Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Fibrøs polypp: hva det er, typer
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Utvekster med en avrundet topp på bena, som finnes på slimhinnen i hule organer - fordøyelseskanalen, urogenitalsystemet eller luftveiene, samt på hudoverflaten, kalles polypper, på gresk - polypus (mange bein). Flere utvekster av neoplasmer kalles polypose, i dette tilfellet bør antallet være nær to dusin eller mer. En fibrøs polypp er en formasjon i strukturen der det er fibre av bindevev (fibrøst). Slikt vev kan være tilstede i større eller mindre grad i strukturen til polypper av enhver lokalisering. I tillegg til dette finnes kjertelvev i strukturen til denne formasjonen når polypper vokser på slimhinnen, hudens epitelvev - på hudoverflaten (papillomer), inneholder strukturen kar som gir næring og utvikling av formasjonen.
Polypper av forskjellige lokaliseringer representerer et bredt spekter av sykdommer, heterogene i opprinnelse og morfologi, generelt sett ikke relatert til hverandre.
Hva betyr fibrøs polypp?
Dette er en neoplasma med tett konsistens, hvis basis er fibrøst vev dekket med et tynt lag av den cellulære komponenten av kjertelepitelet eller epidermis.
Når strukturen til en polypp praktisk talt ikke er forskjellig fra strukturen til slimhinnen i organet den befinner seg på, kalles en slik polypp kjertelpolypp. Stroma i en kjertelpolypp har en løs struktur og penetreres av kar. Hvis polyppens vaskulære pedikkel ikke oppdages under histologi, er selve diagnosen tvilsom.
Når neoplasmens struktur domineres av kjertelepitel og det er en viss mengde bindevevsfibre som rammeverk for neoplasmen, kalles en slik polypp kjertelfibrøs.
Disse formene tolkes også som stadier i polypputviklingen. Først dukker det opp en "ung" polypp med en myk, overveiende kjertelstruktur; etter hvert som den eldes, med utviklingen av bindevevsfibre, styrker den seg, tykner den og får en fibrøs form.
Fører til fibrøs polypp
Etiologien til polypper er ikke fullt ut studert til dags dato. Mange faktorer kan utløse mekanismen for polyposeutvikling. Som praksis viser, ble forekomsten av polypper av enhver lokalisering observert hos personer som allerede hadde slike tilfeller i familiens historie, det vil si genetisk disponert for polypper.
Risikofaktorer for utvikling av disse neoplasmene inkluderer også:
- patologiske forstyrrelser i immunsystemets funksjon;
- tilstedeværelsen av dårlige vaner – overspising og dermed overvekt, bruk av psykotrope stoffer (nikotin, alkohol, narkotika);
- alder – hos voksne over 35 år finnes slike formasjoner mye oftere;
- Tilstedeværelsen av fokus på kronisk infeksjon, allergiske sykdommer - konstante forverringer skaper gunstige forhold for utvikling av neoplasmer, inkludert polypper.
I tillegg har det blitt bemerket at det er mer sannsynlig at polypper oppstår i perioder med hormonelle endringer. Å bo i områder med økte strålingsnivåer anses også som en risikofaktor for forekomst av tumorlignende formasjoner.
Polypper varierer også noe i struktur og alder, noe som kan påvirke den diagnostiske konklusjonen. Alle polypformasjoner har bindevevselementer i strukturen, som er rammeverket, og en vaskulær pedikkel, som sørger for blodtilførsel og vekstutvikling.
En fibrovaskulær polypp diagnostiseres når den hovedsakelig består av bindevev (fibrøst) og et helt nettverk av kar finnes i strukturen. Dette er en form for polypp i moden alder som ikke dukket opp i går. Et synonym for denne formen er fibrøs-angiomatøs polypp.
Konklusjonen «polypp med fibrøst stroma» kan indikere en yngre alder på formasjonen. Tilsynelatende er dette en formasjon av uendrede epitelceller festet til et bindevev. En slik polypp inneholder også kar, kanskje ikke så mange av dem ennå.
Konklusjonen om en kjertelfibrøs polypp av funksjonell type indikerer at det i formasjonens struktur, i tillegg til bindevevsceller, er omtrent det samme antallet celler i det funksjonelle laget av endometriet, det vil si at det har oppstått hyperplastiske forandringer i dette laget. En annen type polypp kan også diagnostiseres, der cellene i det basale laget av endometriet vil dominere. I dette tilfellet vil diagnosen lyde som kjertelfibrøs polypp av basaltypen.
