Berodual

Berodual er et bronkodilatorisk legemiddel med kombinert effekt. Det finnes i inhalasjonsform.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Berodual

Det brukes i behandling av følgende sykdommer:

• bronkial astma av forskjellig opprinnelse (endogen eller allergisk form eller forårsaket av fysisk anstrengelse);
• patologi av lungevev i kronisk stadium, mot bakgrunnen av hvilket bronkospastisk syndrom observeres;
• kronisk bronkitt, som er ledsaget av obstruksjon av bronkopulmonalkanalen;
• lungeemfysem;
• andre patologier i luftveiene (av obstruktiv kronisk natur), ledsaget av herdbar obstruksjon av luftveiene;
• forebyggende behandling av nosologiske former som påvirker luftveiene;
• forberedelse av lumen inne i luftveiene før introduksjon av kortikosteroider, antibiotika eller andre mukolytika i dem (ved bruk av en aerosol).

[ 3 ]

Utgivelsesskjema

Den frigis som en inhalasjonsløsning – i dråpeteller med en kapasitet på 2 ml (1 ml inneholder 20 dråper). Pakken inneholder 1 flaske med løsningen.

Den produseres også som en spesiell aerosol med doserte inhalasjoner, i beholdere med dyse, med en kapasitet på 10 ml (tilsvarer 200 spray - 1 porsjon tilsvarer 1 spray). Inne i esken - 1 beholder med medisin.

[ 4 ]

Farmakodynamikk

Mekanismen bak legemidlets medisinske virkning er basert på effektene av to bioaktive komponenter som er en del av den medisinske blandingen som brukes på sykehus innen pulmonologi.

Ipratropiumbromid er et ammoniumderivat med kolinolytisk virkning. Bronkodilatasjon skjer som et resultat av lokal terapeutisk påvirkning, fordi stoffet administreres i form av fint dispergerte elementer - ved å inhalere en inhalasjonsløsning eller aerosol. Det bioaktive elementet forhindrer utskillelse av acetylkolin (dette er hovedlederen for parasympatiske synapser), noe som normaliserer kalsiumnivåene i cellestrukturer. Alt dette gjør det mulig å nøytralisere påvirkningen fra vagusnerven, og i tillegg utvide bronkiallumen.

Fenoterolhydrobromid aktiverer stimuleringen av β-adrenoreseptorer, og selektiviteten til medikamenteffekten bestemmes av den kvantitative faktoren. Små deler av det bioaktive elementet påvirker selektivt β2-ender, noe som er nødvendig når man bruker Berodual i konservativ behandling av bronkopulmonal sykdom.

Den biokjemiske effekten av fenoterol er basert på motvirkning av følgende stoffer - metakolin med histamin, samt kald luft og allergener av animalsk og plantebasert opprinnelse (en spesiell situasjon med en nedgang i manifestasjonen av umiddelbar overfølsomhet). Umiddelbart etter bruk av legemidlet i en terapeutisk dosering blokkeres frigjøringen av inflammatoriske ledere fra labrocytter, noe som resulterer i avslapning av den glatte muskulaturen i bronkiene, og sammen med dette, det lokale karsystemet. I tillegg observeres en økning i aktiviteten til mukociliær clearance.

Separat er det nødvendig å merke seg effekten av fenoterol på hjertet, fordi etter å ha penetrert inn i hovedkretsløpet, får det bioaktive elementet muligheten til å samhandle med β-adrenerge reseptorer som ligger inne i myokardiet. Dette kan forårsake utvikling av slike symptomer:

• økt hjertefrekvens;
• progressiv økning i aktiviteten til muskelorganet;
• indikatorer for forlengelse av QT-intervallet på EKG.

Kombinasjonen av to aktive bronkodilatatorer gjør det mulig å oppnå den ønskede medisinske effekten ved hjelp av forskjellige terapeutiske mekanismer, fordi målene for virkningen av de aktive elementene er forskjellige.

Den komplementære effekten av fenoterol med ipratropium bidrar til å oppnå det nødvendige terapeutiske resultatet, som manifesterer seg i form av potensering av den spasmolytiske reaksjonen i bronkialmusklene og deres ekspansjon, som er nødvendig for kroppens stabile funksjon.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetikk

Som et resultat av aktiv inhalasjon av den medisinske løsningen forbedres bronkopulmonaltraktens funksjon ganske raskt, selv om bare 10–39 % av den inntatte dosen avsettes i vevet i luftveiene (resten av legemidlet forblir på inhalatordysen, i munnen og i tillegg i den øvre delen av luftveiene).

Den medisinske effekten av ipratropiumbromid utvikles over 15 minutter og viser seg som en økning i forsert ekspiratorisk volum i løpet av 1 sekund (dette er en viktig egenskap som vurderer den normale funksjonen til respirasjonssystemet), samt maksimal utåndingshastighet på 15 %.

