Flueforgiftning

Det finnes mange forskjellige sopper i fluesoppfamilien (Amanitaceae), og ikke alle er giftige, det finnes også spiselige. Men når du hører ordet fluesopp, er det bare én som umiddelbart kommer til tankene. Selv små barn kjenner denne vakre soppen fra bilder i barnebøker. Alle vet at den er giftig. En knallrød, blank hette med hvite, konvekse prikker og en plissert krage på stilken til en moden sopp – dette utseendet kan ikke forveksles med noe. Derfor er utilsiktet forgiftning med fluesopp, nemlig den klassiske røde, en sjeldenhet i det post-sovjetiske rommet. I europeiske land er slike tilfeller vanligere i soppsesongen (sensommer - tidlig høst), siden det spises sopp som på noen stadier av utviklingen vagt ligner den røde fluesoppen, for eksempel Cæsarsopp – en ekstremt smakfull spiselig representant for fluesoppfamilien, som vokser i Sør-Europa.

Andre, mer skjemmende fluesopper med hvite, grønnbrune og gråbrune hatter havner noe oftere i soppplukkernes kurver. De kan forveksles med spiselige sopper - sjampinjonger, russula, spiselige og smakfulle grårosa eller tykke fluesopper. Dødelige representanter for fluesoppfamilien er fluesopper - stinkende og vårfluesopp, samt deres nærmeste slektning, dødshatten, som i hovedsak er en grønn fluesopp.

Beskrivelser og fotografier av giftige sopper er vidt spredt, men det er umulig å utelukke en ulykke forbundet med å spise en fluesopp. Artikkelen vår vil fortelle deg hvordan forgiftning med forskjellige typer fluesopp manifesterer seg og hvordan du kan hjelpe offeret. Selv om det beste forebyggende tiltaket selvfølgelig er å være ytterst oppmerksom på innholdet i kurven.

Fluesopp (Amanita muscaria) er en spektakulær og velkjent ektomykorrhizalsopp som er hjemmehørende og vanlig i tempererte barskoger og løvskoger på den nordlige halvkule. I de siste tiårene har den blitt introdusert av skogbruk til den sørlige halvkule og har følgelig blitt en kosmopolitisk art (Reid og Eicker 1991). Fluesopp er allment kjent for å være psykoaktiv på grunn av de hallusinogene effektene av noen av dens forbindelser.

Epidemiologi

Forgiftning er et stort globalt folkehelseproblem. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) døde mer enn 41 000 mennesker i 2008 av utilsiktet forgiftning, mens Verdens helseorganisasjon (WHO) har registrert 0,346 millioner dødsfall på verdensbasis siden 2004. [ 1 ]

Statistikk de siste tiårene har så godt som ikke registrert noen dødelige forgiftninger av rød fluesopp og panterfluesopp, siden konsentrasjonen av giftige stoffer ved utilsiktet inntak av fluesopp var utilstrekkelig for dette. Soppforgiftninger er ganske vanlige, spesielt om sommeren og høsten, men fluesopp (Amanita muscaria) og Amanita pantherina er en ganske sjelden årsak til disse forgiftningene. Oftest er fluesopp årsaken til forsettlig forgiftning. 95 % av dødsfallene fra soppkonsum over hele verden er forårsaket av sopp som inneholder amatoksin, spesielt fluesopp. [ 2 ]

Dødeligheten for forgiftning av fluesvamp er omtrent 30 %, noe som er høyere enn de fleste andre studier. [ 3 ] De nyeste dataene fra årsrapporten til American Association of Poison Control Centers viste en lav dødelighet på under 10 %. [ 4 ]

Men slike representanter for fluesoppfamilien som dødshatte, hvithatte og vårhatte, også kjent som fluesopp: grønn, stinkende og vårhatte, leder rangeringen av de farligste soppene. De er svært giftige, en tredjedel av hatten er nok til å gjøre en sopprett fullstendig uspiselig. Mer enn halvparten av tilfellene av forgiftning fra disse soppene ender med døden. I tillegg ødelegger en giftig sopp selv berøringen for spiselige naboer i kurven.

Fører til flueforgiftning

For å bli forgiftet av en fluesopp må du spise den, og oftest ikke bare én sopp, men flere - tørket, kokt, stekt, rå, eller drikke en sterk soppkraft eller infusjon. En dødelig dose for en voksen er omtrent 15 kapsler rød fluesopp. Så hvis én liten fluesopp av denne typen havner i en stor stekepanne med spiselige stekte sopper, kan det hende at tilstanden ikke forverres merkbart, spesielt ikke hos voksne.

Historien forteller at innbyggerne på Kamtsjatka-halvøya brukte rød fluesopp «for moro skyld» under fester. Dette ble skrevet om av SP Krasheninnikov, en russisk oppdagelsesreisende av Sibir og Kamtsjatka (1700-tallet). De drakk fluesoppte eller svelget tørkede sopphatter. Resultatet var en doseavhengig effekt som lignet på forskjellige grader av beruselse. Å konsumere ikke mer enn fire sopper forårsaket energi, glede, letthet, omtrent ti - en tilstand som ligner på delirium, ledsaget av hallusinasjoner og delirium. Bare voksne menn «hadde det gøy» på denne måten. Det finnes andre rapporter om at fluesopp ble brukt til å lage vodka, hvor overdrevent forbruk ofte endte i psykomotorisk agitasjon med menneskelige tap eller dødelig forgiftning. Fluesopp ble brukt av sjamaner fra forskjellige nasjoner for å oppnå en transetilstand.

