Evra

Leger klassifiserer det farmakologiske midlet Evra som en klinisk-farmakologisk gruppe hormonelle prevensjonsmidler for transdermal bruk.

[ 1 ]

Indikasjoner Evra

Det aktuelle farmakologiske midlet ble opprinnelig utviklet med kun ett formål – som prevensjonsmiddel. Derfor er direkte indikasjoner for bruk av Evra prevensjon for det rettferdige kjønn.

[ 2 ]

Utgivelsesskjema

På det moderne farmakologiske markedet presenteres dette innovative legemidlet i to typer emballasje. Utgivelsesformen er en plaster med en spesiell hormonell sammensetning påført på den indre overflaten.

Tilgjengelig emballasje:

1. Tre prevensjonsenheter, sterilt forseglet, hver for seg, i et enkelt etui bestående av to lag: laminert papir og folie. De tre plastrene er pakket sammen i en polymerpose.
2. Den andre typen emballasje som tilbys er en eske med ni prevensjonsenheter, som er pakket på samme måte som det første alternativet, men i en vanlig polymerpakke er det tre esker som består av tre individuelt pakkede Evra-plaster.

Plasteret for kvinnelig prevensjon – transdermalt terapeutisk system (TTS) – er et kvadrat med glatt avrundede hjørner. Lagdelingen er synlig: en matt, lys beige pigmentert base laget av LDPE, hvor symbolene som utgjør ordet «EVRA» er påført. Det indre laget er et klebende lag med fargeløst lim, som inkluderer et ikke-vevd materiale laget av polyester, krospovidon, lauryllaktat og polyisobutylen-polybuten. Rett ved det indre laget, som beskytter de aktive stoffenes septisitet og fjernes før bruk, er det en gjennomsiktig film laget av polyetylentereftalat (eller polydimetylsiloksan).

[ 3 ]

Farmakodynamikk

Dette plasteret ble spesielt utviklet som et prevensjonsmiddel for transdermal bruk. Derfor er farmakodynamikken til Evra rettet mot å blokkere eller redusere mengden hormoner som produseres av eggstokkene og påvirker endometriet. Effekten er direkte på hypofysens gonadotropiske funksjon. Det er derfra signalet kommer for å undertrykke follikkelproliferasjon, noe som gjør cellebefruktning umulig (eggløsningsprosessen).

Legemidlets prevensjonsegenskaper øker med økende viskositetsindeks for sekresjonen som produseres av sekretene som ligger i livmorhalsen (livmorhalsslim). Samtidig er det også nødvendig å redusere endometrievevets følsomhet for blastocytten.

Den farmakodynamiske effekten av Evra i henhold til Pearl Index kan estimeres til 0,90.

Det er verdt å huske at den kvantitative indikatoren for befruktning som forekommer på ingen måte er knyttet til kvinnens alder (hvis hun fortsatt er i fruktbar alder), og ikke avhenger av den potensielle morens rase.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetikk

Fra det øyeblikket p-plasteret festes til kvinnens hud, går det en kort periode (opptil 48 timer) før hormoner som etinyløstradiol C _ss og norelgestromin begynner å bli bestemt i blodserumet. Deres kvantitative indikatorer vises ved tallene henholdsvis 0,8 ng/ml og 50 ng/ml.

Ved langvarig bruk av dette produktet øker nivået av C _ss og AUC noe. Hvis kvinnens kropp utsettes for økt fysisk og emosjonelt stress, eller temperaturkomponenten endres innenfor visse grenser, observeres det ikke betydelige svingninger i indikatorene for disse hormonene. Dette gjelder spesielt for AUC norelgestromin og C _ss. AUC etinyløstradiol kan vise en liten økning i konsentrasjonsnivået.

Plasterets terapeutiske effekt opprettholdes i ti dager fra det øyeblikket det transdermale terapeutiske systemet påføres. Dette gjør det mulig å opprettholde den nødvendige effekten av legemidlet, selv om kvinnen av en eller annen grunn har glemt å bytte plaster med et par dager fra de anbefalte syv dagene.

