjon vedvarer, appetitten avtar, det kan være muskelkramper og resterende symptomer på dehydrering. Den tredje fasen av den imaginære trivselen til mange ofre er misvisende, fordi pasienten føler seg lettet og tror at faren har gått. På dette stadiet dannes lever- og nyreskade, som manifesterer seg i neste, fjerde stadium av forgiftning.

En kraftig økning i leveren er palpert, petechiae, blødning i tannkjøttet, og symptomer på encefalopati vises. I begynnelsen blir de hvite øynene gule, senere med en økning i nivået av bilirubin i blodet, hudens gulhet sprer seg. Huden er tørr og klør, lukten fra munnen vises, svakhet bygger seg opp, appetitten forsvinner, pasienten lider av søvnløshet, smerter kjennes på palpasjon til høyre. Nevrologiske symptomer blir med: en spent tilstand og slapphet, utilstrekkelige reaksjoner, hallusinasjoner. Blodkoagulasjon er nedsatt, hemoragisk syndrom intensiveres - spontane blåmerker vises, tannkjøttet blør, kvinner kan ha livmorblødning, pasienter av alle kjønn har blod i oppkast, avføring og urin. Kroppstemperatur kan nå pyretiske verdier, og kan reduseres kraftig. Dysfunksjon i leveren og nyrene utvikler seg, respirasjonssvikt, bevissthetsdepresjon utvikles. Pasienten kan dø som et resultat av irreversibel skade på tarmen, leveren og nyrene, trombohemoragisk syndrom, binyresvikt. Disse vitale organene svikter på åttende eller tiende dag.

Når du gjennomfører rettidig symptomatisk terapi for å opprettholde organfunksjoner ved bruk av avgiftningsteknikk, skjer det femte trinnet - utvinning.

Forgiftning med en hvit fluefarge (vår), så vel som med den grønne motstykket (blek gress), fortsetter i henhold til samme scenario. Varigheten av utvinningsfasen bestemmes av alvorlighetsgraden av rus og krever ofte lang tid.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forgiftning med fluesmerter, tilhørende enhver art, kan føre til offerets død. Akutt respirasjonssvikt er det farligste symptomet som er observert i tilfeller av forgiftning.

I tillegg kan overlevende utvikle irreversibel skade på indre organer, noe som vil forårsake kroniske sykdommer som krever konstant medisinsk overvåking, medikamentell behandling og visse restriksjoner på kosthold og fysisk aktivitet, noe som reduserer livskvaliteten. Ofte er levertransplantasjon nødvendig. [13]

Den minste dødelige dosen for amatoksin er 0,1 mg / kg kroppsvekt (5–15 mg amatoksin er inneholdt i omtrent 15–20 tørkede fluevarkehatter, som er tilstrekkelig til å drepe en sunn voksen). Etter 24–48 timers administrering utvikler pasienter gastrointestinale symptomer, gulsott, nyresvikt og koma. [14],  [15] Er Total dødelighet 5-40%. En mye mindre dose er nok også for barn, eldre og kroniske pasienter. Innholdet av giftige stoffer i fluebarika varierer avhengig av sted for innsamling av sopp, deres alder og tilberedningsmetode. Følgelig avhenger alvorlighetsgraden og konsekvensene av forgiftning. Forverrende faktorer er flugan-agarins giftighet mot tørking og matlaging.

Grebe-aktige svamp agaric sopp (stinkende, vår, grønn) er veldig giftig. Deres dødelige dose er 1 g per kilo av offerets kroppsvekt (omtrent en tredjedel av hetten), selv å ta soppen i hendene dine eller spise spiselige soppene som lå ved siden av deg i kurven kan forgifte deg.

Diagnostikk fly agarisk forgiftning

Amanita-forgiftning manifesteres, først av alt, av en gastrointestinal forstyrrelse. I henhold til andre symptomer kan det antas hvilke arter som forårsaket forgiftningen. Av stor betydning er tiden hvor utviklede alvorlige symptomer. Jo raskere (opptil to timer etter inntak) symptomene på gastroenteritt dukket opp, desto mindre farlig er forgiftningen. Det er bra hvis du kan undersøke restene av mat eller de resterende rå soppene, selv om det vanligvis ikke er all samlingen som består av fluegras og grebes. I tillegg er råd fra en erfaren mykolog nødvendig.

