Febril intoksikasjonssyndrom

Feberforgiftningssyndrom er et symptomkompleks som karakteriserer den uspesifikke adaptive responsen til en makroorganisme på mikrobiell aggresjon. Graden av uttrykk for feberforgiftningssyndrom er et universelt kriterium for å vurdere alvorlighetsgraden av den infeksjonsmessige prosessen. Begrepet "feberforgiftningssyndrom" inkluderer feber, myasteni, symptomer på skade på sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet, og det kardiovaskulære systemet.

Begrepet «febril forgiftningssyndrom» omfatter ikke manifestasjoner av forgiftning forårsaket av organskade og organsvikt (nyre, lever, hjerte), og symptomer forårsaket av den spesifikke virkningen av mikrobielle toksiner, spesielt myasteni ved botulisme, kramper ved stivkrampe, diaré ved kolera, cellulært ødem ved difteri. Febril forgiftningssyndrom klassifiseres etter alvorlighetsgraden av de individuelle komponentene. I dette tilfellet bestemmes alvorlighetsgraden av de mest uttalte symptomene.

Den presenterte klassifiseringen lar oss vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, men utelukker ikke varianter av tilstanden til en spesifikk pasient som ikke passer inn i denne ordningen.

Hvis en pasient med kriterier som tilsvarer mild rusgrad har sløvhet eller alvorlig arteriell hypotensjon, bør rusen og pasientens tilstand anses som alvorlig.

Hvis individuelle kriterier for rus ikke samsvarer med de andre, bør den tilsvarende organpatologien utelukkes, for eksempel: intens hodepine med kvalme og oppkast, bevissthetsforstyrrelser, kramper gir oss mulighet til å tenke på nevroinfeksjon, takykardi, arteriell hypotensjon - om hjerteskade, kvalme, oppkast, anoreksi - om skade på fordøyelseskanalen, høy feber med mild grad av rus krever utelukkelse av ikke-infeksiøs etiologi av sykdommen. Alvorlighetsgraden av feberintoksikasjonssyndromet varierer betydelig i individuelle infeksjonssykdommer. Ved brucellose oppstår ofte høy feber uten betydelig rus, og pasientene kan opprettholde sin arbeidsevne ved en kroppstemperatur på 39,0 °C og over. Ved alvorlig infeksiøs mononukleose dominerer alvorlig myasteni med svakt uttrykk for andre manifestasjoner av rus.

Klassifisering av febril forgiftningssyndrom

	Grad av uttrykk
Hovedsymptomer	Lys	Middels grad	Tung	Veldig tung
Feber	Opptil 38,0 °C	38,1–39,0 °C	39,1–40,0 °C	Over 40,0 °C
Svakhet (myasteni)	Utmattelse	Begrensning av mobilitet	Liggende stilling	Liggende stilling. Vanskeligheter med aktive bevegelser.
Algi (smerter i muskler, ledd, bein)	Svak, fraværende	Moderat	Sterk	Sterk, kan være fraværende
Frysninger	-	Frysning, skjelving	Uttrykt	Fantastisk
Hodepine	Svak	Moderat	Sterk	Sterk, kan være fraværende
Kvalme	-	Mulig	Ofte	Mulig
Kaste opp	-	-	Mulig	Ofte
Meningeal syndrom	-	-	Mulig	Ofte
Bevissthetsforstyrrelser	-	-	Dvale, dvale	Stupor, koma
Kramper	-	-	Mulig	Mulig
Delirium, delirium	-	-	Mulig	Ofte
Hjertefrekvens, slag per minutt	Opptil 80	81–90	91–110	Over 110 (mulighet for bradykardi)
Blodtrykk, mmHg	Norm	Nedre grense for normalen	80/50–90/60	Mindre enn 80/50
Redusert appetitt	Kanskje	Konstant	Anoreksi	Anoreksi
Søvnforstyrrelse	Kanskje	Ofte	Søvnløshet, døsighet	Søvnløshet. døsighet

Hovedmanifestasjonen av feberintoksikasjonssyndrom er feber. Ved infeksjonssykdommer er det forårsaket av effekten på hypothalamus' termoreguleringssentre av eksogene (mikrobielle) og endogene pyrogener dannet av granulocytter og makrofager eller akkumulert i inflammatoriske foci. Feber vurderes ut fra følgende parametere: alvorlighetsgraden av utviklingen av feberreaksjonen, høyden på økningen i kroppstemperatur, varigheten av feberen, hastigheten på synkingen av kroppstemperatur, typen temperaturkurve.