Slike metabolitter av norelgestromin som norgestrel og norelgestromin gir høy interaksjon og binding til plasmaproteiner. Følgende par av forbindelser observeres hovedsakelig: norgestrel - globulin og norelgestromin - albumin, etinyløstradiol - albumin. Binding av kjønnshormoner er ganske høy og er mer enn 97 %. Disse ratene kan synke betydelig med en økning i slike parametere av menneskekroppen som pasientens overflateareal og kroppsvekt, justeringen kan også gjøres av hennes alder.

Metabolismen av norelgestromin skjer nesten utelukkende i leveren. Resultatet av denne transformasjonen er norgestrel, som ledsages av andre konjugerte og hydroksylerte metabolitter. Sluttresultatet av metabolismen av etinyløstradiol (en transformasjon som er et resultat av kjemiske reaksjoner som skjer i en levende organisme for å opprettholde liv og utvikling) er hydroksylerte kjemiske forbindelser, sulfat- og glukuronidkonjugater.

Hormoner som østrogener og progestogener hemmer eller bremser, undertrykker den vitale prosessen til de fleste mikrosomale leverenzymer.

Gjennomsnittlig halveringstid for nedbrytningsproduktene (T1 _/2 ) av stoffene etinyløstradiol og norelgestromin som påvirker kvinnekroppen er henholdsvis omtrent 17 og 28 timer. Hovedveien for utskillelse av metabolske produkter er klassisk: gjennom urinveiene med urin og gjennom tarmene med avføring.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og administrasjon

Det er visse regler og anbefalinger som ikke bør ignoreres, bare da kan du oppnå ønsket resultat og minimere komplikasjoner og manifestasjon av bivirkninger.

1. Det anbefales ikke å bruke mer enn ett TTS-prevensjonsmiddel samtidig.
2. Nøye overholdelse av alle instruksjoner.
3. TTS Evra-plasteret byttes ut strengt i henhold til planen: på den første, åttende og 15. dagen i menstruasjonssyklusen, som tilsvarer den andre og tredje syvdagersperioden i menstruasjonsblokken.
4. Påføring av neste plaster er mulig i løpet av de 24 timene på døgnet som er valgt som «byttedag».
5. I den fjerde uken av menstruasjonssyklusen (den tjueandre til tjueåttende dagen i fysiosyklusen) hviler kroppen fra ytre påvirkninger. Prevensjon brukes ikke.
6. En ny prevensjonskur starter den andre dagen etter slutten av den fjerde syvdagersperioden. Det er nødvendig å avklare: Evra-applikatoren er limt uansett, selv om det ikke var noen månedlig blødning i det hele tatt eller den fortsatt går over.
7. Det anbefales ikke å avbryte effekten av det transdermale terapeutiske systemet på kroppen til en representant for det rettferdige kjønn i mer enn syv dager. Ellers synker den terapeutiske effekten kraftig, og sannsynligheten for befruktning av egget og graviditet øker.
8. Hvis det er nødvendig å forlenge pausen i mer enn en uke, øker sannsynligheten for unnfangelse daglig, i løpet av denne perioden er det nødvendig å bruke en barrieremetode for prevensjon (ikke-hormonelle metoder og legemidler).

Under ulike livsforhold kan påføringsmetoden og doseringen av legemidlet Evra variere noe.

Hvis den forrige menstruasjonssyklusen inntraff uten bruk av hormonell prevensjon.

1. Plasteret festes på huden den første dagen i den fysiologiske syklusen. Påføringen varer i en uke. Navnet på ukedagen da det første Evra-plasteret festes vil være det grunnleggende, påfølgende plaster byttes samme dag ("erstatningsdagen"), men en uke senere (8. og 15. dag i syklusen).
2. På den 22. dagen fjernes Evra. Det er en ukes hvile, frem til den 28. dagen i syklusen.

Hvis kvinnen har tatt kombinerte p-piller i løpet av forrige menstruasjonssyklus og nå bytter til Evra TTS.

1. Plasteret settes på den første dagen i menstruasjonssyklusen etter en fullført kur med p-piller.
2. Hvis det har gått fem dager siden slutten av kuren og menstruasjonen ikke har startet, er det bedre å ta en graviditetstest. Først etter at du har fått et negativt resultat, kan du begynne å bruke TTS Evra.
3. Hvis plasteret først ble påført senere enn den første dagen i syklusen, må barriereprevensjonsmetoder brukes parallelt i en uke.
4. Hvis den siste p-pillen ble tatt og det har gått mer enn en uke siden den gang, kan kvinnekroppen tillate eggløsning. I denne situasjonen er det bedre å konsultere en fødselslege-gynekolog og bare med hans tillatelse fortsette å bruke TTS Evra. Samleie i denne perioden kan føre til befruktning av cellen og graviditet.