Det er praktisk talt umulig å analysere giftstoffene fra fluevarke i biologiske væsker fra et offer på nivå med et vanlig sykehus. Men noen ganger blir diagnosen forgiftning Amanita pantherina eller Amanita muscaria etablert ved mykologisk undersøkelse av innholdet i magen etter vask. [16] Derfor ledes de av de kliniske tegn på forgiftning, gjennomfører generelle blod- og urintester, og overvåker også blodsukkernivået, gjør leverprøver, der transaminaseaktiviteten økes (som et resultat av massiv cytolyse av enterocytter og hepatocytter), en tendens til å øke proteinmangel, øke bilirubinnivå og forlengelse av protrombintid.

Instrumentell diagnostikk kan gi visse ideer om tilstanden til indre organer. Dette er hovedsakelig en ultralydundersøkelse av leveren, Doppler-ultralyd og radioisotop-hepatografi.

Når det gjelder forgiftning med fluesmerter, behandles de i nærvær av symptomer på akutt gastroenteritt. 

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med annen matforgiftning; rus med acetaminophen, organofosforforbindelser, tungmetaller, medisiner som reduserer blodsukkeret; akutt blindtarmbetennelse; tarminfeksjoner, spesielt kolera; ikke-smittsom gastroenteritt; manifestasjonen av viral hepatitt, etc.

Behandling fly agarisk forgiftning

I de fleste tilfeller får en person som lider av soppforgiftning symptomatisk og støttende terapi. Riktig hjelp førstehjelp er av stor betydning. Hva skal man gjøre med fluorgarforgiftning? Som med all inntrengning av giftige stoffer i kroppen, må du først og fremst hjelpe deg med å bli kvitt dem så raskt som mulig. Det vil si, skyll magen, gjentatte ganger oppkast, gi enterosorbent (aktivt kull er nesten alltid i medisinskapet), avføringsmiddel og ring ambulanse. Før brigadens ankomst legges offeret i sengen, skjermes varmt, får en rikelig drink. 

Hvis det er mistanke om soppforgiftning, blir pasienten lagt inn på sykehus. Gitt at det kliniske bildet av forgiftning ved forskjellige sopp er likt, er den generelle tilnærmingen til å hjelpe til å begynne med den samme i alle tilfeller. I fremtiden lar dynamikken i løpet av forgiftningen oss bestemme de optimale behandlingsmetodene.

I det toksikogene stadium av forgiftning konsentreres innsatsen først og fremst om eliminering av giftige stoffer fra alle distribusjonsmedier. I løpet av de første timene får pasienten mageskylling i røret, avføringsmidler er foreskrevet og i tillegg utføres enterisk avgiftning av kroppen. Aktivt karbon brukes som et enterosorbent med en hastighet på 0,5-1,0 g per kilo av offerets kroppsvekt i form av en suspensjon av kull i vann. Det kan føres gjennom en sonde umiddelbart etter avslutning av sondevask. Intravenøse infusjoner av N-acetylcystein og benzylpenicillin er foreskrevet. [17]

I det primære helsevesenet brukes ikke bare aktivt kull, men også andre enterosorbenter som lar deg binde og fjerne giftige stoffer: Polysorb, Enetrosgel, Enterodes. Silikabaserte formuleringer er foretrukket fremfor aktivert karbon. For det første skal den brukes i store doser, og ofre kan noen ganger ikke drikke en stor mengde suspensjon umiddelbart. Silisiumpreparater virker i mindre volum, de tolereres bedre. For det andre kan store doser aktivert karbon forstyrre tarmens bevegelighet. 

Hvis det antas forgiftning med amanitinholdige sopp, hvis fragmenter kan bli forsinket i tarmen i opptil fire dager, utføres total tarmskylling. Hvorfor bruke saltløsning, enteral løsning oppvarmet til kroppstemperatur, som pasienten drikker i et glass med et intervall på 5-10 minutter. Totalt må du drikke fra to til tre liter løsning. Tarmrensing skjer naturlig, prosedyren for sannsynlig tarmskylling blir utført til "rent vann". Hos alvorlige pasienter utføres kontinuerlig sondeskylling, i noen tilfeller administreres en dobbeltlumen-sonde under kontroll av et endoskop. Metodene som brukes er forskjellige, og de avhenger av pasientens tilstand og sykehusets evner.

Saltløsning, enteral løsning tilberedes umiddelbart før bruk. Den inneholder natriumforbindelser (fosfat, eddiksyre, klorid), kalsiumklorid og kaliumklorid, magnesiumsulfat, fortynnet med destillert vann til en chyakonsistens.

Samtidig brukes enterosorbenter, overvåking og korreksjon av vann-elektrolyttbalansen utføres ved intravenøs infusjon.