Hvis kroppstemperaturen stiger til maksimale verdier i løpet av 1-2 dager, regnes økningen som akutt, innen 3-5 dager - subakutt, mer enn 5 dager - gradvis. Feber opptil 38 °C regnes som subfebril (opptil 37,5 °C - lav subfebril, 37,6-38,0 °C - høy subfebril). Feber i området fra 38,1 til 41,0 °C betegnes som febril (opptil 39,0 °C - moderat, fra 39,1 til 41,0 °C - høy), over 41,0 °C - hyperpyretisk. Feber som varer i opptil 5 dager regnes som kortvarig, 6-15 dager - langvarig, over 15 dager - langvarig. En reduksjon i kroppstemperatur fra et febrilt eller hyperpyretisk nivå til normalt i løpet av 24 timer betegnes som kritisk eller krise; innen 48-72 timer - som akselerert lyse; mer gradvis - som lyse.

Avhengig av de daglige svingningene og typen temperaturkurve, skilles det mellom flere typer temperaturkurver.

En konstant kurve med daglige svingninger innenfor 1 °C; kroppstemperaturen overstiger 39 °C. Typisk for alvorlige former for tyfus og tyfus.

Remitterende (svekkende) feber kjennetegnes av daglige svingninger fra 1,0 til 3,0 °C. Det observeres ved mange infeksjonssykdommer.

Ved kraftig feber er de daglige svingningene i kroppstemperaturen 3,0–5,0 °C. Som regel er en økning i temperatur ledsaget av frysninger, og en reduksjon av kraftig svetting. Dette observeres ved sepsis, alvorlige purulente inflammatoriske prosesser.

Intermitterende feber kjennetegnes av feberanfall som varer opptil en dag og veksler med feberfrie dager. Typisk for malaria.

Ved tilbakefallende feber varer perioder med forhøyet temperatur i flere dager og etterfølges av flere dager med normal temperatur, hvoretter feberen kommer tilbake. Det observeres ved tilbakefallende feber. Ved mange infeksjoner er gjentatte temperaturøkninger forårsaket av komplikasjoner (influensa) eller et tilbakefall av sykdommen (tyfoidfeber).

Ved langvarige infeksjonssykdommer observeres en bølgelignende feber, når perioder med forhøyet kroppstemperatur veksler med perioder med subfebril temperatur. For tiden forekommer det sjelden ved infeksjonssykdommer. Ved bakterielle infeksjoner kan en gjentatt feberbølge være assosiert med ineffektiviteten av etiotropisk behandling.

Uregelmessig feber er vanlig når temperaturkurven har et uregelmessig utseende. Ved alvorlige septiske prosesser er pervertert feber mulig, der morgentemperaturen overstiger kveldstemperaturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til febril forgiftningssyndrom

Feber ledsaget av rus er typisk for de fleste bakterielle, virale og protozoale infeksjonssykdommer, generaliserte mykoser. Det er mulig ved helminthiske invasjoner (opisthorchiasis, trikinose, schistosomiasis). Feberforgiftningssyndrom er ikke typisk for kolera, botulisme, viral hepatitt B og viral hepatitt C, ukomplisert amøbiasis, kutan leishmaniasis, giardiasis, lokaliserte mykoser og mange helminthiske invasjoner.

Febernivået gjenspeiler generelt alvorlighetsgraden av sykdommen. Feber kan være fraværende eller lavfeberaktig i milde tilfeller av mange diaré- og akutte luftveisinfeksjoner.

Hva forårsaker febril forgiftningssyndrom?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av febril forgiftningssyndrom

Behandlingen er rettet mot avgiftning og reduksjon av overdreven temperaturreaksjon. Ved mild rus og subfebril feber anbefales hjemmebehandling, utelukkelse av sterke krydder, stekt mat, røkt mat, hermetikk og rikelig med væskeinntak (te, juice, fruktdrikker, mineralvann, nypeavkok, kompott – opptil 3 liter per dag).

Ved moderat rus og moderat feber er sengeleie indisert, sykehusinnleggelse i henhold til individuelle indikasjoner i noen tilfeller (feber over 5 dager, forverret premorbid bakgrunn), samme kosthold som ved mild rus med unntak av refraktære fettsyrer, rikelig med væskeinntak inkludert svevende midler - honning, bringebær, tyttebær, askorbinsyre. Ved dårlig subjektiv toleranse for feber - febernedsettende midler: acetylsalisylsyre, paracetamol, metamizolnatrium, forkjølelse i pannen.

Behandling av febril forgiftningssyndrom