Disse historiske faktaene er allment kjente, og de hallusinogene egenskapene til giftige sopper brukes fortsatt i dag for å oppnå en narkotisk effekt. Bevisst bruk av dem i denne egenskapen kan forårsake forgiftning av en giftsopp. I tillegg er det mulig at selv i dag blandes forfalsket lavproof vodka med "fluesopp" for styrke, og det er fullt mulig å forgifte seg selv med det.

Innsamling og konsum av sopp og andre planter som inneholder psykoaktive stoffer blir stadig mer populært blant unge som eksperimenterer med narkotika. [ 5 ]

Tradisjonelle healere bruker preparater laget av fluesopp, som også kan forårsake forgiftning hvis reglene for å ta dem ikke følges.

Risikofaktorer for utilsiktet forgiftning med fluesopp er sesongmessige og relatert til sopplukking. I gamle dager, på landet, ble de brukt til sitt tiltenkte formål – å drepe fluer ved å sette frem retter med soppkraft eller stekte sopper som agn om sommeren. Små barn ble noen ganger forgiftet av disse fluegiftene. Nå til dags er slik bruk av fluesopp ikke lenger relevant.

Et lite barn som ikke blir overvåket kan spise en rå sopp på grunn av barnslig nysgjerrighet og et ønske om å prøve alt "på tennene", eller en uerfaren soppplukker kan samle veldig unge fluesopper, forveksle dem med gode sopper og gi dem til familien. Selv om slike feil oftest gjøres i europeiske land, for eksempel i Frankrike eller Italia, hvor de samler keisersopp, som ligner på rød fluesopp.

Snarere kan en uoppmerksom soppplukker ved et uhell ende opp med små panterfluesopper eller mer modne eksemplarer med utvaskede flekker etter kraftig regn. Soppen har hatter i alle nyanser av brunt og er lettere å forveksle med de som kan spises. Den ligner også på spiselige fluesopper - grårosa og tykk. I motsetning til dem avgir imidlertid ikke soppens kjøtt en veldig sterk ubehagelig lukt og er bittert på smak.

Paddehatter - stinkende, vår og grønn forveksles med russula og champignon.

Patogenesen

Forgiftningspatogenesen er redusert til virkningen av flere giftige stoffer og beskrives som et syndrom som utgjør et spesifikt klinisk bilde. Slike typer fluesopp som rød fluesopp og panterfluesopp forårsaker mykoatropinsyndrom. Sammensetningen av giftstoffene i de spesifiserte typene fluesopp er noe forskjellig, men den totale toksiske effekten av syndromet de forårsaker er definert som kolinolytisk. [ 6 ]

De viktigste giftstoffene i disse to soppene er ibotensyre (pantherin, agarin), muscimol, muscazon og muskaridin. Andre biologisk aktive stoffer er stizolobsyre og stizolobsyre og aminodikarboksyetyltiopropansyre. Alle disse forbindelsene er ansvarlige for det varierte rusbildet. [ 7 ]

Det mest kjente giftige stoffet er muskarin, isolert på slutten av 1800-tallet og ansett som hovedårsaken til forgiftning ved bruk av fluesopp, og tilskrev det evnen til å forårsake alle symptomer på forgiftning, inkludert psykiske lidelser. En mer detaljert studie viste imidlertid at muskarin langt fra er det viktigste giftige stoffet i fluesopp. I sin rene form forårsaker det en uttalt kardiotoksisk effekt - det utvider blodårene, senker blodtrykket og reduserer minuttvolumet av blod, noe som, når store doser tas, kan føre til hjertestans i diastolfasen. I tillegg forårsaker muskarin et klinisk bilde karakteristisk for forgiftning - svakhet og svetting, kvalme, oppkast, hypersalivasjon, og påvirker også bronkiene og lungene, noe som forårsaker kvelning i store doser. Men det er svært lite muskarin og dets derivater i fluesopp, effektene er ikke ledende.

Psykotrope stoffer som finnes i sopp i betydelige mengder viste seg å være andre komponenter – ibotensyre og dens metabolske produkter: muscimol og muscazon. De krysser lett blod-hjerne-barrieren og har en psykomimetisk effekt. Ibotensyre er beslektet med glutaminsyre (eksitatorisk aminosyre), muscimol har en lignende struktur som den hemmende mediatoren γ-aminosmørsyre, noe som gjør at disse stoffene blokkerer reseptorene til to viktige nevrotransmittere, blokkerer ionekanaler og forstyrrer metabolske prosesser i hjernen. Avhengig av dosen som tas, utvikler offeret dissosiative lidelser, hypnotiske tilstander og akutte psykoser. I tillegg er uendret ibotensyre et nevrotoksin og forårsaker hjernecelledød. A. muscaria kan påvirke aktiviteten til nevroner i de sentrale områdene av hjernen. [ 8 ], [ 9 ]

Det antikolinerge stoffet muscazon finnes i små mengder i fluesopp, og det produseres kun i soppen under påvirkning av solindstråling. Det finnes også spor av bufotenin og andre psykoaktive giftstoffer (tryptofan, tryptamin, muskaridin, syrer - stizolobinsyre, stizolobinsyre, metylentetrahydrokarbolinkarboksylsyre, trikolomsyre), men effekten av disse er ikke så betydelig på grunn av det lave innholdet.

