Fenoksymetylpenicillin

Fenoksymetylpenicillin er et antibiotikum i penicillinklassen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner Fenoksymetylpenicillin

Det brukes til å eliminere infeksjoner som oppstår:

• i munnhulen (som periodontitt med aktinomykose, samt bakteriell stomatitt );
• i luftveiene (bronkitt eller lungebetennelse);
• i området rundt epidermis og subkutane lag (impetigo av smittsom natur, abscesser med flegmone, samt furunkulose, Breakers erytem og migrerende utslett av erytematøs natur).

I tillegg anbefales legemidlet til bruk i tilfeller av stivkrampe med botulisme, samt lymfadenitt, gonoré med syfilis, miltbrann, difteri og smittsom gulsott.

Medisinen brukes for å forhindre utvikling av tilbakefall av revmatoid artritt, endokarditt av bakteriell opprinnelse, Sydenhams chorea, glomerulær nefritt og revmatisme, og i tillegg til dette, for å forhindre forekomst av komplikasjoner av infeksiøs genese etter kirurgiske inngrep.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigjøres i form av et lyofilisat eller tabletter, som tas oralt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodynamikk

Virkningsmekanismen for legemidlet er basert på hemming av cellemembranbindingsprosesser.

Fenoksymetylpenicillin har en bakteriedrepende effekt på de fleste grampositive bakterier (som stafylokokker og streptokokker), et lite antall gramnegative bakterier (for eksempel Neisseria), og også Listeria, Treponema og Corynebacteria.

Legemidlet påvirker ikke aktiviteten til streptokokker, som er i stand til å produsere penicillinase uavhengig (dette er et spesifikt enzym som kan inaktivere og bryte ned β-laktamantibiotika).

Medisinen påvirker ikke den vitale aktiviteten til mikrober som forårsaker amøbiasis, rickettsia, virus eller de fleste gramnegative bakterier.

Det aktive elementet i legemidlet er syrebestandig, men ødelegges ved kontakt med penicillinase.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetikk

Legemidlet er stabilt i et surt miljø. Absorpsjonen i tynntarmen er omtrent 30–60 %, syntesen med protein i plasmaet er omtrent 60–80 %. Stoffet sirkulerer i blodet over lang tid og passerer inn i vevet med lav hastighet. Høye nivåer av det medisinske elementet finnes i nyrene, og lavere nivåer finnes i tarmveggene, leveren og epidermis. Legemidlet når terapeutiske nivåer i blodet etter 0,5 timer; de vedvarer i 3–6 timer.

Elementets metabolisme i leveren er omtrent 30–35 %. Halveringstiden er omtrent 30–45 minutter. Denne perioden er forlenget hos eldre, nyfødte og personer med nyresvikt.

Utskillelse av den uendrede komponenten er 25 %, og av metabolske produkter er 35 %. Omtrent 30 % av legemidlet skilles ut i avføring.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosering og administrasjon

Tablettene bør tas 60 minutter før måltider, med rent vann.

For tenåringer over 12 år og voksne foreskrives følgende regime: å ta 0,5-1 g av legemidlet 3-4 ganger daglig (1 mg av legemidlet inneholder 1610 IE).

Personer med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør ta medisinen med minst 12 timers mellomrom.

Gjennomsnittlig varighet av behandlingssyklusen er 5–7 dager.

Under behandling av infeksjoner forårsaket av β-hemolytiske streptokokker, bør den antibakterielle behandlingen fortsette i ytterligere 3 dager etter at pasientens temperatur har returnert til normal (gjennomsnittlig varighet er 1-2 uker).

For å forhindre utvikling av anfall av Sydenhams chorea eller revmatiske symptomer, er det nødvendig å ta 0,5 g av legemidlet to ganger.

For å eliminere risikoen for infeksjon etter et kirurgisk inngrep, er det nødvendig å administrere 2 g av legemidlet før prosedyren, og deretter ta 0,5 g av stoffet med intervaller på 6 timer i ytterligere 2 dager.

En suspensjon laget av løselig pulver brukes til barn. Doseringsstørrelsene beregnes i forholdet 20–50 mg/kg.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• patologier av smittsom natur, med en alvorlig grad av uttrykk;
• tilstedeværelsen av overfølsomhet for penicilliner med cefalosporiner, karbapenemer og andre β-laktamantibiotika;
• stomatitt eller faryngitt av aftøs natur;
• sykdommer som påvirker fordøyelsessystemet, som er ledsaget av oppkast og diaré.

[ 22 ], [ 23 ]

Bivirkninger Fenoksymetylpenicillin

Legemidlet kan forårsake allergiske symptomer (lokal hudhyperemi, rhinitt, konjunktivitt, angioødem og urtikaria). I sjeldne tilfeller forårsaker terapi utvikling av eosinofili, artralgi, anafylaksi, feber og serumsyke.

Tablettene kan forårsake trombocytopeni, leukopeni eller pancytopeni, samt agranulocytose og hemolytisk anemi.

Blant fordøyelsesforstyrrelsene: vesikulær cheilitt (utvikles på grunn av den irriterende effekten av det aktive elementet i legemidlet på slimhinnene), glossitt med stomatitt, og i tillegg dyspeptiske symptomer (oppkast eller diarésyndrom, samt kvalme og ubehag i epigastriet) og tørrhet i munnslimhinnen. Appetitten forverres også, smaksløkene svekkes, og pseudomembranøs enterokolitt utvikles (sjelden).

Terapi kan også føre til utvikling av vaskulitt, faryngitt eller tubulointerstitiell nefritt.

[ 24 ]

Overdose

Fenoksymetylpenicillinforgiftning kan forårsake oppkast, diaré, anfall og kvalme.

For å eliminere lidelsene, må du søke hjelp fra en lege.

[ 30 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet reduserer effekten av p-piller, samt legemidler som metaboliseres med dannelse av PABA. Kombinasjon med indirekte antikoagulantia fører til utvikling av motsatt effekt.

Bruk av etinyløstradiol øker risikoen for gjennombruddsblødning betydelig. Bruk av allopurinol øker risikoen for å utvikle en allergi, manifestert i form av utslett på epidermis.

Diuretika, fenylbutazon og NSAIDs øker blodnivået av antibiotika ved å svekke utskillelsesprosessene i nyretubuli.

Når det tas sammen med avføringsmidler, aminoglykosider, mat, glukosamin eller syrenøytraliserende midler, reduseres absorpsjonshastigheten og -graden av legemidlet. Den motsatte effekten observeres når det kombineres med vitamin C.

Synergisme av legemiddeleffekter registreres når legemidlet kombineres med bakteriedrepende antibiotika (vankomycin med cykloserin, individuelle cefalosporiner og rifampicin).

Antagonistiske effekter observeres ved bruk sammen med bakteriostatiske antibiotika (inkludert makrolider med linkosamider, samt kloramfenikol med tetracykliner).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Lagringsforhold

Fenoksymetylpenicillin skal oppbevares utilgjengelig for barn og beskyttet mot sollys. Temperaturverdiene bør ikke overstige 30 °C.

[ 34 ], [ 35 ]

Holdbarhet

Fenoksymetylpenicillin kan brukes innen 48 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.

[ 36 ]

Analoger

Analoger av legemidlet er Vepikombin med Ospen, samt Kliatsil med Megatsillin oralt.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Anmeldelser

Fenoksymetylpenicillin får et stort antall positive anmeldelser. Det bemerkes at det fungerer veldig bra i behandlingen av ulike infeksjoner, og tolereres også av pasienter uten komplikasjoner (forutsatt at behandlingsregimet og alle instruksjoner foreskrevet av behandlende lege overholdes).