Den mest fullstendige avgiftningen av mage-tarmkanalen hjelper ikke bare til å fjerne de gjenværende giftene fra avdelingene, men avbryter også tarm-lever-sirkulasjonen av giftige stoffer, noe som er spesielt viktig når du er forgiftet med amanitinholdige sopper - stinkende, vår eller grønn fluefarge.

Som en del av avgiftningstiltak er tvungen diuresis effektiv, noe som bekreftes av et høyere nivå av konsentrasjon av giftige stoffer i urinen. Effektiviteten er spesielt høy i tilfelle forgiftning med rødt eller panter fluesmerter, og de første fire dagene i tilfelle forgiftning med mild til moderat amanitinholdig sopp. Basert på toksikokinetikken til amatoksiner, etter fire dager fra forgiftningsøyeblikket, er bruk av tvungen diurese upraktisk. Denne metoden har heller ikke vist seg effektiv ved alvorlige forstyrrelser i hemodynamikk og utskillelsesnyrfunksjon.

I dette tilfellet brukes hemosorpsjonsmetoden under kontroll av hemodynamiske parametere. Dens oppførsel er kontraindisert i nærvær av magesår på slimhinnen i mage-kanalen, alvorlige blødningsforstyrrelser, ukontrollert reduksjon i blodtrykk, ikke løste hypovolemiske forstyrrelser.

Sammen med hemosorpsjon brukes plasmaferese (fjerning av en del av plasmaet med giftige stoffer, rensing og dets retur tilbake til blodomløpet) og plasmosorpsjon. Disse metodene kan brukes med fare for blødning og magesår i slimhinnene i magen og tarmen. Kontraindikasjoner for bruken av dem er hypoproteinemia (total score mindre enn 60 g / l) og en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. De brukes til forgiftning med amatoksiner og mindre farlige sopp. I behandlingsprosessen er det obligatorisk å kontrollere hovedindikatorene for kroppens vitale funksjoner - blodtrykk, puls, elektrolyttbalanse, hematokrit, etc.

Andre avgiftningsmetoder brukes også - filtreringshemodialyse, nye Prometheus® direkte absorpsjonsteknologier, men de er ennå ikke tilgjengelige for størstedelen av befolkningen.

Etablert forgiftning med rød (panter) flueoppløsning krever også obligatoriske tiltak for å avgifte kroppen og utføres i samsvar med de generelle behandlingsprinsippene. Men behandlingen av myco-atropin (pantherinene) syndrom består vanligvis i å eliminere giftstoffer fra kroppen, opprettholde balansen mellom elektrolytter og stoppe psykomotorisk agitasjon, som psykotropiske medisiner brukes til - klorpromazol, haloperidol, benzodiazepiner. Symptomatisk behandling kan være nødvendig i henhold til pasientens tilstand, men vanligvis er volumet mye mindre enn ved giftig fluefargarforgiftning.

Gjennomføring av motgiftsterapi utføres i henhold til indikasjoner. Det er ingen spesifikk motgift for forgiftning med flueoppløsning. For eksempel er atropin en motgift mot muskarin. Imidlertid er flygargiforgiftning nå kjent for å være forårsaket av et kompleks av giftstoffer, og atropin stopper ikke fullstendig den giftige effekten, selv om administrering av og til anses som passende for fluevargarforgiftning. 

For forgiftning med en blek paddepinne og andre sopp som inneholder amanitiner, administreres høye doser natriumbenzylpenicillin i løpet av de tre første dagene. Legemidlet administreres intravenøst i en daglig dose på 300 000 - 1000 tusen enheter per kilo av offerets vekt. Slik motgiftsterapi er i samsvar med WHOs anbefalinger, men effektiviteten er fortsatt åpen for spørsmål. [18]

I utgangspunktet utføres motgiftbehandling i tilfelle forgiftning med spesielt farlige arter av flueblødstoff, hvis giftstoffer forårsaker irreversibel skade i organer med intens proteinsyntese. Denne terapien i det toksikogene stadiet har to betydninger: som motgift og organbevarende.

I utgangspunktet brukes hepatoprotective medisiner. Urtepreparater som inneholder ekstraktet av fruktene av melketistel anbefales. Virkestoffet i dette tilfellet er silymarin. For eksempel kan oral administrering av Legalon-kapsler foreskrives - to stykker tre ganger om dagen, noe som tilsvarer 0,84 g silymarin. [19]. [20]

Hvis det ikke har gått mer enn to dager siden forgiftningen, kan løsningen med det indikerte virkestoffet foreskrives intravenøst i flere dager i en daglig dose på 20 til 50 mg per kilo av offerets vekt. Siden oral administrering i løpet av ukuelig oppkast eller enterisk avgiftning med enterosorbenter er ubrukelig. Deretter overføres pasienten til en oral dose på en eller to kapsler tre ganger hver dag i flere måneder.