Den histologiske konklusjonen om fibroødematøs polypp indikerer at det under mikroskop ble oppdaget en overvekt av celler i organets ødematøse slimhinne med tegn på en kronisk inflammatorisk prosess. Tilstedeværelsen av fibrøse strukturer indikerer en solid alder av polyppen. Dette er en av de vanligste formene for polypper som finnes i nesehulen.
Forskere identifiserer også spesifikke faktorer som påvirker forekomsten av polypper på et bestemt sted. Patogenese og symptomer, samt konsekvensene av formasjoner i fordøyelseskanalen, i nesen eller i urinrøret, er betydelig forskjellige fra hverandre.
Symptomer fibrøs polypp
Dette er helt separate sykdommer, så det er fornuftig å vurdere spesifikke typer fibrøse polypper etter lokalisering.
Fiberaktig nesepolypp
En tumorlignende formasjon med en overvekt av fibrøse vevsceller har en solid alder. Slike polypper er vanligvis plassert i nesekornene. De blir noen ganger forvekslet med godartede svulster - fibromer.
I tillegg til de allerede nevnte årsakene til forekomsten av polypper, er nasal lokalisering hovedsakelig forbundet med hyppig rennende nese som oppstår som følge av akutte luftveisinfeksjoner og blir kroniske, bihulebetennelse, høysnue, aspirintriade, et slikt anatomisk trekk som trange nesepassasjer og andre allergiske og inflammatoriske sykdommer i nesesvelget.
Så den viktigste patogenetiske koblingen i forekomsten av en polypp i nesen er en luftveisinfeksjon. Inntrengning av et smittestoff i neseslimhinnen og økt reproduksjon forårsaker endringer i epitelcellene, rikelig slimutskillelse for å bli kvitt patogenet. Med normal immunstatus og rettidig behandling skjer en fullstendig bedring. I tillegg, i nærvær av en kronisk infeksjon, lider immuniteten, en person kan være utsatt for dannelse av polypper, kort sagt, generelle risikofaktorer legges til den inflammatoriske prosessen.
Hvis betennelsen blir kronisk, starter en hyperplastisk prosess i slimhinnen – neseslimhinnen prøver å bekjempe patogener kvantitativt, og øker overflatearealet. Dette er en slags beskyttende reaksjon fra kroppen. Når det er lite plass, kommer polypper ut i nesepassene.
De første tegnene på polypper er ikke særlig merkbare, veksten er liten og forårsaker ikke betydelig ubehag. Pasienten er vant til rennende nese og oppfatter rikelig utflod fra nesen som en annen rhinitt. Imidlertid kan forekomsten av en polypp allerede i den innledende fasen forårsake komplikasjoner i form av betennelse i adenoider, mandler eller mellomørebetennelse.
Hvis polyppen ikke oppdages, fortsetter den hyperplastiske prosessen. Fibertrådene vokser, personens stemme endres - den blir nasal, nesepassene blir stadig mer blokkerte - pusten blir vanskeligere, hørselsorganene påvirkes - døvhet og taleforvrengning oppstår. På dette stadiet er det viktig å oppsøke lege, ellers kan endringene bli irreversible.
I det siste stadiet er luftveiene i nesen fullstendig blokkert, symptomene er uttalte - hørselstap, hodepine, generell svakhet, konstant tett nese og nesehinner. Hvis det oppstår en infeksjon, kan hypertermi oppstå.
Langvarig vekst av nesepolypper kan føre til malokklusjon hos et barn, dårlig appetitt og undervekt, hos pasienter i alle aldre - konstant rennende nese, noen ganger med en blanding av purulent utflod, luktesvikt, hørselshemming, smaksforstyrrelser og sterk uttale. Risikoen for betennelsesprosesser i luftveiene (trakeitt, bronkitt, lungebetennelse) øker, pasienter lider av kronisk bihulebetennelse og betennelse i mandlene med hyppige forverringer, betennelse i øretrompeten, mellomørebetennelse og noen ganger bronkial astma. En alvorlig komplikasjon av polypper er søvnapné, som kan føre til pasientens død. Det antas at forventet levealder for en person med nesepolypper reduseres med omtrent seks år, hovedsakelig på grunn av mangel på normal nesepust og behovet for å puste på en unaturlig måte - gjennom munnen, noe som fører til utilstrekkelig fukting, oppvarming og rensing av luft som går direkte til de nedre luftveiene. Og dette er en direkte vei til utvikling av ulike komplikasjoner.
