Faryngitt - diagnose

Laboratorieforskning

For å diagnostisere streptokokk-naturen til faryngitt brukes en kulturmetode, rask bestemmelse av streptokokk-antigen og immunologiske studier.

Instrumentell forskning

Under faryngoskopi hos en pasient med akutt faryngitt og forverring av kronisk betennelse, er slimhinnen i svelget hyperemisk og ødematøs.

Prosessen kan spre seg til ganebuene, mandlene: den myke ganen og drøvelen kan være ødematøse, med økt volum. Ofte er separate lymfadenoidfollikler i form av knallrøde, avrundede forhøyninger (granuler) synlige på bak- og sideveggene i svelget - granulær faryngitt.

Noen ganger kan man på sideveggene, rett bak ganebuene, observere forstørrede, infiltrerte lymfadenoidrygger (lateral faryngitt). Imidlertid bør vedvarende hypertrofi av granulene og laterale rygger ofte betraktes som en manifestasjon av ikke akutt, men forverring av kronisk faryngitt. Lokale komplikasjoner av akutt faryngitt kan være forbundet med spredning av betennelse til hørselsrørene, nesehulen, strupehodet og generelle med forekomst eller forverring av generelle sykdommer, som revmatisme, leddgikt, nefritt, etc.

Ved katarralformen av kronisk faryngitt observeres moderat uttrykt kongestiv hyperemi, noe hevelse og fortykkelse av slimhinnen; noen steder er overflaten av bakveggen i svelget dekket av tyktflytende slim. Hypertrofisk faryngitt, i tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, er ofte preget av mukopurulent utflod som strømmer ned langs bakveggen i svelget. Granulær faryngitt er preget av tilstedeværelsen av granuler på bakveggen i svelget - halvsirkelformede forhøyninger på størrelse med et hirsekorn av mørkerød farge, plassert mot bakgrunnen av hyperemisk slimhinne, overfladiske forgrenende vener. Lateral faryngitt oppdages i form av snorer av varierende tykkelse, plassert bak de bakre ganebuene. Den atrofiske prosessen er preget av en tynn, tørr slimhinne, en blekrosa cyste med en matt fargetone, dekket steder med skorper, tyktflytende slim. Injiserte kar kan være synlige på den skinnende overflaten av slimhinnen.

Under forverring av kronisk faryngitt er de angitte endringene ledsaget av hyperemi og ødem i slimhinnen, men mangelen på objektive data samsvarer ofte ikke med alvorlighetsgraden av symptomene som plager pasienten.

Differensialdiagnose av faryngitt

Karakteristiske plager, anamnese og typisk faryngoskopisk bilde letter diagnosen faryngitt.

Akutt faryngitt bør differensieres fra katarral tonsillitt, faryngeale lesjoner ved akutte infeksjonssykdommer (meslinger, skarlagensfeber). Diagnosen lettes ved forekomst av karakteristiske utslett på slimhinner og hud hos det syke barnet.

Ved akutte luftveisinfeksjoner, inkludert influensa, påvirkes andre deler av luftveiene i tillegg til svelget. Den inflammatoriske prosessen er synkende, kroppens generelle reaksjon er mer uttalt, og regional lymfadenitt observeres. I noen tilfeller må akutt uspesifikk nasofaryngitt differensieres fra difteriprosessen, der det er vanskelig å fjerne filmlignende avleiringer på overflaten av slimhinnen.

I tillegg, hvis det er mistanke om difteri, bidrar en undersøkelse av utskillelsen for difteribasiller til å stille en korrekt diagnose. Noen ganger kombineres akutt faryngitt med katarral tonsillitt.

Hos barn bør akutt faryngitt i sjeldne tilfeller differensieres fra gonoréisk nasofaryngitt. Det bør tas i betraktning at gonokokkinfeksjon forårsaker spesifikk øyeskade allerede i nyfødtperioden. Alvorlig hyperemi i slimhinnen i svelget kan observeres ved syfilis. Hos barn bestemmes medfødt syfilittisk skade i den andre levemåneden - syfilider på baken og rundt anus, forstørrelse av lever og milt. Anamnese og passende bakteriologisk undersøkelse bidrar til å stille riktig diagnose.

Rhinofaryngitt kan ledsage sykdommer i sinus sphenoid og bakre celler i etmoidlabyrinten. I dette tilfellet utføres differensialdiagnostikk ved hjelp av endoskopi og røntgenundersøkelse.

Hypertrofiske former for faryngitt kan inkludere hyperkeratose i svelget (leptotrichose), der pyramideformede, spisse utvekster av keratinisert epitel som måler ca. 2-3 mm dannes på overflaten av lymfoide formasjoner (inkludert ganemandlene). Oftest opptrer gulhvite, tette formasjoner på den faryngeale overflaten av ganemandlene. Papiller på tungen skiller seg fra lakunære plugger ved hardhet og sterk adhesjon til epitelet (de er vanskelige å rive av med pinsett); morfologisk er de preget av proliferasjon av epitelet med keratinisering. Mikroskopisk undersøkelse av disse formasjonene avslører filamentøse bakterier B. lepotrix, noe som gir grunn til å anse dette patogenet som en etiologisk faktor i utviklingen av sykdommen. Prosessen er kronisk og forblir uoppdaget i lang tid på grunn av fravær av vevsbetennelse og kliniske manifestasjoner. Diagnosen stilles ved undersøkelse og histologisk undersøkelse av epitelvekster.

Ved vedvarende, ikke-responsive smertefulle opplevelser i halsen, er det i noen tilfeller nødvendig med differensialdiagnostikk med syndromer som utvikler seg i en rekke systemiske sykdommer og sykdommer i nervesystemet. Sjøgrens syndrom er således en kronisk systemisk sykdom ledsaget av uttalt tørrhet i slimhinnene i luftveiene og mage-tarmkanalen, dysfunksjon og diffus forstørrelse av spyttkjertlene, konjunktivitt, keratitt, nedsatt forkalkning av tenner og bein. Ofte polyartritt.

Vedvarende ensidig sår hals kan være forårsaket av forlengelse av styloidprocessen, som er plassert på den nedre overflaten av tinningbenet og kan palperes over den øvre polen av ganetandelen.

Nevralgi i glossopharyngeus- eller vagusnervene kan også forårsake sår hals, spesielt hos eldre mennesker.

Indikasjoner for konsultasjoner med andre spesialister

For å avklare diagnosen kan det være nødvendig å konsultere en spesialist i infeksjonssykdommer, terapeut, gastroenterolog eller nevrolog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]