Melke tistel frukt ekstrakt binder frie radikaler i hepatocytter, reduserer deres toksisitet og avbryter reaksjonen av fettperoksydasjon. Dette er en forhindring av ytterligere penetrering av amatoksiner i hepatocytter og deres ytterligere ødeleggelse. Skadede leverceller under virkningen av ekstraktet begynner å syntetisere strukturelle og funksjonelle proteiner og fosfolipider aktivt, noe som forenkles ved den spesifikke effekten av RNA-polymerasestimulering. Som et resultat blir hepatocyttmembraner styrket, permeabiliteten deres reduseres. Dette forhindrer tap av transaminaser og akselererer restaurering av normalt levervev.

Som en del av hepatoprotektiv terapi er medisiner foreskrevet: muntlig, to kapsler tre ganger om dagen - Hepatosan, Essentiale; 10 ml heptral intravenøst; intravenøst / intraportalt i 10 ml Essential.

I tillegg er det avgjørende at hver morgen administreres ett og ett vitamin fra gruppe B daglig (intramuskulært eller intravenøst), vekselvis: 5% tiaminløsning, 1 ml hver; 5% pyridoksinløsning i samme dose; 200 mcg cyanobalamin.

Thioctic acid kan foreskrives ved injeksjon av en 0,5% løsning av 5-8 ml eller oralt i kapsler - to fire ganger om dagen. Det hjelper med å regulere metabolismen av fett og karbohydrater.

Beskyttende metabolsk leverterapi utføres ved å foreskrive ravsyre. Dette er nødvendig for soppforgiftning med amatoksiner. Det lar deg etablere stoffskifte assosiert med energimetabolisme. Effektiv er bruken av Remaxol som inneholder, i tillegg til ravsyre, meglumin, riboksin, metionin, salpetersyre. Det akselererer overgangen fra anaerobe til aerobe prosesser. Han er foreskrevet drypp. Den daglige dosen er 0,4-0,8 liter. Slik terapi utføres fra tre dager til to uker.

Antihypoksanter, for eksempel Cytoflavin, antireflux medisiner, for eksempel Kvamatel, protonpumpehemmere - Omeprazol, kan foreskrives.

I tilfelle forgiftning med amanitinholdig fluebarika, foreskrives antibiotika for å undertrykke den patogene floraen i tarmen (helst fra gruppen kefalosporiner) og probiotika for å normalisere tarmens biocenose.

Det somatogene stadiet er også karakteristisk for forgiftning med amanitinholdige sopp, hvoretter lesjoner i leveren, nyrene og hjernen utvikles. Komplikasjoner kan også være lungebetennelse og sekundær hjerte- og karsvikt. Behandlingen består i å fjerne endotoksisitet forårsaket av organskader og metabolske forstyrrelser; forebygging av lidelser i flere organer (rehabiliteringsbehandling); medisinsk korreksjon av effektene av metabolske forstyrrelser. Når du ordinerer medisiner og behandlingsregimer, blir de styrt av offerets somatiske tilstand.

Medisinsk rehabilitering etter forgiftning med sopp, spesielt amanitinholdige, bør omfatte en hel rekke terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette normal organiseringen av indre organer, gjenopprette deres selvreguleringsmekanismer og forhindre mulige komplikasjoner. Fysioterapeutisk behandling i løpet av denne perioden skal være en god hjelp, noe som gjør det mulig å redusere medisinbelastningen og akselerere utvinning. Metoder for eksponering for fysiske faktorer er foreskrevet individuelt, avhengig av somatisk tilstand hos pasienten, med hensyn til kontraindikasjoner.

For å gjenopprette slimhinnen i mage-tarmkanalen brukes varmeterapi, ultralyd og elektriske prosedyrer. Levering av medisiner til organene er mye mer effektiv ved bruk av elektroforese og fonoforese. Med skade på leveren og nyrene, induktotermi, kan effekten av pulserende og vekslende strømmer foreskrives.

Alternativ behandling

Amanita-forgiftning behandlet uavhengig med alternative midler er svært risikabelt. Med mindre med veldig lettforgiftning. Men i utvinningsperioden kan du trygt bruke alternative midler.

Følgende løsning kan anbefales som førstehjelp: per liter kokt kaldt vann - en teskje havsalt og natron, samt åtte ts sukker. Rør til helt oppløst. Løsningen drikkes i tre doser etter vask av mage og klyster.