En nesepolypp er den vanligste konsekvensen av kronisk rhinitt. Polypper av denne lokaliseringen finnes kanskje oftest hos barn. Fiberpolypper i maksillærbihulen er typiske for barndommen, mens hos voksne vokser slimhinnen i etmoidlabyrinten ofte. I gjennomsnitt diagnostiseres nesepolypper hos hver femtiende innbygger på planeten, oftere hos voksne enn hos barn. Dessuten er menn mer utsatt for polypper - slike formasjoner finnes hos dem fire ganger oftere enn hos kvinner.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Fiberpolypp i urinrøret
Hovedårsaken til tumorlignende vekster i denne lokaliseringen anses å være langvarig kronisk uretritt - klamydial, trichomonas, gonoré, herpes, forårsaket av opportunistisk flora. I patogenesen av uretrapolypper vurderes også tarmbetennelse, iskemi i urinrørets vegger og skader på dem. Sannsynligheten for polypper øker i perioder med redusert immunitet og svingninger i hormonnivåer.
I en bred og kort kvinnelig urinrør kan polypper være plassert langs hele lengden, selv om de oftere finnes ved utgangen på bakveggen. Hos mannlige pasienter - ved inngangen til prostata og ved utgangen til urinrøret fra sædlederen.
I den innledende fasen manifesterer ikke polyppen seg på noen måte, bare etter hvert som formasjonen vokser, oppstår ubehag under vannlating. Kløe og svie, økende under vannlating, en følelse av obstruksjon av urinutstrømningen, hos menn spruter det ofte til sidene, det kan være blodig utflod og til og med betydelig uretroragi. Store polypper kan blokkere urinrørets lumen og urinutstrømningen.
Kvinner kan klage over smerter under samleie og blodig utflod etter samleie, menn – over ulike typer dysfunksjoner i den seksuelle sfæren: spontan frigjøring av sæd etter vannlating, for tidlig utløsning, spor av blod i sædcellene, etc.
Fiberpolypper i urinrøret er vanligere enn andre neoplasmer i urinrøret. Kvinner er mer utsatt for dem, noe som forklares av særegenheter i anatomi og morfologi. Slike formasjoner diagnostiseres oftest hos pasienter i alderen femti til sytti år.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Fiberpolypper i magen
Den nåværende internasjonale klassifiseringen etter histologiske trekk deler magepolypper inn i ekte (adenomatøse) og pseudotumorformasjoner. Den andre typen inkluderer hyperplastiske og inflammatoriske fibrøse polypper i magen. Årsakene til deres forekomst er ikke nøyaktig fastslått, men som navnet viser, er deres forekomst assosiert med kronisk betennelse i mageslimhinnen forårsaket av infeksjon med bakterien Helicobacter pylori.
I tillegg til den smittsomme hypotesen vurderes en kjemisk hypotese i patogenesen til magepolypper. Først og fremst skyldes den mutagene effekten salpeter- og salpetersyrlingssalter (nitrater og nitritter) som kommer inn i magen med mat. Disse stoffene har en destruktiv effekt på epitelcellene i magen, noe som bidrar til veksten av polypper.
Faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle magepolypper ligner på andre lokaliseringer.
I motsetning til adenomatøse polypper, som består av degenererte celler i slimepitel, består pseudotumorale formasjoner av uendrede epitelceller og fibrøst stroma. De er vanligvis lokalisert i prepyloriske og pyloriske deler.
En fibrøs polypp i magen medfører ikke risiko for ondartet transformasjon, men den kan forårsake rikelig mageblødning.
De fleste magepolypper manifesterer seg ikke på noen måte og oppdages under gastroskopi, som utføres på pasienter med klager over gastrittsymptomer. Dyspepsi er det første tegnet på en fibrøs magepolypp, siden det er en manifestasjon av betennelse, mot hvilken den hyperplastiske prosessen har utviklet seg. Oppblåsthet, kvalme, halsbrann, forstoppelse og diaré, rumling i magen, oppblåsthet etter å ha spist - slike uspesifikke symptomer kan være en grunn til undersøkelse.
En økning i polyppens størrelse fører til at det dannes sår på overflaten og indre blødninger. Skjult blødning fører til utvikling av anemi.
Polypper på en stilk er ofte skadet eller vridd, noe som fører til ruptur av karmembranene. Dette manifesterer seg igjen ved spor av blod i avføringen, brun oppkast, svart avføring. Ved massiv mageblødning er pasienten blek, blodtrykket synker, pulsen øker kraftig, og svette vises i pannen.