I tillegg til stoffene beskrevet ovenfor inneholder panterfluesopp også tropanalkaloider - hyoscyamin og skopolamin. Den psykotrope effekten er mye mer uttalt enn den røde. Panterfluesopp har også blitt og brukes som en narkotisk mikstur.

Når man spiser paddehatter (grønne, stinkende, vårlige), utvikler man falloidinsyndrom. De giftige stoffene som er ansvarlige for patogenesen ved forgiftning med disse soppene er amatoksiner, som blokkerer cellulær syntese av proteinmolekyler, og fallotoksiner, som ødelegger membranene i leverceller og hemmer mitokondrielle prosesser med oksidativ fosforylering. Virkningen av amatoksiner er mest ødeleggende for organer hvis celler intensivt produserer protein: tarmer, lever, nyrer, bukspyttkjertel, lymfoidvev. Enterocytter møter giften først, men symptomer på akutt gastroenteritt, som indikerer forgiftning, utvikles tidligst seks timer etter å ha spist soppen.

Fallotoksiner, som forårsaker betennelse i slimhinnen i mage-tarmkanalen, blir delvis ødelagt av fordøyelsesenzymer og koking når de kommer inn i tarmlumen. De har ikke en så kraftig toksisk effekt som amatoksiner. Disse samme giftstoffene er ikke utsatt for den destruktive effekten av høye temperaturer - de er motstandsdyktige mot tørking og koking, er ikke løselige i vann, og de er ansvarlige for skade på vevet i fordøyelses- og utskillelsesorganene med den påfølgende utviklingen av encefalopati.

Den skadelige kombinerte virkningen av amatoksiner og fallotoksiner forårsaker nekrotiske forandringer i tarmslimhinnen, den mister sin barrierefunksjon, noe som fører til en forstyrrelse av tarmbiocenosen til fordel for spredning av patogen flora. Som et resultat skapes en ytterligere kilde til bakteriell toksemi i portal sirkulasjonsbassenget og bidrar til ytterligere skade på leverceller.

Stinkende fluesopp er en hvit eller gråhvit sopp. Den kalles også hvit paddehatt. Den avgir en ubehagelig lukt som ligner på klor. Det er denne egenskapen som redder de fleste uerfarne soppplukkere fra å spise den. Spiselige sopper som kan forveksles med stinkende fluesopp, som sjampinjonger, har ikke en slik lukt. En dødelig sopp som inneholder amatoksiner og fallotoksiner. Deres kombinerte effekt forårsaker dødelig forgiftning når man spiser både den hvite (vår)fluesoppen og den grønne, bedre kjent som dødshatten.

Forgiftningssymptomer oppstår ikke umiddelbart, latensperioden varer fra seks timer til to dager. Giftstoffene begynner å virke umiddelbart. I fravær av tegn på forgiftning, begynner cellene i organene som aktivt produserer protein å dø. Når de første symptomene oppstår (oppkast, magesmerter), må du søke hjelp umiddelbart. Da er det et reelt håp om et gunstig utfall.

Symptomer flueforgiftning

De første tegnene er symptomer som er karakteristiske for forgiftning, svakhet, kraftig svetting, kvalme med sterk spyttsekresjon, oppkast, diaré, konstant rumling i magen, og alle rundt deg kan høre det. Ved forgiftning med rød fluesopp eller panterfluesopp, oppstår de ganske raskt, som regel en halvtime eller en time etter å ha spist soppen. Maksimal tid før tegn på forgiftning oppstår er seks timer. Nevrotoksiske effekter manifesteres av svimmelhet, myose, dobbeltsyn, flekker foran øynene og andre synshemminger. I alvorlige tilfeller observeres utilstrekkelig oppførsel, nedsatt bevissthet, vrangforestillings-hallusinatorisk lidelse, respirasjonsfunksjon og hjertefunksjon svekkes. Hjerneødem, koma og død kan forekomme, hovedsakelig fra akutt hjertesvikt.

Ikke-dødelig forgiftning med rød fluesopp kan sammenlignes med en tilstand av alvorlig alkoholforgiftning. Pasienten er opphisset, han opplever anfall av uhemmet glede, noen ganger uventet erstattet av ondsinnede påfunn. Sett utenfra er pasientens oppførsel uforståelig for andre, hans virkelighetsoppfatning er svekket, han er påvirket av hallusinasjoner - auditiv, visuell, luktende, men kan fortsatt reagere på hendelser og svare på spørsmål. I den siste fasen er pasienten fullstendig i en illusorisk verden, delirisk, gir ikke rede for sine handlinger, hvoretter han faller i en dyp narkotisk søvn. Når han våkner, husker han ingenting og føler seg knust. [ 10 ]

