Fjerning av cyste i pungen

Skrotalcyste er en ganske vanlig sykdom. Kirurgiske metoder brukes til behandling, det vil si fjerning. La oss vurdere operasjonstypene og deres egenskaper.

I følge medisinsk statistikk oppdages cystiske formasjoner i pungen hos 30 % av pasientene som har gjennomgått ultralydundersøkelse av dette organet. Tumorlesjoner i testiklenes og sædstrengene har ikke et uttalt klinisk bilde. Det er utseendet av smertefulle opplevelser som er grunnen til å kontakte en urolog-androlog og gjennomgå diagnostikk.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 er skrotale cyster inkludert i kategori II Neoplasmer (C00-D48):

D10–D36 Godartede svulster.

• D29 Godartet svulst i mannlige kjønnsorganer.
  • D29.4 Neoplasmer i pungen og huden på pungen.

Cystiske lesjoner forekommer i alle aldre. Følgende organtumorer skilles ut:

1. Epididymiscyste (spermatocele) – oppstår på grunn av en forstyrrelse i utstrømningen av sekreter fra epididymis. Den godartede hulformasjonen har en oval form og er plassert i en fibrøs kapsel som ikke er forbundet med det omkringliggende vevet.
2. Sædstrengscyste (funiculocele) – dannes ved opphopning av serøs sekresjon mellom lagene i sædstrengskjeden. Manifesteres som en følbar sfærisk formasjon som ikke er sammenvokst med testikkelen eller vedhenget. Forårsaker verkende smerter i pungen, som intensiveres med fysisk aktivitet.

Konservativ terapi er ineffektiv, så pasienter anbefales kirurgi. Kirurgisk inngrep innebærer å fjerne cysten uten å skade membranen. Deretter sys bitestikkelen sammen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for prosedyren

Pungcyster forekommer i alle aldre, men oftest hos gutter i alderen 7–14 år. Dette skyldes puberteten og den aktive dannelsen av kjønnsorganene.

Hovedsymptomer:

• Unormal forstørrelse av pungen.
• Sterke smerter under fysisk aktivitet.
• Hevelse og rødhet i vev.
• Økt kroppstemperatur.
• Generell svakhet.

Svulsten er godartet, men til tross for dette krever den kirurgisk behandling. Indikasjoner for fjerning er smertefulle opplevelser på grunn av vevsproliferasjon. I noen tilfeller er væsken i den fibrøse formasjonen utsatt for smittsomme prosesser, noe som forårsaker betennelse og alvorlige smertefulle opplevelser.

Hovedårsakene til å fjerne en skrotalcyste er:

• Neoplasmen øker sakte i størrelse, men strekker gradvis vevet i pungen, noe som forårsaker en betydelig kosmetisk defekt.
• Traumer i lyskeområdet kan føre til at cysten brister.
• Deformasjon av skrotvev.
• Utvikling av en ondartet prosess på grunn av en kraftig økning i svulsten og dens komprimering.
• Dysfunksjon i sædkanalene.

Kirurgisk inngrep er indisert hvis cysten er mer enn én centimeter i diameter. For å bestemme størrelsen utføres en ultralydundersøkelse, som gjør at man tydelig kan se cystens grenser.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Fjerning av en skrotalcyste krever spesiell forberedelse. I første fase gjennomgår pasienten en fysisk undersøkelse. Legen undersøker og palperer det berørte organet, samler inn anamnese. I neste fase foreskrives instrumentelle metoder:

• Diafanoskopi – ved hjelp av gjennomlysning evaluerer legen lysstrålenes passasje gjennom vevet i pungen. Hvis det er en cyste med væske, lyser den rosa.
• Ultralydundersøkelse er nødvendig for å bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten.
• MR av bekkenorganene – brukes til å få et lag-for-lag-bilde av vev, noe som muliggjør en mer nøyaktig bestemmelse av svulstens natur.

I noen tilfeller foreskrives en testikkelbiopsi med histologi og blodprøver for tumormarkører. To uker før operasjonen foreskrives pasienter antibakterielle legemidler fra fluorokinolongruppen.