Toppverdier for dette bioaktive elementet observeres etter 1–2 timer med spraying. Stoffets terapeutiske effekt opprettholdes i 6 timer.

Den totale biotilgjengeligheten til fenoterol er litt lavere enn for ipratropium – den er omtrent 1,5 %. Siden Berodual er et legemiddel med lokal virkning, er imidlertid hastigheten på legemiddeleffekten etter inhalasjon en viktigere parameter for terapien, som er omtrent lik hastigheten på det første aktive elementet i legemidlet.

Dosering og administrasjon

Bruk av medisiner i aerosolform.

Før du bruker inhalatoren, må du puste sakte og dypt ut. Deretter vikles leppene rundt dysen på beholderen slik at munnstykket er vendt nedover, og pilen derimot er oppover. Deretter må du trykke på bunnen av beholderen for å frigjøre 1 porsjon av legemidlet, og deretter ta et dypt pust – dette er nødvendig for å øke samspillsområdet mellom de bioaktive elementene i legemidlet og strukturene i luftveiene.

Etter at du har fullført prosedyren, må du sette en beskyttelseshette på boksen.

Hvis medisinen ikke har blitt brukt de siste 3 dagene eller mer, må du trykke én gang på dysen før prosedyren til en sky av medisinsk spray dukker opp.

Doseringsstørrelser for aerosolinhalatorer.

For barn fra 6 år og eldre og voksne, under en forverring av et anfall, er en dose på 2 spray nødvendig. Hvis det ikke er noen bedring etter 5 minutter, må ytterligere 2 slike inhalasjoner utføres. Hvis et slikt behandlingsregime fortsatt ikke gir resultater, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister.

Ved langvarig konservativ behandling utføres 1–2 inhalasjonsprosedyrer tre ganger daglig. Det bør tas i betraktning at det totale antallet inhalasjoner per dag ikke bør overstige 8 ganger.

Bruk av inhalasjonsløsning av legemidler.

Denne doseringsformen av legemidlet krever bruk av spesielle medisinske instrumenter - en slik enhet som en forstøver. Denne enheten lar deg spraye medisinske løsninger i form av en fint spredt sky.

Før du begynner å bruke løsningen, er det nødvendig å finne ut riktig skjema for fortynning av inhalasjonsstoffet, fordi det er denne faktoren som bestemmer effektiviteten av effekten og fullstendigheten av implementeringen av de medisinske egenskapene til de aktive elementene i legemidlet.

Vanligvis brukes 0,9 % saltløsning av natriumklorid til fortynning, fordi sammensetningen er så lik sammensetningen av den vandige plasmadosen som mulig. Det er strengt forbudt å bruke destillert vann til fortynning, da det kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Det er nødvendig å tilsette opptil 3–4 ml saltløsning til den anbefalte dosen av legemidlet.

Generelle terapeutiske regimer for konservativ behandling med inhalasjonsløsning.

For å lindre akutte anfall, bruk 20–80 dråper (1–4 ml oppløsning) fire ganger daglig for ungdom over 12 år. Hvis behandlingen har pågått over lengre tid, er det nødvendig med 20–40 dråper (1–2 ml oppløsning) opptil 4 ganger daglig. For å behandle moderat bronkospastisk syndrom, og for å lette ventilasjonen av bronkopulmonale trakter, bør 10 dråper av stoffet (0,5 ml oppløsning) administreres.

Barn i alderen 6-12 år får foreskrevet 10-20 dråper av legemidlet (0,5-1 ml løsning) for å forhindre et anfall. Ved alvorlig sykdomsform kan porsjonsstørrelsen økes til 40-60 dråper (2-3 ml løsning). Ved langvarig behandling (for eksempel eliminering av allergisk hoste) foreskrives 10-20 dråper av legemidlet (0,5-1 ml løsning) fire ganger daglig.

For barn under 6 år, som veier mindre enn 22 kg, er det nødvendig å velge dosestørrelser individuelt, tatt hensyn til parametrene som er foreslått av behandlingsforløpet - 25 mcg/kg ipratropium og 50 mcg/kg fenoterol (den totale porsjonsstørrelsen er ikke mer enn 0,5 ml), tatt opptil 3 ganger daglig.

[ 10 ], [ 11 ]

Bruk Berodual under graviditet

Ingen pålitelige tester er utført angående de aktive ingrediensenes evne til å påvirke en gravid kvinne eller et foster på noen måte, men prekliniske resultater av bruk av fenoterol sammen med ipratropium indikerer at de bioaktive stoffene ikke har en negativ effekt på de fysiologiske prosessene som forekommer i kvinnekroppen.