Forgiftning med panterfluesopp er mer alvorlig, siden det tilføres en atropinlignende effekt. Symptomkomplekset kalles "pantersyndrom". I gjennomsnitt en time eller to etter inntak oppstår symptomer på tarmproblemer, munntørrhet, pustevansker og økt puls. Pupillene utvides, det vil si at symptomene på atropinforgiftning overgår. Samtidig, og noen ganger tidligere, oppstår psykotiske symptomer, som manifesterer seg ved en tilstand av eufori og hallusinatorisk syndrom. Pasientene er vanligvis veldig opphisset, det kan være kramper. Generelt sett, ved forgiftning med panterfluesopp, er symptomene på en forstyrrelse i sentralnervesystemet mer uttalt. Opphisselse med en hallusinatorisk-vrangforestillingskomponent går gradvis over i en tilstand av hemning og apati opp til en bevisstløs tilstand. [ 11 ]

I folkemedisinen brukes rød og panterfluesopp. Forgiftning med fluesopptinktur kan oppstå når den tas innvortes som medisin. Ved utvortes bruk til kompresser og gnidning mot radikulitt og revmatisme, oppstår vanligvis ikke forgiftning hvis hudens integritet ikke er skadet. Men hvis det er skade på hudoverflaten, kan ikke forgiftning utelukkes. Symptomene på forgiftning med fluesopptinktur er identiske med de som forårsakes av å spise rå eller tørket sopp - fordøyelsesforstyrrelser og hjernefenomener av varierende alvorlighetsgrad.

Mild rus går vanligvis over i løpet av få timer, i alvorlige tilfeller utvikles en komatøs tilstand og offeret kan dø. [ 12 ]

Forgiftning med stinkende fluesopp og andre amanitinholdige sopper er i utgangspunktet asymptomatisk. Den første, latente perioden varer minst seks timer, og i noen tilfeller strekker den seg til to dager. Giftenes destruktive virkning skjer allerede i fravær av symptomer. Det ble bemerket at ofrene i løpet av denne perioden var overdrevent opphissede og engstelige, men i fravær av andre manifestasjoner var dette ikke nok til å søke legehjelp.

Derfor, hvis oppkast plutselig begynner mot en bakgrunn av uventet svakhet, og veldig ofte, flere ganger i minuttet, først med mat, deretter med en uklar væske med gallefragmenter (mens pasienten har spist sopp i løpet av de siste to eller tre dagene), er det nødvendig å søke hjelp umiddelbart. Slik begynner den andre fasen - akutt gastroenteritt. Diaré og sterke stikkende smerter i magen kan være forsinket og begynne i løpet av noen få timer. I alvorlige tilfeller utvikles koleralignende symptomer, blod observeres i vannaktig avføring, utallige trang til å avføre, alvorlig dehydrering, ledsaget av tørr munn og tørste. Pasientens tilstand kan forverres av halsbrann, muskelsmerter, hjerteproblemer, oliguri, besvimelse. Pasientens hud er blek, hender og føtter er kalde. Stadiet med akutt gastrointestinal betennelse varer fra tre til seks dager. Noen ganger er det ingen smerter i magen. Allerede på dette stadiet kan nevrologiske symptomer oppstå - myoklonus, tonisk-kloniske anfall (vanligere i barndommen); nedsatt følsomhet, koordinasjon av bevegelser, koordinasjon, uklarhet i bevisstheten, hallusinasjoner, delirium.

Så kommer en periode med falsk forbedring av tilstanden, manifestasjonene av gastroenteritt avtar, men svakhet, hypotensjon, redusert appetitt, muskelspasmer og gjenværende symptomer på dehydrering forblir. Den tredje fasen av tilsynelatende velvære er misvisende for mange ofre, siden pasienten føler lettelse og tror at faren er over. På dette stadiet dannes lever- og nyreskader, som manifesterer seg i den neste, fjerde fasen av forgiftning.

En kraftig økning i leveren palperes, petekkier, blødende tannkjøtt og symptomer på encefalopati oppstår. Først blir det hvite i øynene gule, senere, med en økning i nivået av bilirubin i blodet, blir huden gulsott. Huden er tørr og kløende, dårlig ånde oppstår, svakhet øker, appetitten forsvinner, pasienten lider av søvnløshet, og smerte kjennes ved palpasjon på høyre side. Nevrologiske symptomer svelges: en opphisset tilstand og hemning, utilstrekkelige reaksjoner, hallusinasjoner. Blodkoagulasjonen er svekket, hemorragisk syndrom intensiveres - spontane blåmerker oppstår, tannkjøttet blør, kvinner kan ha livmorblødning, pasienter av begge kjønn kan ha blod i oppkast, avføring og urin. Kroppstemperaturen kan nå feberverdier, eller den kan reduseres kraftig. Dysfunksjonen i lever og nyrer utvikler seg, respirasjonssvikt og bevissthetsdepresjon utvikler seg. Pasienten kan dø som følge av irreversibel skade på tarm, lever og nyrer, trombohemorragisk syndrom, binyreinsuffisiens. Disse vitale organene svikter omtrent på den åttende eller tiende dagen.

Med rettidig symptomatisk behandling for å støtte organfunksjoner ved hjelp av avgiftningsteknikker, inntreffer den femte fasen – rekonvalesens.