Ved soppforgiftning anbefalte alternative legere å drikke et avkok av lakrisrot. Inneholder glycyrrhizin (også kalt glycyrrhizic acid eller glycyrrhizic acid) og en blanding av kalium og kalsiumsalter av glycyrrhizic acid. [21]Denne planten har lenge vært brukt til å nøytralisere effekten av mange giftige stoffer, i tillegg stimulerer glykyrisyre syre i binyrene og derfor produksjon av endogene steroidhormoner med antiinflammatoriske effekter, så vel som bukspyttkjertelens arbeid, og følgelig syntesen av insulin. Og et avkok av lakrisrot øker presset, immuniteten og har en liten avføringseffekt.

For å tilberede buljongen, ta to ss pulveret fra de tørkede røttene til planten i 500 ml kokende vann, la det småkoke over svak varme i en emaljepanne, og insister deretter i halvannen time. Filtrer og gi pasienten et tredjedel av et glass tre ganger om dagen.

Melketistel brukes i tilfeller av forgiftning og i offisiell medisin. Det er bevis på at melketistel har hepatoprotective egenskaper på grunn av en rekke mekanismer: antioksidantaktivitet, blokade av giftstoffer på membrannivå, forbedret proteinsyntese, antifibriotisk aktivitet og mulige antiinflammatoriske eller immunmodulerende effekter. [22]På grunnlag av dette produseres et antall medisiner. Urtebehandling av inflammatoriske og dystrofiske prosesser i leveren er ikke fullstendig uten denne planten. Melketistel urt lindrer rus i tilfelle forgiftning og hjelper til med å gjenopprette slimhinnen i mage-tarmkanalen. Fra det trenger du ikke en gang å lage infusjoner og avkok. Pulver fra malt tørt frø av melketistel selges på apotek. Den tilsettes mat eller bare svelge en teskje og vaskes ned med vann. Opptil fire teskjeer pulver kan spises per dag. Melketistel kan forårsake allergiske reaksjoner og ha avføringsmiddel. Denne planten anbefales ikke for akutt betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren, alvorlig nyresvikt og levercirrhose, urolithiasis, steiner i galleblæren, så vel som for psykiske pasienter og epileptika. 

De avgiftende og betennelsesdempende egenskapene til elecampane har. [23]Det tilberedes en infusjon fra røttene. For å gjøre dette, koke kokende vann (200 ml) to ss knuste tørre røtter av planten og la stå i 20 minutter. Filtrer og ta en spiseskje fire ganger om dagen.

Pulver fra de tørkede røttene til elecampane tas en klype daglig for å gjenopprette funksjonen i mage-tarmkanalen og leveren.

Homeopati

Den homeopatiske behandlingen av forgiftning har de samme målene - å fjerne giften fra kroppen, nøytralisere den absorberte giften og stoppe komplikasjoner etter forgiftning. Forgiftning fjernes fra mage-tarmkanalen på samme måte - de forårsaker oppkast, gir et avføringsmiddel og setter klyster.

Det er ingen generelle regler. Symptomatiske stoffer brukes som støtter hjertets aktivitet, luftveisfunksjoner, stopper eksitasjon. Gitt at soppforgiftning hovedsakelig krever moderne gjenopplivningstiltak, er det i den akutte perioden verdt å overlate livet ditt til offisiell medisin. I rehabiliteringsperioden kan homeopati bidra til å gjenopprette organfunksjon. Men behandlingen bør foreskrives av en profesjonell.

Forebygging

Å unngå forgiftning med fluesmerter er ikke vanskelig. Du må være ekstremt forsiktig på en "stille jakt" og ikke legge ukjente sopp i en kurv. Hjemme trenger de å bli sortert nøye og gjennomgått på nytt.

Ikke la små barn være uten tilsyn på steder der det kan vokse fluesmerge.

I tillegg bør du ikke bruke flue agaric som psykedelika og ikke kjøpe forfalsket alkohol.

Prognose

Dødeligheten i tilfeller av forgiftning med røde og panter fluebarger er praktisk talt ikke funnet. Den omhandler hovedsakelig blandet forgiftning. De mest dødelige tilfellene av forgiftning med flybane fluebar, statistikk knytter det store flertallet av tilfellene med dødelig forgiftning til bruk av blek gress (opptil 90%).

Risikoen for død av fluorgarforgiftning er større hos et barn som vil motta en høyere dose giftige stoffer per kilo vekt enn en voksen. Amanita-forgiftning er også farligere for eldre.

Prognosen for utfallet av en ulykke avhenger veldig av aktualiteten til assistansen.