Flåttbåren encefalitt: behandling og forebygging

Medisinsk behandling av kryssbåren encefalitt

Forårsakende behandling fore TBE TBE alle pasienter, uavhengig av den tidligere gjennomført vaksinasjon eller profylaktisk protivoentsefalitnogo immunoglobulin.

Avhengig av sykdomsformen, administreres immunoglobulin mot tikkbåren encefalitt intramuskulært i følgende doser.

• Pasienter med febril form: daglig i en enkelt dose på 0,1 ml / kg, i 3-5 dager før regresjonen av generelle smittsomme symptomer (forbedring av generell tilstand, feberforsøk). Kursdosen for voksne er minst 21 ml av legemidlet.
• Pasienter med meningeal form: daglig i en enkelt dose på 0,1 ml / kg 2 ganger daglig med et intervall på 10-12 timer i minst 5 dager til pasientens generelle tilstand forbedres. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 70-130 ml.
• Pasienter med fokuseringsformer: daglig i en enkelt dose på 0,1 ml / kg 2-3 ganger daglig med intervaller på 8-12 timer minst 5-6 dager før temperaturen senker og de nevrologiske symptomene stabiliseres. Gjennomsnittlig kursdose for en voksen er ikke mindre enn 80-150 ml immunoglobulin.
• Ved ekstremt alvorlig sykdom kan en enkelt dose av legemidlet økes til 0,15 ml / kg.

Effektiviteten av bruk i den akutte perioden med interferon alfa-2-preparater og inducere av endogen interferon er ikke studert nok.

Ribonuklease administreres intramuskulært ved 30 mg i 4 timer i 5 dager.

Ikke-spesifikk behandling av tick-borne encephalitis er rettet mot å bekjempe den generelle rus, cerebralt ødem, intrakraniell hypertensjon, slagflaten lidelser. Anbefalte dehydreringsmidler (loop diuretika, mannitol), 5% glukose løsning, polyioniske løsninger; med luftveissykdommer - ventilasjon, oksygeninnånding; for å redusere acidose - 4% oppløsning av natriumbikarbonat. Når meningoencephalitic, poliomieliticheskoy poliradikulonevriticheskoy og danner sykdom betegner glukokortikoider. Prednisolon-tabletter brukt for beregningen av 1,5-2 mg / kg per dag i 4-6 doser tilsvarende fremgangsmåter i 5-6 dager, deretter gradvis redusere dosen på 5 mg hver 3. Dag (10-14 dager med behandling). Med bulbarforstyrrelser og lidelser i bevissthet, administreres prednisolon parenteralt. Når krampe syndrom foreskrevet antikonvulsanter: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproinsyre, diazepam. I alvorlige tilfeller brukes antibiotikabehandling for å forhindre bakterielle komplikasjoner. Påfør proteasehemmere: aprotinin. Den kroniske formen av kryssbåren encefalitt er vanskelig å behandle. Effektiviteten til spesifikke legemidler er mye lavere enn i den akutte perioden. Anbefal generell restorativ terapi, glukokortikoider i korte kurser (opptil 2 uker) fra prednisolon ved 1,5 mg / kg. Av antikonvulsiva med kozhevnikovskoy epilepsi brukte benzobarbital, fenobarbital, primidon. Fortrinn tilordning av vitaminer, særlig B, i perifer lammelse - antikolinesteraser (neostigmin, ambenonium klorid, pyridostigmin bromid).

Ekstra behandling av kryssbåren encefalitt

I en akutt periode utelukker fysisk aktivitet, balneoterapi, treningsbehandling, massive elektroprosesser. Sanatorium-og-kurativ behandling av tippbåren encefalitt utføres ikke tidligere enn 3-6 måneder etter uttømming fra sykehuset i sanatoriene i den klimatiske og generelle styringsprofilen.