Forgiftning med hvit fluesopp (vår), så vel som dens grønne bror (dødshatt), skjer i henhold til samme scenario. Varigheten av rekonvalesensstadiet bestemmes av alvorlighetsgraden av rusen som er blitt påført, og tar ofte lang tid.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forgiftning med fluesopp, av noe slag, kan føre til offerets død. Akutt respirasjonssvikt er det farligste symptomet som observeres ved forgiftning.

I tillegg kan overlevende utvikle irreversible skader på indre organer, noe som vil føre til kroniske sykdommer som krever konstant medisinsk overvåking, medikamentell behandling og visse restriksjoner i kosthold og fysisk aktivitet, noe som reduserer livskvaliteten. Levertransplantasjon er ofte nødvendig. [ 13 ]

Den minste dødelige dosen for amatoksin er 0,1 mg/kg kroppsvekt (5–15 mg amatoksin finnes i omtrent 15–20 tørkede fluesopphatter, noe som er nok til å drepe en frisk voksen). Etter 24–48 timers inntak utvikler pasientene gastrointestinale symptomer, gulsott, nyresvikt og koma. [ 14 ], [ 15 ] Total dødelighet er 5–40 %. Barn trenger en mye mindre dose, i likhet med eldre og kronisk syke. Det giftige innholdet i fluesopp varierer avhengig av stedet der soppen ble samlet inn, deres alder og tilberedningsmetoden. Følgelig avhenger alvorlighetsgraden og konsekvensene av forgiftning av dette. Forverrende faktorer inkluderer resistensen til fluesopptoksiner mot tørking og koking.

Paddehatter (stinkende, vår-, grønne) er svært giftige. Den dødelige dosen er 1 g per kilogram av offerets kroppsvekt (omtrent en tredjedel av hatten), selv det å ta soppen i hendene eller spise spiselige sopper som ligger i nærheten i en kurv kan forgifte deg.

Diagnostikk flueforgiftning

Forgiftning med fluesopp manifesterer seg først og fremst i mage-tarmlidelser. Andre symptomer kan brukes til å gjette hva slags forgiftning som ble forårsaket. Tidspunktet det utviklet seg alvorlige symptomer er av stor betydning. Jo raskere (opptil to timer etter inntak) symptomene på gastroenteritt dukket opp, desto mindre farlig er forgiftningen. Det er bra om du kan undersøke matrester eller gjenværende rå sopp, selv om vanligvis ikke hele samlingen består av fluesopp og paddehatter. I tillegg er det nødvendig med en konsultasjon med en erfaren mykolog.

Det er praktisk talt umulig å utføre tester for å bestemme fluesopptoksiner i offerets biologiske væsker på nivå med et vanlig sykehus. Men noen ganger stilles diagnosen forgiftning av Amanita pantherina eller Amanita muscaria ved mykologisk undersøkelse av mageinnholdet etter skylling. [ 16 ] Derfor veiledes de av de kliniske tegnene på forgiftning, utfører generelle blod- og urinprøver, og overvåker også sukkerinnholdet i blodet, utfører levertester, der en økning i transaminaseaktivitet observeres (som et resultat av massiv cytolyse av enterocytter og hepatocytter), en tendens til en økning i proteinmangel, en økning i bilirubinnivåer og en økning i protrombintid bestemmes.

Instrumentell diagnostikk kan gi spesifikk informasjon om tilstanden til indre organer. Dette inkluderer hovedsakelig ultralydundersøkelse av leveren, dopplerografi og radioisotophepatografi.

Personer som har symptomer på akutt gastroenteritt bør søke legehjelp ved forgiftning av fluesopp.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved andre matforgiftninger; forgiftninger med paracetamol, organofosforforbindelser, tungmetaller, legemidler som senker blodsukkernivået; akutt blindtarmbetennelse; tarminfeksjoner, spesielt kolera; ikke-smittsom gastroenteritt; manifestasjon av viral hepatitt, etc.

Behandling flueforgiftning

I de fleste tilfeller får et offer for soppforgiftning foreskrevet symptomatisk og støttende behandling. Riktig utført førstehjelp er av stor betydning. Hva skal man gjøre ved forgiftning med fluesopp? Som med alle giftige stoffer som kommer inn i kroppen, må man først og fremst hjelpe til med å bli kvitt det så raskt som mulig. Det vil si, skyll magen, fremkall brekninger gjentatte ganger, gi et enterosorbent (aktivt kull er nesten alltid i førstehjelpsskrinet), et avføringsmiddel og ring ambulanse. Før teamet ankommer, legges offeret i seng, dekkes varmt til og får rikelig med væske.

Ved mistanke om soppforgiftning legges pasienten inn på sykehus. Siden det kliniske bildet av forgiftning fra forskjellige sopper er likt, er den generelle tilnærmingen til å yte hjelp i utgangspunktet den samme i alle tilfeller. Deretter gjør dynamikken i forgiftningsforløpet det mulig å bestemme de optimale behandlingsmetodene.

