Faryngitt: diagnose

Laboratorieforskning

For å diagnostisere streptokok-karakteren av faryngitt, anvendes en kulturmetode, en eksplisitt bestemmelse av streptokok antigen og immunologiske studier.

Instrumentell forskning

Med faryngoskopi hos en pasient med akutt faryngitt og forverring av kronisk betennelse, er slimhinnen i svelgen hyperemisk, edematøs.

Prosessen kan spredes til palatinbuene, mandler: palatintallet og tungen kan bli hovne, forstørret i volum. Ofte på de bakre og laterale vegger av strupehinnen, er separate lymfadenoidfollikler synlige i form av lyse røde, avrundede forhøyninger (granulater) - granulosefaryngitt.

Noen ganger på sideveggene, like bak palatinbuen, kan du observere forstørrede infiltrerte lymfadenoidrygger (lateral faryngitt). Imidlertid bør vedvarende hypertrofi av granulater og laterale rygger ofte betraktes som en manifestasjon av ikke akutt, men forverring av kronisk faryngitt. Lokale komplikasjoner av akutt faryngitt kan være forbundet med spredningen av betennelse til hørsels rør, nesehulen, halsen, og med en vanlig foreteelse eller forverring av de generelle betingelser som for eksempel revmatisme, artritt, nefritt, og andre.

I katarralformen av kronisk faryngitt, moderat uttalt kongestiv spyling, er det observert noen hevelse og fortykkelse av slimhinnen. På noen steder er overflaten av den bakre faryngealveggen dekket med viskøs slim. Hypertrofisk faryngitt, i tillegg til egenskapene beskrevet ovenfor, er ofte preget av mukopurulent utslipp, som strømmer ned i bakvegen i svelget. For faryngitt granuloznogo kjennetegnet ved tilstedeværelsen på baksiden av halsen granulene - halvsirkelformede forhøyninger hirse kornstørrelse på en mørk rød farge som ligger på en bakgrunn hyperemiske slimhinne, overflatevener forgrening. Den laterale faryngitt er avslørt i form av tråder av forskjellig tykkelse, plassert bak bakre palatiner. For atrofisk prosess er preget av en tynn, tørr slimhinne, en blekrosa cyste med en sløv nyanse, dekket på steder med skorpe, viskøs slim. På den glatte overflaten av slimhinnet kan injiserte beholdere bli sett.

Under forverring av kronisk faryngitt, er disse endringene ledsaget av hyperemia og ødem i slimhinnen, men mangelen på objektive data ofte ikke samsvarer med alvorlighetsgraden av symptomene forstyrrer pasienten.

Differensiell diagnose av faryngitt

Karakteristiske klager, anamnese, et typisk faryngoskopisk mønster letter diagnosen faryngitt.

Akutt faryngitt skal differensieres fra catarrhal sinus, lesjoner av svelget i akutte smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber). Diagnosen blir lettere ved utseendet av et karakteristisk utslett på slimhinnene, på et sykt barns hud.

Ved akutt luftveisinfeksjon, inkludert influensa, påvirkes andre deler av luftveiene i tillegg til svelget. Den inflammatoriske prosessen er synkende, den generelle reaksjonen av organismen er mer uttalt, regional lymfadenitt blir observert. I en rekke tilfeller må akutt uspesifisert rhinofaryngitt differensieres med difteri prosessen, der det er vanskelig å fjerne filmaktige raser på overflaten av slimhinnen.

I tillegg, hvis mistanke om difteri er gjort, er diagnosen av difteritesten nyttig. Noen ganger er akutt faryngitt kombinert med katarrhal angina.

Hos barn, i sjeldne tilfeller, må akutt faryngitt differensieres fra gonorrisk rhinofaryngitt. Det bør tas i betraktning at gonokokkinfeksjon forårsaker en spesifikk øyeskade allerede i nyfødtiden. En uttalt hyperemi av faryngeal mucosa kan observeres med syfilis. Hos barn er medfødt syfilitisk skade bestemt i den andre levemåneden - syfilis på baken og rundt anus, utvidelse av leveren og milten. Anamnese og en tilsvarende bakteriologisk studie bidrar til å etablere riktig diagnose.

Rhinopharyngitis kan følge sykdommer i sphenoid sinus og bakre celler av trellis labyrinten. I dette tilfellet utføres differensialdiagnose ved endoskopi og røntgenundersøkelse.

Ved hypertrofiske former pharyngitis kan tilskrives hyperkeratose farynks (leptotrichosis), hvor det på overflaten av de lymfoide strukturer (inkludert mandlene) dannet piramidopodobnye spisse forhøyninger keratiniserte epitel på omtrent 2-3 mm i størrelse. Oftest stikker gulaktig-hvite tette formasjoner på palatin-mandellens spalte gane. Tungepapiller og plugger avvike fra lacunar hardhet og sterk sammenheng med det epitel (med vanskelighet frittliggende pinsett); morfologisk karakterisert ved proliferasjon av epitel med keratinisering. Mikroskopisk undersøkelse av disse formasjoner oppviser trådformet bakterie B. Lepotrix, gir grunn til å tro at den aktive patogenet utløsende faktor i forekomsten av sykdommen. Prosessen tar en kronisk og lang tid forbli uoppdaget på grunn av mangel på vevsinflammasjon og kliniske manifestasjoner. Diagnose er etablert ved undersøkelse og histologisk undersøkelse av epitelutvokstene.

Hvis vedvarende, ikke er mottakelig for konvensjonell behandling av smertefulle fornemmelser i halsen, i noen tilfeller kreves det en differensialdiagnose av syndromer som utvikler seg i en rekke systemiske sykdommer og sykdommer i nervesystemet. Så, Sjøgrens syndrom - en kronisk systemisk sykdom ledsaget av alvorlige tørre slimhinner av åndedretts- og gastrointestinalkanalen, dysfunksjon og diffus forstørrelse av spyttkjertler, konjunktivitt, keratitt, et brudd av forkalkning i ben og tenner. Ofte polyarthritis.

Vedvarende ensidig smerte i halsen kan skyldes forlengelse av styloidprosessen, som befinner seg på den nedre overflaten av den temporale bein og kan klappes over den øvre polen av palatin-mandelen.

Neuralgia i glossopharyngeal eller vagus nerver kan også forårsake ondt i halsen, spesielt hos eldre.

Indikasjoner for konsultasjon av andre spesialister

For å klargjøre diagnosen kan det hende at konsultasjonsspesifikke, terapeut, gastroenterolog, nevrolog er nødvendig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]