[ 8 ]

Teknikk fjerning av cyste på pungen

Konservativ behandling av skrotalcyster er ineffektiv. Hovedbehandlingsmetoden er kirurgisk inngrep. Det finnes mange metoder for å fjerne slike formasjoner. La oss se på hovedtypene av kirurgi og funksjonene i teknikken for å utføre kirurgi for å fjerne en skrotalcyste.

1. Kirurgisk fjerning

Prosedyren utføres under anestesi (lokal, generell). Så snart anestesien har virket, lages et snitt på overflaten av cysten for å fjerne svulsten. Etter rengjøring av cystehulen utfører legen lagvis suturering av vev med selvabsorberende, kosmetiske tråder som ikke etterlater arr. På slutten av operasjonen påføres en aseptisk bandasje og en kald kompress.

2. Skleroterapi

Denne metoden innebærer å fjerne svulsten ved å introdusere et kjemisk stoff i cystehulen, som bidrar til å lime veggene sammen. Ved hjelp av en sprøyte renses cysten for serøs væske, og et legemiddel introduseres i hulrommet. På grunn av dette ødelegges (skleroseres) vevet som dekker innsiden av hulrommet.

Denne metoden brukes hvis mannen ikke planlegger å få barn i fremtiden. Dette skyldes at prosedyren kan kompliseres av liming av sædstrengene.

3. Laparoskopi

Den mest effektive og sikre operasjonen. Prosedyren utføres under generell anestesi. Ved hjelp av et laparoskop, som er utstyrt med et spesielt kamera og instrumenter, lager legen et lite snitt i vevet. Hulrommet som opereres fylles med karbondioksid, noe som skaper den nødvendige plassen for operasjonen og strekker vevet. Under prosedyren fjernes cystisk sekk med flytende innhold. Hulrommet vaskes med desinfiserende løsninger.

Fordeler med metoden:

• Tar ikke mye tid.
• Har minimal risiko for å utvikle komplikasjoner
• Svulsten kommer ikke tilbake.

Etter operasjonen tilbringer pasienten et par dager på sykehuset under medisinsk tilsyn. For å forhindre utvikling av ødem er det nødvendig å ligge på ryggen. En spesiell bandasje påføres pungen for å immobilisere den. Antiinflammatoriske legemidler og en diett er også foreskrevet for å fremskynde rekonvalesensen.

4. Punktering

Denne operasjonen ligner i teknikk på skleroterapi, men uten bruk av kjemikalier. Cysten punkteres med en nål, og alt innholdet fjernes med en sprøyte. Etter en stund fylles membranen med væske igjen. Gjentatt punktering kan føre til skade på vedhenget og testikkelen.

Av alle metodene ovenfor er laparoskopi den vanligste. Denne operasjonen har minimal risiko for skade på testikelen, dens vedheng eller sædlederen. Hvor vellykket fjerningen er, avhenger av urologens profesjonalitet og teknikken hans.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Som enhver operasjon har kirurgisk fjerning av en skrotalcyste visse kontraindikasjoner for implementering, la oss vurdere dem:

• Alvorlige patologier i det kardiovaskulære eller respiratoriske systemet.
• Blodforgiftning.
• Purulent peritonitt.
• Terminaltilstander.
• Nylige mageoperasjoner.
• Pasientens tidlige barndom (høy risiko for komplikasjoner etter anestesi).
• Ekstrem fedme.
• Blodkoagulasjonsforstyrrelser.
• Alvorlige hemodynamiske forstyrrelser.
• Infeksiøse og inflammatoriske prosesser i kroppen.
• Ondartede neoplasmer.

Det tas også hensyn til intoleranse mot kjemikalier som brukes i skleroterapi og medisiner som brukes til anestesi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Pasientens postoperative atferd bestemmer i stor grad risikoen for å utvikle konsekvenser etter cystefjerningsprosedyren. Kirurgisk inngrep kan føre til følgende problemer:

• Dannelse av arr og svulster på pungen.
• Alvorlig hevelse.
• Bakterielle sårinfeksjoner.
• Hematomer.
• Økt følsomhet i pungen.
• Infertilitet (adhesjon av sædstrenger under skleroterapi).
• Tilbakefall av neoplasma.