Ganske sjelden manifesterer polypper seg som smerte ved palpasjon eller etter å ha spist.
Store polypper blokkerer sjelden pyloruskanalen og hindrer maten i å bevege seg fra magesekken til tolvfingertarmen. Den stagnerer, først med jevne mellomrom, etter å ha spist fast føde, deretter oftere og oftere og etter å ha spist purert mat. Symptomer inkluderer raping, vedvarende oppkast med en vond lukt av innholdet, den samme lukten fra munnen og langvarig sprengende smerte etter å ha spist.
Det er mulig for en polypp på en stilk å trenge inn i tolvfingertarmen. Dette er vanligvis ledsaget av oppkast, smerter av varierende intensitet - epigastrisk, navlestrengssmerter, under høyre ribbein, forstoppelse. I dette tilfellet er det fare for å klemme polyppen av klaffen som ligger mellom magesekken og tolvfingertarmen (pylorus). Symptomer på klemming er akutte paroksysmale smerter som dekker hele magen.
Den vanligste lokaliseringen av polypper i magen er piloantralregionen. Ifølge russiske forskere forekommer polyppvekst på dette stedet i 70–85 % av tilfellene. Amerikanere anser også denne lokaliseringen for å være den viktigste, men tallet deres er lavere – 58,5 %.
Polypper finnes i magesekken hos pasienter utført av russiske leger i 17–25 % av tilfellene, amerikanske leger oppgir omtrent det samme tallet – 23,2 %. Den tredje viktigste lokaliseringen er hjerteseksjonen (forskere oppgir enstemmig tall fra 2 til 3 %). Her er polypper hovedsakelig lokalisert hos barn (kardioøsofageal overgang).
Solitære polypper forekommer omtrent med samme frekvens som flere, hvorav den diffuse formen utgjør omtrent 10 %.
Det er forskjeller i kjønnssammensetningen blant pasientene. Noen forfattere hevder at polypper er vanligere hos menn, men ikke alle er enige i det. Men når det gjelder alder, er forfatterne enige – i de fleste tilfeller ble polypper funnet hos pasienter i alderen 40–50 år.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Fiberpolypper i tarmen
Disse svulstlignende formasjonene finnes nesten aldri i tynntarmen; deres foretrukne lokaliseringssted er tykktarmen. De eksakte årsakene til veksten av tarmslimhinnen er ikke fastslått; forekomsten av en fibrøs polypp anses imidlertid å være et resultat av tarmbetennelse. Slike polypper finnes oftest i analkanalen. Årsakene til forekomsten kan være betennelse i bihulene i endetarmen, hemoroider, kolitt og ufullstendig indre fistel.
Noen forskere mener at polypper dannes på steder der tarmslimhinnen har blitt skadet og regenereringsprosessen har blitt forstyrret.
En hul hemorroide node eller hypertrofiert anal papilla kan forvandles til en fibrøs polypp i endetarmen.
I tillegg til de generelle risikofaktorene for eventuelle neoplasmer, er personer som spiser lite mat som inneholder fiber, er sterkt avhengige av karbohydrater og fett, lider av forstoppelse, dysbakteriose, lav eller høy surhet, divertikulose og fører en stillesittende livsstil mer utsatt for utvikling av tarmpolypper.
Polypper viser vanligvis ingen symptomer i de innledende stadiene. Når de er lokalisert i tynntarmen eller tolvfingertarmen, noe som skjer ekstremt sjelden, vokser de asymptomatisk til store størrelser og blokkerer tarmens lumen. Dette manifesterer seg ved smerter i øvre del av magen, en følelse av metthet i magen, råtten raping, halsbrann, kvalme og oppkast. Å ignorere slike symptomer kan føre til fullstendig blokkering.
Polypper i tykktarmen manifesteres av smerter i området av de tilsvarende seksjonene, avføringsforstyrrelser - forstoppelse veksler med diaré, tenesmus, moderat eller betydelig ubehag under avføring, spor av blod eller slim i avføringen, blodig eller slimete utflod fra anus.
Etter hvert som polyppen vokser, begynner pasienten å føle et fremmedlegeme, polyppen kan begynne å falle ut av anus, bli skadet av avføring og bli betent. Komplikasjoner utvikler seg – svie, kløe, smerte, og betennelsen sprer seg til huden rundt anus.