Det er forbudt å bruke Berodual kun i 1. og 3. trimester, fordi fenoterol har en bremsende effekt på livmormusklene. Følgelig kan denne komponenten av legemidlet bremse fødselen eller skape forhold for kunstig hypotensjon - dette faktum kan påvirke det tidlige stadiet av ontogenesen negativt.

Det finnes kliniske bevis for at stoffet fenoterol kan gå over i morsmelk under amming. Det finnes imidlertid ingen slik informasjon om ipratropium. I denne forbindelse bør ammende mødre kun forskrives legemidlet i unntakstilfeller og med stor forsiktighet.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• overfølsomhet for et legemiddel (ervervet eller arvelig);
• problemer med hjerterytmen (ligner på takyarytmi);
• obstruktiv form for kardiomyopati av hypertrofisk natur;
• overfølsomhet for aktive og tilleggselementer som er en del av legemidlet.

Med økte forholdsregler (for eksempel anbefales det å gjennomgå et kurs med konservativ behandling på et spesialisert pulmonologisk sykehus), er det nødvendig å foreskrive legemidlet hvis en person har følgende smertefulle tilstander:

• lukketvinklet glaukom;
• hjertesvikt;
• forhøyet blodtrykk;
• IHD;
• diabetes mellitus;
• en historie med hjerteinfarkt som har oppstått i løpet av de siste 3 månedene;
• alvorlig skade på perifer og cerebral blodstrøm;
• tyreotoksikose;
• obstruksjon i blærehalsområdet (med en spesiell organogen form);
• feokromocytom eller andre svulster hvis dannelse er avhengig av hormoner;
• godartet form for prostatahyperplasi;
• cystisk fibrose.

[ 7 ], [ 8 ]

Bivirkninger Berodual

Bivirkninger av legemidlet er relatert til det faktum at dets aktive ingredienser har ekstremt høy biokjemisk aktivitet – på grunn av det faktum at de har kolinolytiske og β-adrenerge effekter. I tillegg kan bruk av legemidlet føre til lokal irritasjon (denne effekten kan oppstå ved enhver inhalasjonsmetode).

Ofte forårsaker bruk av legemidlet bivirkninger som hodepine, munntørrhet, intensjonell tremor, svimmelhet, faryngitt med hoste, takykardi, og i tillegg oppkast, forstyrrelse av lyddannende funksjon, kvalme, subjektiv følelse av sterk hjerterytme eller følelse av nervøsitet, samt en økning i systolisk blodtrykk.

Andre bivirkninger:

• dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet: ulike arytmier (inkludert atrieflimmer), myokardiskemi, supraventrikulær takykardi, økt diastolisk blodtrykk;
• lesjoner som påvirker synsorganene: økt intraokulært trykk, akkommodasjonsforstyrrelse, glaukom, hevelse i hornhinnen, mydriasis, smerte, uskarpt syn, forekomst av en svak glorie rundt objekter som er synlige for øyet og konjunktival hyperemi;
• forstyrrelser i luftveiene: laryngospasme, dysfoni, irritasjon i svelget, som deretter utvikler seg til hevelse, bronkospastisk syndrom, og i tillegg paradoksal spasme i bronkiene;
• immunforsvarets manifestasjoner: tegn på overfølsomhet, samt anafylaktiske symptomer;
• psykiske lidelser og dysfunksjoner i nervesystemet: en følelse av nervøsitet eller opphisselse, psykiske lidelser og håndskjelv når man utfører bevisste bevegelser (dette symptomet er spesielt merkbart når man utfører små koordinerte bevegelser);
• problemer med metabolske prosesser: redusert kaliumnivå i blodet;
• fordøyelsesforstyrrelser: glossitt, forstoppelse, stomatitt, diaré, hevelse i munnen, samt dysfunksjon i mage-tarmkanalens peristaltikk;
• lesjoner i subkutant vev og hud: forekomst av urtikaria, lokalt angioødem, samt kløe og økt svette;
• lidelser som påvirker urinveiene: urinretensjon.

[ 9 ]

Overdose

Bruk av legemidlet kan forårsake forgiftning med dets aktive ingredienser, som oppstår på grunn av overdreven stimulering av β-adrenerge reseptorer. I dette tilfellet manifesterer en overdose seg vanligvis med følgende symptomer:

• en subjektiv følelse av økt hjerterytme, samt takykardi diagnostisert ved hjelp av spesielle enheter;
• økning eller reduksjon i blodtrykksverdier (dette avhenger av pasientens personlige predisposisjon);
• potensering av den bronkoobstruktive patogene prosessen;
• en økning i forskjellen mellom diastolisk og systolisk blodtrykk;
• angina pectoris sammen med symptomene observert mot bakgrunnen (for eksempel en følelse av tyngde i området bak brystbenet);
• hudhyperemi i ansiktsområdet og en følelse av varme som oppstår mot bakgrunnen;
• ikke-respiratorisk acidose.