I den toksikogene fasen av forgiftning fokuseres arbeidet primært på å eliminere giftige stoffer fra alle distribusjonsmiljøer. I de første timene gjennomgår pasienten mageskylling, avføringsmidler foreskrives, og i tillegg utføres enteral avgiftning av kroppen. Aktivt kull brukes som enterosorbent med en mengde på 0,5–1,0 g per kilogram av offerets kroppsvekt i form av en kullsuspensjon i vann, som kan administreres gjennom en sonde umiddelbart etter at sondeskyllingen er avsluttet. Intravenøse infusjoner av N-acetylcystein og benzylpenicillin foreskrives. [ 17 ]

I primærhelsetjenesten brukes ikke bare aktivt kull, men også andre enterosorbenter som binder og fjerner giftige stoffer: Polysorb, Enterosgel, Enterodez. Silisiumdioksidbaserte preparater er å foretrekke fremfor aktivt kull. For det første bør det brukes i store doser, og ofrene kan noen ganger ikke drikke en stor mengde suspensjon samtidig. Silisiumpreparater virker i mindre volumer, de tolereres bedre. For det andre kan store doser aktivt kull forstyrre tarmperistaltikken.

Ved mistanke om forgiftning med amanitinholdige sopper, hvorav fragmenter kan bli liggende i tarmene i opptil fire dager, utføres en total tarmskylling. For dette brukes en saltvannsoppløsning oppvarmet til kroppstemperatur, som pasienten drikker i et glass med intervaller på 5-10 minutter. Totalt må du drikke to til tre liter løsning. Rensing av tarmene skjer naturlig, prosedyren med ikke-rørs tarmskylling utføres til "vannet er klart". Alvorlig syke pasienter gjennomgår kontinuerlig rørs tarmskylling, i noen tilfeller settes en dobbeltlumensonde inn under kontroll av et endoskop. Ulike metoder brukes, og de avhenger av pasientens tilstand og den medisinske institusjonens kapasitet.

Saltvannsoppløsning tilberedes rett før bruk. Den inneholder natriumforbindelser (fosfat, acetat, klorid), kalsiumklorid og kaliumklorid, magnesiumsulfat, fortynnet med destillert vann til kymus konsistens.

Samtidig brukes enterosorbenter, og vann-elektrolyttbalansen overvåkes og korrigeres ved hjelp av intravenøse infusjoner.

Den mest komplette avgiftningen av mage-tarmkanalen bidrar ikke bare til å fjerne de gjenværende giftstoffene fra seksjonene, men forstyrrer også tarm-hepatisk sirkulasjon av giftige stoffer, noe som er spesielt viktig i tilfeller av forgiftning med amanitinholdige sopp - stinkende, vår- eller grønn fluesopp.

Tvungen diurese er effektiv i avgiftningstiltak, noe som bekreftes av en høyere konsentrasjon av giftige stoffer i urinen. Den er spesielt effektiv i tilfeller av forgiftning med rød fluesopp eller panterfluesopp, og i de første fire dagene ved mild til moderat forgiftning med amanitinholdige sopper. Basert på toksikokinetikken til amatoksiner, er tvungen diurese ikke tilrådelig etter fire dager fra forgiftningsøyeblikket. Denne metoden har heller ikke vist seg effektiv i tilfeller av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser og nyrefunksjon.

I dette tilfellet brukes hemosorpsjonsmetoden under kontroll av hemodynamiske parametere. Implementeringen er kontraindisert ved magesår på slimhinnen i mage-tarmkanalen, alvorlige blodproppsforstyrrelser, ukontrollert reduksjon i blodtrykk og ukorrigerte hypovolemiske lidelser.

Sammen med hemosorpsjon brukes plasmaferese (fjerning av deler av plasmaet med giftige stoffer, rensing og tilbakeføring av det til blodet) og plasmasorpsjon. Disse metodene kan brukes ved risiko for blødning og ulcerøse lesjoner i slimhinnen i mage og tarm. Kontraindikasjoner for bruken er hypoproteinemi (total indikator mindre enn 60 g/l) og reduksjon i volumet av sirkulerende blod. De brukes ved forgiftning med amatoksiner og mindre farlige sopper. Under behandlingen er overvåking av kroppens viktigste vitale tegn obligatorisk - blodtrykk, puls, elektrolyttbalanse, hematokrit, etc.

Andre avgiftningsmetoder brukes også – filtreringshemodialyse, nye direkte absorpsjonsteknologier Prometheus®, men de er ennå ikke tilgjengelige for majoriteten av befolkningen.

Etablert forgiftning med rød (panter) fluesopp krever også obligatoriske tiltak for å avgifte kroppen og utføres i henhold til de generelle behandlingsprinsippene. Men behandlingen av mykoatropin (pantherin) syndrom består vanligvis av å eliminere giftstoffer fra kroppen, opprettholde elektrolyttbalansen og stoppe psykomotorisk agitasjon, som psykotrope legemidler brukes til - aminazin, haloperidol, benzodiazepiner. Symptomatisk behandling kan være nødvendig avhengig av pasientens tilstand, men vanligvis er volumet mye mindre enn ved forgiftning med paddehatter.

Motgiftbehandling utføres i henhold til indikasjoner. Det finnes ingen spesifikk motgift mot fluesvampforgiftning. For eksempel er atropin en motgift mot muskarin, men fluesvampforgiftning er, som det nå er kjent, forårsaket av et kompleks av giftstoffer, og atropin stopper ikke den toksiske effekten fullstendig, selv om det noen ganger anses som passende å gis ved fluesvampforgiftning.