Polypper i tarmene kan oppstå i alle aldre, men etter 50 år øker sannsynligheten for slike formasjoner, og de finnes oftere hos menn.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Fiberpolypper i livmoren
Livmorformasjoner har en hyperplastisk opprinnelse, det vil si at de er en konsekvens av økt cellevekst i det indre laget som kler livmoren. Polypper i livmorkroppen kan være lokalisert hvor som helst i det indre laget, vokse inn i livmorhulen og er vanligvis små i størrelse, selv om de noen ganger når tre centimeter. Kar er tilstede i polypper av alle typer, noe som sikrer deres vekst og utvikling.
Endometriet har en tolagsstruktur – det funksjonelle laget, som avstøtes månedlig, og basallaget – dets base. Disse lagene har forskjellige strukturer, og polypper kan ha forskjellige former, som tilsvarer lagenes cellestruktur.
Funksjonelle polypper dannes med overskudd av østrogen eller progesteron, siden dette laget aktivt reagerer på kvantitative endringer i kjønnshormoner. I dette laget dannes en kjertel-fibrøs polypp i endometriet, forutsatt at det funksjonelle laget ikke har kommet helt ut under menstruasjonen. Kjertlene som utgjør majoriteten av polyppen har strukturen til det funksjonelle laget. Formasjoner av denne typen er ganske sjeldne, hovedsakelig hos kvinner i fertil alder, etter overgangsalderen - til og med dobbelt så sjeldne.
Basallaget reagerer ikke på hormonelle svingninger, polypper av denne typen har mye mer fiberholdige fibre, strukturen er tettere, og kjertelvevet er representert av celler i basallaget. Slike polypper er typiske for modne pasienter, som fortsatt har høye nivåer av østrogen.
En fibrøs polypp i endometriet kan kun dannes av bindefibre, med enkeltstående kjertler, og det er heller ikke mange kar. I en fibrøs polypp har den vaskulære pedikkelen en fortykket sklerotisk membran.
En fibrøs polypp i livmorhalskanalen vokser på slimhinnen i livmorhalsen (synonymer - fibrøs polypp i endocervix, fibrøs polypp i livmorhalsen). Strukturen ligner på en endometrial polypp - celler av kjertel-, bindevev og vaskulært vev. Avhengig av forholdet mellom forskjellige celletyper, kan endocervikale polypper også være kjertelfibrøse og fibrøse.
Årsakene til forekomsten av polypper på livmorslimhinnen og livmorhalsen er ennå ikke fullstendig avklart. Det finnes flere hypoteser, og kanskje har alle rett til å eksistere. Prosessen med utvikling av eventuelle neoplasmer er multifaktoriell.
Mekanismen for celleproliferasjon i slimhinnen som bekler livmoren og livmorhalskanalen utløses av inflammatoriske sykdommer. Nesten alle pasienter med polypper hadde andre gynekologiske problemer: endometritt, cervisitt, betennelse i vedhengene, vaginitt, vaginal dysbakteriose og andre smittsomme og inflammatoriske prosesser i kronisk form.
Skade på livmorhalsen under fødsel (ruptur), som følge av langvarig prevensjon ved bruk av en intrauterin enhet og destruktive behandlingsmetoder, blir også årsaken til polypper på dette stedet.
Hovedårsaken til polypper i livmoren kalles hormonelle forstyrrelser, og først og fremst skyldes det overskudd av østrogen. Polypose regnes som et spesialtilfelle av endometriehyperplasi, som en konsekvens av erstatningsterapi med østrogenholdige legemidler i postmenopausen.
Det er allerede fastslått at polypper i livmorslimhinnen ikke bare har østrogen-, men også progesteronreseptorer. Det antas at utviklingen av polypose påvirkes av mangel på graviditetshormonet.
Hormonteorien, som er anerkjent som den viktigste i utviklingen av intrauterine polypper, er imidlertid ikke bekreftet i forhold til endocervikale polypper. De er vanligere i postpartumperioden og finnes praktisk talt ikke hos kvinner som har krysset halvt århundre. I patogenesen av fibrøse polypper i livmorhalsen spilles hovedrollen på skader og betennelser.
Langvarig kortikosteroidbehandling kan også være assosiert med økt vekst av livmorpolypper.
Polypose er ganske vanlig hos kvinner som har tatt østrogenantagonisten Tamoxifen som en del av behandlingsregimet for brystkreft.