I tillegg kan forgiftning utvikles på grunn av en for stor mengde ipratropiumbromid som kommer inn i kroppen, men styrken på uttrykket er ganske lav og har en forbigående natur. Ved en slik overdose observeres en forstyrrelse av visuell akkommodasjon eller tørrhet i munnslimhinnen.

Selektive β1-adrenoblokkere kan brukes som en spesifikk medisinsk motgift. Disse legemidlene har motsatt terapeutisk virkningsmekanisme og er i stand til å eliminere patologien som utgjør en fare for offerets liv og helse. Samtidig har personer med kronisk lungeobstruksjon eller bronkial astma som er påvirkning av bioaktive elementer med en lignende type terapeutisk effekt en risiko for å utvikle bronkial obstruksjon. Et slikt brudd kan unngås ved å velge den nødvendige dosen nøye.

I tillegg utføres behandlingsprosedyrer som administrering av beroligende midler (ved ekstremt intense symptomer) og beroligende midler. Ved alvorlig rus er det nødvendig med øyeblikkelig konservativ intensiv sanitærbehandling, der medisiner som kan gi den nødvendige hjelpen til offeret, brukes.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Regelmessig kombinert bruk av Berodual og andre antikolinerge legemidler er ikke studert, derfor anbefales ikke en slik kombinasjon.

Kombinert bruk av legemidlene/legemiddelkategoriene beskrevet nedenfor kan påvirke legemidlets effektivitet.

Potensiering av egenskaper eller økning i sannsynligheten for bivirkninger:

• andre β-adrenerge midler (enhver administrasjonsvei);
• andre antikolinerge legemidler (enhver bruksmetode);
• xantinderivater (f.eks. teofyllin);
• betennelsesdempende medisiner (som kortikosteroider);
• MAO-hemmer;
• trisykliske antistoffer;
• anestetika med halogenerte hydrokarboner (inkludert trikloretylen, halotan og enfluran). De kan spesielt forsterke effekten på det kardiovaskulære systemet.

En svekkelse av den terapeutiske effekten av legemidlet observeres ved kombinert bruk med β-blokkere.

Andre mulige interaksjoner.

Hypokalemi, som oppstår ved bruk av β-adrenomimetika, kan forsterkes ved kombinasjon med kortikosteroider, xantinderivater og diuretika. Denne faktoren må tas i betraktning under behandling hos personer med alvorlige former for luftveisobstruksjon.

Hypokalemi kan øke risikoen for arytmi hos personer som tar digoksin. Hypoksi kan imidlertid forsterke de negative effektene av hypokalemi på hjerterytmen. Derfor er det nødvendig å kontinuerlig overvåke kaliumnivåene i blodet ved slik behandling.

Risikoen for å utvikle et akutt glaukomanfall øker hvis ipratropiumspray kommer i kontakt med øyeområdet, samt når det brukes i kombinasjon med β2-adrenerge reseptorer.

Samtidig kan bruk av Berodual føre til en svekkelse av de antidiabetiske egenskapene til hypoglykemiske legemidler. Men dette kan bare forventes ved bruk av store doser, ofte brukt til systemisk administrering (tabletter eller infusjoner/injeksjoner).

Hvis behandlingen innebærer bruk av inhalasjonsanestetika, er det nødvendig å ta hensyn til at fenoterol bør administreres minst 6 timer før anestesiens start.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Lagringsforhold

Berodual aerosol og inhalasjonsløsning skal oppbevares utilgjengelig for små barn. Temperaturindikatorer – maksimalt 30 °C.

[ 18 ]

Holdbarhet

Berodual kan brukes i 5 år fra utgivelsesdatoen for legemidlet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Anmeldelser

Berodual får stort sett positive anmeldelser om sin terapeutiske effekt – dette bekreftes også av teoretiske og kliniske tester, som har testet effektiviteten til stoffets bioaktive elementer. Forstøveren eller aerosolen er veldig praktisk og enkel å bruke, noe som lar deg bruke dem uten spesifikke medisinske ferdigheter og kunnskap.

Leger snakker positivt om den kombinerte effekten av legemidlet, som bidrar til å utvide bronkiallumen, siden de aktive elementene i Berodual kombinerer to forskjellige påvirkningsmekanismer på utviklingen av bronkodilatasjon. Dette gjør at legemidlet kan bekjempe sykdommer som påvirker luftveiene, selv i de mest komplekse formene av sykdommen.

Anmeldelser om bruk av legemidlet hos barn ligner på de for voksne pasienter. Ofte anbefaler foreldre svært aktivt å bruke dette legemidlet under konservativ behandling, fordi de allerede har blitt kjent med dets egenskaper og lagt merke til at inhalasjoner betydelig letter pusteprosessene i lungene, noe som forbedrer helsen til selv de minste barna betydelig.