Feber-og-intoksisjonssyndrom

Et feberforgiftningssyndrom er et symptomkompleks som karakteriserer den uspesifikke adaptive responsen av en makroorganisme til mikrobiell aggresjon. Graden av alvorlighetsgrad av feberforgiftningssyndrom er et universelt kriterium for å vurdere alvorlighetsgraden av infeksjonsprosessen. Begrepet "febrile-rusksyndrom" inkluderer feber, myasthenia gravis, symptomer på CNS-skade og autonomt nervøst, kardiovaskulært system.

Uttrykket "feber rus syndrome" omfatter ikke symptomer på forgiftning på grunn av organskade og organsvikt (nyre, lever, hjerte), og symptomene forbundet med en bestemt handling av mikrobielle toksiner særlig myasthenia gravis i botulisme, kramper i stivkrampe, diaré, kolera, hevelse av fiberen i difteri. Feber rus syndrom klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av dens enkelte deler. Alvorlighetsgraden bestemmes av de mest alvorlige symptomer.

Den presenterte klassifiseringen gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, men utelukker ikke alternativene for tilstanden til den enkelte pasient, som ikke passer inn i denne ordningen.

Hvis pasienten har et kriterium som tilsvarer en liten grad av rus, er det en retardasjon eller alvorlig arteriell hypotensjon, da beruselse og pasientens tilstand bør betraktes som alvorlig.

Hvis separate kriterier for rus ikke samsvarer med de andre, bør utelukkes passende organ patologi, for eksempel: alvorlig hodepine med kvalme og oppkast, bevissthetsforstyrrelser, kramper tillate tenke på CNS, takykardi, hypotensjon - nederlag hjertet, kvalme, oppkast, anoreksi - nederlaget fordøyelseskanalen, høy feber med lett forgiftning krever utelukkelse av ikke-infeksiøs etiologi av sykdommen. Alvorlighetsgraden av feberforgiftningssyndromet er vesentlig forskjellig hos visse smittsomme sykdommer. Når brucellose høy feber foregår ofte uten betydelig toksisitet og pasienter kan beholde evnen til å arbeide ved kroppstemperatur 39,0 ° C og høyere. Ved alvorlig smittsom mononukleose dominerer under skarp myasthenia med svak ekspresjon av andre manifestasjoner av toksisitet.

Klassifisering av feberforgiftningssyndrom

	Grad av uttrykk
Viktigste symptomer	Lett	Moderat	Alvorlig	Veldig tungt
Feber	Opptil 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° С	Over 40.0 ° С
Svakhet (myasthenia gravis)	Utmattelse	Mobilitetsbegrensning	Liggende stilling	Liggende posisjon. Vanskeligheter med aktive bevegelser
Algia (smerter i musklene, leddene, beinene)	Svak, fraværende	Moderat	Sterk	Sterk, kan være fraværende
Lav kroppstemperatur	-	Chilliness, kognisjon	Uttales	Fantastisk
Hodepine	Dårlig	Moderat	Sterk	Sterk, kan være fraværende
Kvalme	-	Tilgjengelig	Veldig ofte	Tilgjengelig
Oppkast	-	-	Tilgjengelig	Veldig ofte
Meningeal syndrom	-	-	Tilgjengelig	Veldig ofte
Bevissthetsforstyrrelser	-	-	Stupor, sopor	Sopor, koma
Kramper	-	-	Det er	Det er
Delirium, delirium	-	-	Det er	Veldig ofte
Hjertefrekvens, i minutter	Opptil 80	81-90	91-110	Over 110 (bradykardi mulig)
Blodtrykk, mmHg.	Norm	Den nederste grensen til normen	80 / 50-90 / 60	Mindre enn 80/50
Redusert appetitt	Kanskje	Stadig	Anoreksi	Anoreksi
Søvnforstyrrelse	Kanskje	Veldig ofte	Søvnløshet, døsighet	Søvnløshet. Døsighet

Den viktigste manifestasjonen av et feberforgiftningssyndrom er feber. I infeksjonssykdommer som forårsakes av det effekter på hypotalamus varmeregulerings sentrene eksogene (mikrobiologisk) og endogene pyrogener, granulocytter og makrofager er dannet eller akkumulere i inflammatoriske foki. Feberen vurderes i henhold til følgende parametere: alvorlighetsgraden av feberreaksjon, høyden av kroppstemperaturstigning, varighet av feber, frekvensen av reduksjon i kroppstemperatur og type temperaturkurve.