I patogenesen av pseudotumorvekster i endometrieslimhinnen tas også enzymatisk hyperaktivitet av aromatase; iskemiske prosesser i livmorvevet assosiert med vaskulær okklusjon, destruktive prosesser (myom, endometriose, pseudoerosjoner); kirurgiske skader (aborter, diagnostisk utskrapning) med i betraktningen.
En arvelig faktor (et gen, HNGIC-genet, som er ansvarlig for dannelsen av polypper, ble funnet i endometriecellene) og andre generelle årsaker nevnt ovenfor kan også bidra til igangsettingen av den hyperplastiske prosessen.
Detaljene ved symptomene avhenger også av mange faktorer. Omtrent en femtedel av tilfellene (og kanskje flere) når polypper er opptil 10 mm store, er asymptomatiske. Og hvis en fibrøs polypp i livmorhalsen noen ganger kan oppdages visuelt under en gynekologisk undersøkelse, er formasjoner som ligger inne i livmoren kun foreskrevet ved ultralyd eller under diagnostisk utskrapning av en annen grunn.
Hovedtegnet på polypper i både livmorslimhinnen og livmorhalsen anses å være utflod med blodige striper eller livmorblødning i perioden mellom menstruasjonene eller overgangsalderen, etter samleie eller gynekologisk undersøkelse. Slike symptomer observeres hos en tredjedel av pasientene med polypper i livmorslimhinnen.
Lang (opptil syv dager), kraftig menstruasjon med flere blodpropper, dump verkende smerte i nedre del av magen bør være en grunn til bekymring. Noen ganger oppstår smertefulle opplevelser under eller etter samleie.
Store formasjoner kan forårsake rikelig vaginal utflod, hvitaktig eller gråaktig i fargen.
I tillegg kan infertilitet eller vanlig spontanabort være symptomer som indirekte indikerer tilstedeværelsen av en polypp. Eksperter mener at slike konsekvenser ikke så mye skyldes tilstedeværelsen av en formasjon, men av en hormonell ubalanse eller en inflammatorisk (destruktiv) prosess som førte til polypose.
Det er typisk at fertile pasienter med kjertelfibrøs polypp i endometriet vanligvis har en stabil menstruasjonssyklus uten forstyrrelser.
Slike formasjoner finnes hovedsakelig hos kvinner over 35 år, og oftere i slutten av reproduksjonsperioden enn etter overgangsalderen. Det finnes imidlertid tilfeller av polypose hos svært unge jenter som ennå ikke er seksuelt aktive.
Tilstedeværelsen av en fibrøs polypp i endometriet og/eller endocervix, selv om det oppstår uten uttalte symptomer, reduserer en kvinnes livskvalitet – kronisk betennelse, muligheten for blødning og smerter etter samleie fører til redusert interesse for intimlivet; i tillegg øker risikoen for infeksjon i kjønnsorganene, siden den lokale immuniteten til slimhinnen deres reduseres.
Fiberpolypper i slimhinnen og huden
I tillegg til de polypformasjonene som er beskrevet ovenfor, som er ganske vanlige, kan slike utvekster dannes på slimhinnene i ethvert hult organ - i munnen, i øret, på stemmebåndene. Medisinen studerer fortsatt årsakene til dannelsen av dem. Enhver smittsom og inflammatorisk prosess som oppstår på slimhinnen over lengre tid øker sannsynligheten for forekomst av en fibrøs polypp. Selv om polyppen er liten, oppdages den vanligvis ved en tilfeldighet, under en undersøkelse av organet for andre problemer, spesielt den samme kroniske betennelsen. Senere dukker det opp noen indirekte symptomer, for eksempel rennende nese - med polypper i nesen, heshet - med polypper på stemmebåndene, som kan tolkes som forkjølelse. Derfor bør du være nøye med helsen din og bli undersøkt når det oppstår vedvarende symptomer på problemer.
Polypper, eller mer presist papillomer, er fibroepiteliale utvekster med rund eller oval form på bena som også kan oppstå på huden. Slike formasjoner opptrer på steder som ofte lider av friksjon mot klær eller andre områder av huden. Deres favorittsteder er i armhulene, på den indre øvre overflaten av lårene, på øyelokkene, ryggen og nakken, under bysten hos kvinner.
De er også forsynt med kar, bindevevsfibre og cellulært epitel. I utgangspunktet forårsaker de ikke ubehag, bortsett fra estetisk. Hvis en polypp er skadet, kan det oppstå lett blødning på huden.