Ved forgiftning med dødshette og andre sopper som inneholder amanitiner, administreres høye doser natriumbenzylpenicillin de første tre dagene. Legemidlet administreres intravenøst i en daglig dose på 300 000–1 000 000 IE per kilogram av offerets vekt. Denne motgiftsbehandlingen er i samsvar med WHOs anbefalinger, men effektiviteten er fortsatt tvilsom. [ 18 ]

Motgiftbehandling brukes hovedsakelig ved forgiftning med spesielt farlige fluesopparter, hvis giftstoffer forårsaker irreversibel skade på organer med intensiv proteinsyntese. Denne behandlingen i det toksikogene stadiet har en dobbel betydning: som motgift og organbevarende.

I utgangspunktet brukes leverbeskyttende legemidler. Urtepreparater som inneholder melketistelekstrakt anbefales. Det aktive stoffet i dette tilfellet er silymarin. For eksempel kan oral administrering av Legalon-kapsler foreskrives - to stk tre ganger daglig, noe som tilsvarer 0,84 g silymarin. [ 19 ], [ 20 ]

Hvis det ikke har gått mer enn to dager siden forgiftningen, kan en løsning med det angitte aktive stoffet administreres intravenøst i flere dager med en daglig dose på 20 til 50 mg per kilogram av offerets vekt. Siden oral administrering i perioden med ukontrollerbar oppkast eller enteral avgiftning med enterosorbenter er ubrukelig. Deretter overføres pasienten til oral administrering av en eller to kapsler tre ganger daglig i flere måneder.

Ekstrakt av melketistel binder frie radikaler i hepatocytter, noe som reduserer deres toksisitet og avbryter reaksjonen med lipidperoksidasjon. Dette forhindrer ytterligere penetrering av amatoksiner inn i hepatocytter og deres videre ødeleggelse. Skadede leverceller, under påvirkning av ekstraktet, begynner å syntetisere strukturelle og funksjonelle proteiner og fosfolipider mer aktivt, noe som fremmes av den spesifikke effekten av RNA-polymerasestimulering. Som et resultat styrkes hepatocytmembranene, deres permeabilitet reduseres. Dette forhindrer tap av transaminaser og akselererer gjenopprettingen av normalt levervev.

Som en del av hepatoprotektiv behandling foreskrives følgende medisiner: oralt, to kapsler tre ganger daglig - Hepatosan, Essentiale; intravenøst, 10 ml Heptral; intravenøst/intraportalt, 10 ml Essentiale.

I tillegg er det viktig å administrere ett vitamin B (intramuskulært eller intravenøst) hver dag, morgen og kveld, etter tur: 5 % tiaminløsning, 1 ml; 5 % pyridoksinløsning, i samme dose; cyanokobalamin, 200 mcg.

Tioktsyre kan foreskrives i form av injeksjoner med 0,5 % løsning på 5–8 ml eller oralt i kapsler – to ganger fire ganger daglig. Det bidrar til å regulere metabolismen av fett og karbohydrater.

Beskyttende metabolsk leverterapi utføres ved å foreskrive ravsyre. Dette er nødvendig ved forgiftning med sopp som inneholder amatoksiner. Det bidrar til å etablere metabolisme assosiert med energiutveksling. Remaxol, som inneholder meglumin, riboksin, metionin og nitacid i tillegg til ravsyre, er effektivt. Det akselererer overgangen fra anaerobe prosesser til aerobe. Det administreres som drypp. Den daglige dosen er 0,4-0,8 l. Slik behandling utføres fra tre dager til to uker.

Antihypoksantia, som Cytoflavin, antirefluksmedisiner, som Quamatel, protonpumpehemmere – omeprazol kan foreskrives.

Ved forgiftning med amanitinholdige fluesopper foreskrives antibiotika for å undertrykke patogen flora i tarmene (helst fra cefalosporingruppen) og probiotika for å normalisere tarmbiocenosen.

Det somatogene stadiet er også typisk for forgiftning med amanitinholdige sopper, hvoretter lever-, nyre- og hjerneskade utvikles. Lungebetennelse og sekundær kardiovaskulær svikt kan også bli komplikasjoner. Behandlingen består av å lindre endotoksisering forårsaket av organskade og metabolske forstyrrelser; forebygge flere organsykdommer (restaurerende behandling); og medikamentell korrigering av konsekvensene av metabolske forstyrrelser. Ved forskrivning av legemidler og behandlingsregimer tas det hensyn til offerets somatiske tilstand.

Medisinsk rehabilitering etter soppforgiftning, spesielt amanitinholdige sopptyper, bør omfatte en rekke terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette normal funksjon av indre organer, gjenopprette deres selvreguleringsmekanismer og forhindre mulige komplikasjoner. Fysioterapeutisk behandling i denne perioden bør være til god hjelp, slik at man kan redusere medikamentbelastningen og fremskynde restitusjonen. Metoder for å påvirke fysiske faktorer foreskrives individuelt, avhengig av pasientens somatiske tilstand, under hensyntagen til kontraindikasjoner.

Varmeterapi, ultralyd og elektriske prosedyrer brukes til å gjenopprette slimhinnen i mage-tarmkanalen. Tilførsel av legemidler til organer er mye mer effektiv ved hjelp av elektro- og fonoforese. Ved lever- og nyreskade kan induktotermi, eksponering for pulserende og vekslende strømmer foreskrives.