Når kroppstemperaturen stiger innen 1-2 dager til maksimumsverdiene, anses økningen som akutt innen 3-5 dager - subakutt, mer enn 5 dager - gradvis. Feber opp til 38 ° C regnes som subfebril (til 37,5 ° C - lav subfebril tilstand, 37,6-38,0 ° C - høy subfebril tilstand). Feber i området fra 38,1 til 41,0 ° C er betegnet som feber (opp til 39,0 ° C - moderat, fra 39,1 til 41,0 ° C - høyt), over 41,0 ° C - hyperpyretisk. Feberen varer opptil 5 dager betraktes som kortsiktig, 6-15 dager - lang, mer enn 15 dager - forlenget. Nedgang i kroppstemperatur fra febril eller hyperpyretisk nivå til normalt innen 24 timer betegnes som kritisk eller krise, i løpet av 48-72 timer - som akselerert lys, mer gradvis - som lysis.

Avhengig av de daglige fluktuasjonene og formen av temperaturkurven, utmerker seg flere typer temperaturkurver.

Kurve av konstant type med daglige svingninger innen 1 ° С; kroppstemperaturnivået overstiger 39 ° С. Typisk for alvorlige former for tyfus og tyfus.

Den remitting ( lindrende ) feberen er preget av daglige svingninger fra 1,0 til 3,0 ° C. Det er observert i mange smittsomme sykdommer.

Med hektisk feber er daglige svingninger i kroppstemperatur 3,0-5,0 ° C. Som regel er en økning i temperatur ledsaget av kulderystelser, og en reduksjon - med rikelig svette. Det observeres i sepsis, alvorlige purulente inflammatoriske prosesser.

Intermitterende feber er preget av feberiske angrep som varer i opptil 24 timer og alternerer med feberdager. Typisk for malaria.

Med tilbakevendende feber varer perioder med feber i flere dager og etterfølges av flere dager med vanlig temperatur, hvoretter feberen igjen gjenopptas. Det observeres med tilbakevendende tyfus. I mange infeksjoner er en annen økning i temperatur på grunn av utviklingen av komplikasjoner (influensa) eller tilbakefall (tyfusfeber).

Ved langvarig infeksjonssykdom, observeres en bølgelignende feber, når perioder med kroppstemperaturstigning erstattes av perioder med subfebril tilstand. Foreløpig er smittsomme sykdommer sjeldne. Ved bakterielle infeksjoner kan en gjentatt bølge av feber være forbundet med ineffektiviteten til etiotropisk terapi.

Feber av feil type er utbredt når temperaturkurven har et uordnet utseende. Ved alvorlige septiske prosesser er det mulig en pervertert feber, hvor morgentemperaturen overskrider kveldstemperaturen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsaker til feberforgiftningssyndrom

Feber, ledsaget av rus, er typisk for de fleste bakterielle, virale og protozoale smittsomme sykdommer, generaliserte mykoser. Det er mulig i helminthic invasjoner (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Feberforgiftningssyndrom er ikke typisk for kolera, botulisme, hepatitt B-virus og viral hepatitt C, ukomplisert amoebiasis. Kutan leishmaniasis, giardiasis, lokaliserte mykoser og mange helminthiske invasjoner.

Nivået på feber reflekterer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet som helhet. Feber kan være fraværende eller være subfebril i nærvær av mange diarre og akutte luftveisinfeksjoner.

Hva forårsaker et feberforgiftningssyndrom?

[7], [8], [9]

Behandling av feberforgiftningssyndrom

Behandlingen er rettet mot avgiftning og reduserer overdreven temperaturrespons. Når lyset rus og lavgradig feber hjem modus vises, med unntak av varme krydder, stekt mat, røkt mat, hermetikk, overdreven drikking (te, juice, frukt drikke, mineralvann, kjøttkraft hofter, kompott - opp til 3 liter per dag).

Rus moderat eller moderat feber vist sengeleie, sykehusinnleggelse for individuelle indikasjoner i noen tilfeller (feber over 5 dager, veide premorbid mønster), samme diett som for mild toksisitet med unntak av høytsmeltende fett, overdreven drikking inkludering diaphoretic - honning, bringebær, kbærbær, askorbinsyre. Med dårlig toleranse subjektive feber - antipyretika: acetylsalisylsyre, paracetamol, metamizol natrium, kald panne.

Behandling av feberforgiftningssyndrom