Hvis en kvinne i løpet av den forrige menstruasjonssyklusen tok medisiner basert kun på progestogener, og nå bytter hun til TTS Evra.

1. I dette tilfellet kan en kvinne bytte til et transdermalt terapeutisk system når som helst etter at hun er ferdig med det tidligere brukte prevensjonsmiddelet.
2. Det er nødvendig å oppfylle én betingelse: Evra-applikasjonen må administreres umiddelbart etter at forrige legemiddel er avsluttet. Og i løpet av de neste syv dagene er det nødvendig å bruke barriereprevensjon samtidig. Dette vil opprettholde den nødvendige terapeutiske effekten.

Overgang til TTS etter abort eller spontanabort.

1. Hvis en kunstig eller naturlig abort har skjedd i perioden da svangerskapet ikke har nådd den tjuende uken, kan TTS Evra brukes umiddelbart etter denne ubehagelige prosedyren. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å ta støttende prevensjonsmetoder parallelt. En ny unnfangelse kan først skje etter at det har gått ti dager etter spontanaborten eller aborten.
2. Hvis svangerskapet ble avbrutt etter uke 20, er det mulig å sette inn p-plaster fra den 21. dagen etter den ubehagelige prosedyren, eller på den første dagen i den nye menstruasjonssyklusen.

Overgang til Evra etter fødsel.

1. Hvis en ung mor ikke ammer sitt nyfødte barn, kan hun begynne å bruke TTS fire uker etter den viktige dagen for babyens fødsel.
2. Hvis introduksjonen skjer senere enn avtalt tidspunkt, brukes tilleggsprevensjon (barrieremetode) parallelt i en uke.
3. Hvis det har vært samleie i denne perioden, må du forsikre deg om at du ikke er gravid eller vente til menstruasjonsblødningen starter før du begynner å bruke plasteret.

Hvis det ble observert delvis eller fullstendig avskalling i løpet av bruksperioden for plasteret.

1. Denne situasjonen indikerer at kvinnens kropp fikk færre essensielle forbindelser.
2. Selv delvis fjerning av preparatet fra huden innen 24 timer kan ødelegge det forventede resultatet betydelig. Derfor er det nødvendig å erstatte plasteret så snart som mulig ved å lime et nytt (på samme sted). Ingen andre støttemetoder er nødvendig.
3. Det påfølgende skiftet av Evra utføres på den tidligere vedtatte «skiftedagen».
4. Hvis det ble observert en fullstendig eller delvis avbrudd i kontakten i mer enn 24 timer, eller det ikke er fullstendig sikkerhet om denne tidsparameteren, er sannsynligheten for graviditet ganske høy.
5. I en slik situasjon er det først og fremst nødvendig å utføre en graviditetstest. Hvis resultatet er negativt, begynn å ta TTS Evra fra bunnen av, og vurder denne søknaden som den første dagen i prevensjonssyklusen, og dermed endres "erstatningsdagen".
6. I løpet av den første uken må barriereprevensjon introduseres parallelt.
7. Hvis plasteret har mistet klebrigheten sin, må du ikke prøve å feste det til huden igjen. Ikke bruk vanlig teip eller bandasje over Evra for å forbedre festet.

Justering av «erstatningsdagen».

Hvis det er nødvendig å forskyve menstruasjonsblødningen med én syklus, er det nødvendig å bruke en ny applikasjon, som festes på den 22. dagen. Dette vil tillate deg å utsette pausen og dermed stoppe påfølgende blødninger.

I denne situasjonen kan det oppstå blødninger mellom menstruasjonene. Det anbefales ikke å bruke plasteret i mer enn seks uker på rad. Det må være en pause i bruken av TTS på en uke (syv dager). Etter denne perioden kan du begynne å bruke Evra igjen.

En kvinne kan endre «erstatningsdagen» i en periode uten bruk av legemidlet ved å fortsette med den første påføringen av TTS Evra. Det bør ikke glemmes at perioden mellom fjerning av den tredje applikatoren fra forrige syklus og påføring av en ny (med en endring av «erstatningsdagen») ikke bør overstige syv dager.