[1], [2], [3], [4]

Modus og diett for kryssbåren encefalitt

Strenge senger hviler, uavhengig av den generelle tilstanden og helsetilstanden i løpet av hele feberperioden og 7 dager etter temperatur normalisering. En spesiell diett er ikke nødvendig (vanlig bord). I løpet av feberperioden anbefales rikelig drikking: fruktdrikker, juice, bikarbonat mineralvann.

Omtrentlige vilkår for uførhet for arbeid

Pasienter med febrile og meningeale former er utskrevet fra sykehuset på 14 til 21 th dag av normal temperatur i fravær av meningeale symptomer, pasienter med fokale former - på et senere tidspunkt, etter klinisk bedring.

Omtrentlige arbeidsbetingelser, med hensyn til ambulant behandling og rehabilitering, er i febril form - 2-3 uker; meningeal form - 4-5 uker; meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 måneder; poliomyelittisk - 1,5-3 måneder.

[5], [6],

Klinisk undersøkelse

All overført kryssbåren encefalitt, uavhengig av klinisk form, er gjenstand for oppfølging i 1-3 år. Dispensarpatienter (med unntak av en feberform) administreres samtidig med en nevrolog. Grunnlaget for fjerning fra dispensarregistrering er en fullstendig restaurering av arbeidskapasitet, tilfredsstillende helse, fullstendig sanering av cerebrospinalvæske, fravær av fokal symptomatologi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Hva skal pasienten vite om kryssbåren encefalitt?

Pasienter med kryssbåren encefalitt bør ha en ide om hvordan overføringen av viruset, reglene for fjerning av krysset. Det er mulig å studere krysset for tilstedeværelse av smittsomme stoffer. Slægtninge må forklare fraværet av epidemiologisk fare for andre rundt pasienten. Pasienten er forklart av muligheten for sykdomsprogresjon og det etterfølgende behovet for streng overholdelse av sengeresten i hele febrilperioden. I nærvær av langvarig asthenisk syndrom er det nødvendig å observere beskyttelsesregimet, tilstrekkelig ernæring, organisering av hvile. Det anbefales å utelukke fysisk og mental overbelastning. Pasienten forklares av nødvendigheten av dispensarobservasjon for å sjekke fullstendig gjenoppretting.

Hvordan forebygge kryssbåren encefalitt?

Forebygging av kryssbåren encefalitt er delt inn i to hovedgrupper: uspesifikk og spesifikk.

Ikke-spesifikk profylakse av kryssbåren encefalitt

Ikke-spesifikk profylakse av tippbåren encefalitt er assosiert med å beskytte en person mot angrep av flått. Offentlig profylakse av kryssbåren encefalitt er rettet mot å ødelegge eller redusere antall flått. Personlige forebyggende tiltak inkluderer bruk av spesielt utvalgt klær, bruk av ulike insektmiddel, og gjensidige besøk etter å ha besøkt skoger og parker i byen.

Spesifikk profylakse av kryssbåren encefalitt

Spesifikk profylakse av kryssbåren encefalitt inkluderer aktiv og passiv immunisering av populasjonen. Vaksinasjon mot tikkbåren encefalitt utføres av vevskultur-vaksine (triple grafts) etterfulgt av revaksinering på 4 6 og 12 måneder.

Spesifikk seroprevention homolog donor immunoglobulin utføres som et pre-eksponering (forut for den forventede bittet, når den forlater risikosonen), og post-eksponering (etter bittet). Immunoglobulin administreres intramuskulært fra beregningen av 0,1 ml / kg en gang til noen timer før du går inn i skogsonen eller innen de første 24 timene etter kryssbitt. I løpet av de neste 2-3 dagene reduseres effekten av immunoprofylax etter eksponering.

Tick-båret encefalitt er vanligere hos uvaccinerte pasienter, en høyere prosentandel av gjenværende hendelser og dødelighet. Svære former blant de unvaccinated er 4 ganger mer sannsynlig enn de som er vaksinert.