Personer med risiko for å utvikle hudpolypper inkluderer overvektige – de som elsker søtsaker og mel, diabetikere, gravide og de med tilsvarende arvelig predisposisjon. Med alderen øker sannsynligheten for å utvikle slike svulster. Kvinner er mer utsatt for å utvikle papillomer, men menn, spesielt eldre og overvektige, har også slike formasjoner.
Patogenesen deres involverer humant papillomavirus, som kan "sove" i kroppen i lang tid og manifestere seg under påvirkning av en eller en kombinasjon av flere faktorer som er felles for alle polypper.
Hudpolypper er i de aller fleste tilfeller ikke farlige, men hvis de dukker opp, bør du oppsøke lege. Tross alt er dette en svulst.
[ 33 ]
Fiberpolypper og graviditet
En av de uønskede konsekvensene av livmorpolypper kan være infertilitet. En enkelt stor polypp eller dens uheldige plassering kan blokkere sædcellenes tilgang til egglederne, noe som forhindrer implantasjon av det befruktede egget.
Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. I mange tilfeller kan en kvinne bli gravid med en polypp i livmorhalsen eller livmorhalsen. Behandling av polypper under graviditet utføres ikke, bortsett fra tilfeller der polyppene er store (over 10 mm), bløder, manifesterer seg som uttalt betennelse med elementer av ødeleggelse eller nekrose, har modifiserte celler (ikke nødvendigvis kreftfremkallende).
Selve patologien kan føre til alvorlige komplikasjoner under graviditet.
En intrauterin fibrøs polypp som ligger nær festestedet til morkaken kan provosere frem delvis løsrivelse, noe som kan føre til for tidlig avslutning av graviditeten eller utilstrekkelig ernæring av fosteret.
En polyp i livmorhalsen kan føre til for tidlig åpning av livmorhalsen (livmorhalsinsuffisiens) og lav plassering i morkaken.
Fiberpolypper under graviditet forårsaker alvorlig ubehag for de fleste kvinner: smerter i nedre del av magen og i korsryggen, blodig utflod fra skjeden. Små polypper har som regel ingen negativ effekt på fosteret. Men gitt de mulige komplikasjonene er det fornuftig for en kvinne å bli undersøkt for polypper før graviditet og bli kvitt dem på forhånd.
For tiden brukes hysteroskopi i de fleste tilfeller for å fjerne polypper, noe som er en mer skånsom operasjon enn den klassiske endometrie-curettage, som ligner på en kirurgisk abort. Graviditetsutbrudd etter kirurgisk fjerning av polypper er fullt mulig i de fleste tilfeller.
Komplikasjoner og konsekvenser
En fibrøs polypp av enhver lokalisering er en godartet svulstlignende formasjon, en pseudotumor, som dannes fra epitelceller og bindevev. Hva er faren med en fibrøs polypp? Hvorfor insisterer spesialister nesten alltid på at den skal fjernes?
Den alvorligste konsekvensen av å ha en fibrøs polypp i slimhinnen i et hvilket som helst organ eller hud er risikoen for malignitet. Selv om en slik prosess forekommer med fibrøse polypper i svært sjeldne tilfeller, anses cellulær degenerasjon fortsatt som mulig. Eksperter anslår hyppigheten av malignitet til 0,5–1 %, men en slik sannsynlighet eksisterer.
I tillegg er det umulig å bestemme hvilken type celler som utgjør en polypp bare ut fra formasjonens utseende. En slik prognose er foreløpig. Selv den minste formasjon i mage, tarm eller livmor, som ligner en polypp i form, kan vise seg å være en ondartet svulst. Og jo før dette etableres, desto gunstigere er naturligvis prognosen. Og konklusjoner om formasjonens cellestruktur kan bare trekkes etter en histologisk undersøkelse av materialene i den fjernede polyppen.
En kjertel-fibrøs polypp med betennelse anses som enda farligere med tanke på malignitet enn en enkel fibrøs. Raskt voksende kjertelkomponenter er mer utsatt for transformasjoner, polyppen blir først adenomatøs, og deretter, hvis den ikke behandles, kan en neoplastisk prosess begynne. Sannsynligheten for malignitet av adenomatøse polypper er estimert til 3-3,5 %.
Selv om vi antar at den fibrøse polyppen forblir godartet, fører dens tilstedeværelse og vekst inne i organet til dystrofiske forandringer, en pågående inflammatorisk prosess. Store formasjoner blokkerer naturlige åpninger, noe som hindrer pust, passasje av mat, sædceller (avhengig av plassering). Og igjen øker risikoen for degenerasjon i store polypper flere ganger.