For å redusere risikoen for å utvikle de ovennevnte konsekvensene, bør alle legens anvisninger følges. I de første dagene etter operasjonen anbefales fullstendig hvile og immobilitet. En støttebandasje legges på det opererte organet. For å unngå hevelse anbefales pasienten å hvile på ryggen slik at organet er i en hevet stilling.

Pasienten må regelmessig legge kompresser med is eller kaldt vann. Det er også kontraindisert å fjerne bandasjen fra såret på egenhånd, ha samleie, varme bad og trene. Et spesielt kosthold er foreskrevet for å fremskynde restitusjonen. Unnlatelse av å følge postoperative anbefalinger kan forårsake skade på det opererte området. På grunn av dette vil restitusjonsprosessen bli betydelig forsinket.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Til tross for at kirurgisk behandling av cystisk neoplasme i pungen ikke er en komplisert operasjon, er det risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner:

• Når en infeksjon trenger inn i pungen, starter purulent-inflammatoriske prosesser. Organet øker i størrelse, hovner opp og blir rødt. Sterke smerter oppstår når man berører vevet.
• Hvis operasjonen utføres av en urolog med utilstrekkelig erfaring, er det risiko for mekanisk skade på sædstrengen. Dette fører til at cystekapselen brister og at dens serøse væske kommer inn i pungen. Som et resultat utvikler det seg en alvorlig betennelsesprosess.
• Under skleroterapi er det risiko for å lime ikke bare den cystiske membranen, men også sædstrengen, noe som fører til infertilitet. Denne komplikasjonen er også mulig ved for tidlig behandling av problemet, når neoplasmen øker i størrelse så mye at den komprimerer sædlederen, noe som forstyrrer passasjen av sædceller og reproduksjonsfunksjon.

Rettidig medisinsk hjelp og riktig type kirurgisk behandling kan bidra til å unngå komplikasjonene nevnt ovenfor.

[ 15 ]

Ta vare på prosedyren

Behandling av skrotalcyster krever streng overholdelse av postoperative regler. Etterbehandlingen består av:

• Sengeleie i 3 dager med kalde kompresser (reduserer hevelse og reduserer smerte).
• Bruk kompresjonsplagg/bandasjer for å sikre at testiklene er i anatomisk korrekt posisjon.
• Unngå all fysisk aktivitet inntil stingene er helt oppløst.
• Tar medisiner foreskrevet av lege (antibiotika, betennelsesdempende medisiner, smertestillende).

Ernæring og tilførsel av nyttige stoffer til kroppen er av stor betydning i restitusjonsprosessen. Vitaminkomplekser anbefales for å styrke immunforsvarets beskyttende egenskaper. Når det gjelder kostholdet, er det rettet mot å gjenopprette reproduksjonssystemet og består av følgende anbefalinger:

• Overspising er forbudt. Du må spise små porsjoner gjennom dagen. Det bør være omtrent fem små måltider per dag.
• Maten bør være så skånsom som mulig, ikke fet, ikke salt eller pepperaktig.
• Alkoholholdige drikker er kontraindisert.
• Grunnlaget for kostholdet bør være plantebasert mat.
• For å fremskynde sårheling anbefales det å drikke rikelig med væske og spise frokostblandinger (grøt).

Sex og sport etter fjerning av en skrotalcyste er kontraindisert inntil pasienten er helt frisk. Dette forbudet skyldes det faktum at selv mindre fysisk aktivitet kan føre til organskade, suturdivergens og utvikling av postoperative komplikasjoner. I løpet av restitusjonsperioden bør nervøs belastning og stress minimeres. Som regel tar hele rehabiliteringsperioden omtrent 2-3 uker.

[ 16 ]

Anmeldelser

Basert på en rekke pasientvurderinger kan det konkluderes med at kirurgisk behandling av cystiske neoplasmer har en god prognose. Hos 95 % av opererte pasienter forsvinner ubehaget fullstendig, og reproduksjonsfunksjonene gjenopprettes.

Fjerning av en skrotalcyste er en effektiv prosedyre som lar deg opprettholde menns helse. Men behandlingen vil bare være effektiv hvis du søker medisinsk hjelp i tide. For å gjøre dette bør menn regelmessig gjennomføre selvundersøkelser, og hvis det oppstår smerter eller klumper, bør de kontakte en urolog.