Folkemedisiner

Det er svært risikabelt å behandle fluesvampforgiftning på egenhånd med folkemedisiner. Bortsett fra svært milde forgiftninger. Men i rekonvalesensperioden kan du trygt bruke folkemedisiner.

Som førstehjelp kan vi anbefale følgende løsning: per liter kokende kaldt vann - en teskje havsalt og natron, samt åtte teskjeer sukker. Rør til det er helt oppløst. Drikk løsningen i tre doser etter mageskylling og en klyster.

Ved soppforgiftning anbefaler folkehelere å drikke et avkok av lakrisrot. Den inneholder glykyrrhizin (også kalt glykyrrhizinsyre eller glykyrrhizinsyre) og en blanding av kalium- og kalsiumsalter av glykyrrhizinsyre. [ 21 ] Denne planten har lenge blitt brukt til å nøytralisere effekten av mange giftige stoffer. I tillegg stimulerer glykyrrhizinsyre binyrene og dermed produksjonen av endogene steroidhormoner med betennelsesdempende virkning, samt bukspyttkjertelen og dermed syntesen av insulin. Og et avkok av lakrisrot bidrar til å øke blodtrykket, immuniteten og har en mild avførende effekt.

For å lage avkoket, ta to spiseskjeer pulver fra de tørkede plantens røtter per 500 ml kokende vann, la det småkoke over svak varme i en emaljert kjele, og la det deretter stå i halvannen time. Sil og gi pasienten et tredjedels glass tre ganger om dagen.

Marietistel brukes mot forgiftning og i offisiell medisin. Det finnes bevis for at marietistel har leverbeskyttende egenskaper på grunn av en rekke mekanismer: antioksidantaktivitet, blokkering av giftstoffer på membrannivå, økt proteinsyntese, antifibriotisk aktivitet og mulige antiinflammatoriske eller immunmodulerende effekter. [ 22 ] En rekke legemidler produseres på basis av den. Urtebehandling av inflammatoriske og dystrofiske prosesser i leveren er ikke komplett uten denne planten. Marietistelurt lindrer rus ved forgiftning og bidrar til å gjenopprette slimhinnen i mage-tarmkanalen. Det er ikke nødvendig å lage infusjoner og avkok av den. Apotek selger pulver fra malte, tørre marietistelfrø. Det tilsettes mat eller svelges ganske enkelt en teskje og skylles ned med vann. Du kan spise opptil fire teskjeer pulver per dag. Å ta marietistel kan forårsake allergiske reaksjoner og ha en avførende effekt. Denne planten anbefales ikke til bruk i tilfeller av akutt betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren, alvorlig nyresvikt og levercirrose, urolithiasis, gallestein, samt for psykisk syke og epileptiske pasienter.

Elecampane har avgiftende og betennelsesdempende egenskaper. [ 23 ] En infusjon tilberedes fra røttene. For å gjøre dette, brygg to spiseskjeer av knuste, tørre røtter av planten med kokende vann (200 ml) og la stå i 20 minutter. Sil og ta en spiseskje fire ganger om dagen.

Pulver fra tørkede elecampanrøtter tas en klype per dag for å gjenopprette funksjonen i mage-tarmkanalen og leveren.

Homeopati

Homeopatisk behandling av forgiftning har de samme målene – å fjerne giften fra kroppen, nøytralisere den absorberte giften og stoppe komplikasjoner etter forgiftning. Giftstoffer fjernes fra mage-tarmkanalen ved hjelp av de samme metodene – å fremkalle brekninger, gi et avføringsmiddel og gi et klyster.

Det finnes ingen generelle regler. Symptomatiske midler brukes til å støtte hjerteaktivitet, respirasjonsfunksjon og lindre agitasjon. Med tanke på at soppforgiftning hovedsakelig krever moderne gjenopplivningstiltak, er det verdt å betro livet ditt til offisiell medisin i den akutte perioden. I rehabiliteringsperioden kan homeopati bidra til å gjenopprette organfunksjonen. Men en profesjonell bør foreskrive behandling.

Forebygging

Det er ikke vanskelig å unngå forgiftning med fluesopp. Du må være ekstremt forsiktig under den "stille jakten" og ikke legge ukjente sopper i kurven din. Hjemme må du sortere dem nøye og gjennomgå dem igjen.

Ikke la små barn være uten tilsyn i områder der det kan vokse fluesopper.

I tillegg bør man ikke bruke fluesopp som psykedelika og ikke kjøpe forfalsket alkohol.

Prognose

Dødeligheten ved forgiftning med rød fluesopp og panterfluesopp forekommer nesten aldri. Det gjelder hovedsakelig blandede forgiftninger. De dødeligste tilfellene er forgiftning med paddehatter, og statistikk knytter det overveldende flertallet av tilfeller av dødelig forgiftning til bruk av dødshette (opptil 90 %).

Risikoen for død ved forgiftning med fluesopp er større for et barn, som vil få en høyere dose giftige stoffer per kilogram vekt enn en voksen. Fluesoppforgiftning er også farligere for eldre mennesker.

Prognosen for utfallet av en ulykke avhenger i stor grad av hvor raskt hjelpen gis.