Diagnostikk fibrøs polypp
Valg av diagnostisk prosedyre avhenger av polyppens plassering. Noen ganger kan de oppdages under en visuell undersøkelse ved hjelp av gynekologiske speil (på livmorhalsen, i urinrøret), rhinoskopi (i nesen). For å oppdage formasjoner i hulrommet i indre organer brukes instrumentell diagnostikk - ultralyd, kontrastradiografi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning (livmorhule, blære, bihuler), uretroskopi, hysteroskopi, endoskopisk undersøkelse av magesekk og øvre tarm, koloskopi, rektoskopi. Valg av teknikk avhenger av polyppens plassering og den medisinske institusjonens kapasitet.
Og hvis ikke-invasive undersøkelser (røntgen, ultralyd, CT, MR) er rent diagnostiske, fjernes for eksempel polypformasjonen umiddelbart ved hjelp av hysteroskopi, hvoretter separat diagnostisk curettage av livmorhalsen og livmorhulen utføres. Hvis formasjonene er lokalisert i magesekken eller tarmen, utføres endoskopisk fjerning. Ofte er diagnostiske prosedyrer samtidig terapeutiske.
Etter polypektomi er histologi av den fibrøse polyppen obligatorisk. Først etter en grundig undersøkelse av materialene fra det fjernede vevet kan man trekke en diagnostisk konklusjon med sikkerhet - om polyppvevet er uendret eller om en neoplastisk prosess allerede har begynt å forekomme i det.
I tillegg krever betennelse, som nesten alltid er til stede, tester for å identifisere patogen flora – dette kan være PCR-tester, kulturer, mikroskopi og annet.
Differensiell diagnose
Ultralyddiagnostiske data bekreftes av histologiske studier i 80 % av tilfellene. Dette er et høyt nøyaktighetsnivå som gjør det mulig å bestemme nødvendigheten og omfanget av kirurgisk inngrep. Hos gravide kvinner differensieres decidual pseudopolypp fra ekte polypp. Livmorpolypper skilles ut med endometriehyperplasi, små myomer som ikke kan fjernes, tidlig graviditet, inkludert uteblitt graviditet; endocervikale polypper - med hyperplasi av stromalveggen i livmorhalskanalen.
Basert på data fra den histologiske undersøkelsen utelukkes først en ondartet prosess, og polypptypen bestemmes (kjertelformet, adenomatøs, fibrøs, etc.).
Tilstedeværelsen av infeksjon eller allergisk reaksjon utelukkes eller bekreftes.
I alle tilfeller er det mulig å nøyaktig skille polypper av forskjellige lokaliseringer fra andre typer svulster i disse organene (angiomer, lipomer, ikke-epiteliale svulster og andre formasjoner) bare ved å undersøke biopsier eller vev fra den fjernede polyppen.
Dette bidrar til å bestemme taktikken for å gjennomføre det videre behandlingsforløpet.
Behandling fibrøs polypp
Som praksis viser, forsvinner ikke fibrøse polypper av en hvilken som helst lokalisering av seg selv, og hormonbehandling er også ineffektiv i de fleste tilfeller. Polypper kan ikke ignoreres på grunn av mulig malignitet. Tilstedeværelsen av polypose tolkes som en precancerøs tilstand. Den eneste måten å bli kvitt polypper på er kirurgisk. Behandling av fibrøse polypper foreskrives vanligvis etter fjerning, og en histologisk undersøkelse av formasjonen er obligatorisk. Hovedmålet med postoperativ behandling er å forhindre tilbakefall.
Forebygging
For å forhindre dannelse av polypper av enhver lokalisering, er det nødvendig å raskt identifisere og behandle ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer, forhindre deres kroniske forverring, overvåke hormonell og immunstatus, føre en aktiv livsstil, spise riktig og gi opp dårlige vaner.
Hvis du må hanskes med dette fenomenet, er det verdt å vurdere at polypper har en tendens til å komme tilbake, så etter at de er fjernet, bør du ikke nekte det foreslåtte behandlingsforløpet, du må følge legens anbefalinger strengt og gjennomgå regelmessige undersøkelser.
Prognose
De aller fleste fibrøse polypper av enhver lokalisering er godartede formasjoner. Fjerning av dem er mulig ved hjelp av minimalt invasive teknologier, noen ganger til og med poliklinisk.
Med rettidig behandling og etterfølgelse av legens anbefalinger er prognosen for livet gunstig.