Bruk Evra under graviditet

Det transdermale terapeutiske systemet (TTS) er et hormonelt farmakologisk produkt, og effekten på det rettferdige kjønn forekommer på et mer subtilt nivå. Derfor er bruk av Evra under graviditet og i perioden når en ung mor ammer et nyfødt barn strengt kontraindisert, siden en slik effekt forandrer mange prosesser i menneskekroppen, noe som uforutsigbart kan påvirke helsen og utviklingen til den fremtidige personen.

Kontra

Som nevnt tidligere, har den aktuelle plasteret en effekt på kvinnens kropp på hormonnivå. Basert på en slik påvirkningskraft, som er ganske betydelig, er kontraindikasjonene for bruk av Evra også omfattende.

• Individuell intoleranse mot komponentene i prevensjonsmiddelet.
• Okklusjon av arterielle blodkar, inkludert:
  • Iskemi i hjertemuskelen.
  • Den akutte fasen av patologiske forstyrrelser i blodstrømmen gjennom karene, som påvirker ernæringen og oksygeneringen av hjernevevet.
  • Okklusjon av blodkapillærene i netthinnen.
  • Forløpere til blokkering, som for eksempel forbigående iskemisk hjerteblokk eller rytmeforstyrrelser.
• Antitrombin III-mangel.
• En arvelig predisposisjon for blokkering av vener eller blodårer.
• Lavt nivå av resistens mot aktivert protein C og S. Mangelen på dem i kvinnens kropp.
• Alvorlig hypertensjon med blodtrykksavlesninger over 160/100 mmHg.
• Diabetes mellitus, som påvirker integriteten og endrer andre normale parametere i blodårene.
• Venøs trombose, inkludert dyp venetrombose, inkludert pulmonal tromboembolisme.
• Arvelig dyslipoproteinemi (kvantitative og kvalitative forstyrrelser i sammensetningen av blodlipoproteiner).
• Livmorkreft.
• Migrene med aura er en hodepine som kjennes ved anfall og manifesterer seg som en stabil lokalisering i frontal-temporal-orbital-regionen og dekker halvparten av hodet, noe som oppstår etter de foregående nevrologiske symptomene (aura).
• Hyperhomocysteinemi (forhøyet konsentrasjon av aminosyren hyperhomocystein).
• Tilstedeværelsen i pasientens kropp av antifosfolipidantistoffer som virker mot kardiolipin er et lupusantikoagulant.
• Diagnose eller mistanke om en ondartet svulst i en kvinnes brystkjertel.
• Østrogenavhengige svulster eller mistanke om deres tilstedeværelse.
• Blødning fra kjønnsorganene.
• Leverkarsinom og adenom.
• Postmenopausal alder hos en kvinne.
• Mindre enn fire uker etter fødsel.
• Tid for å amme babyen din.
• Hvis kvinnen ikke har fylt 18 år.
• Produktet skal ikke påføres melkekjertlene, hyperemiske hudområder eller der det er irritasjon eller ulike typer skader på epidermis.

TTS Evra bør brukes med stor forsiktighet hvis følgende faktorer er tilstede:

• Tilstedeværelsen og utviklingen av tromboembolisme av arteriell eller venøs lokalisering hos nære slektninger til en kvinne, i en ganske ung alder.
• Svikt i menstruasjonssyklusen.
• Langvarig immobilisering (immobilitet) av hele kroppen eller individuelle kroppsdeler.
• Overvekt med en indeks over 30 kg/m², noe som indikerer betydelig fedme.
• Lever- og nyredysfunksjon.
• En historie med åreknuter eller overfladisk tromboflebitt i kvinnens sykehistorie.
• Langvarig arteriell hypertensjon.
• Kolitt forverret av magesår.
• Atrieflimmer er en supraventrikulær takyarytmi med kaotisk elektrisk aktivitet i atriene med en pulsfrekvens på 350–700 per minutt.
• Defekt i hjerteklaffen.
• Crohns sykdom er en kronisk betennelsessykdom som påvirker hele mage-tarmkanalen: fra munnen til anus.
• Hemolytisk uremisk syndrom - mikroangiopatisk hemolytisk anemi, nyresvikt og trombocytopeni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bivirkninger Evra

Det aktuelle prevensjonsplasteret er klassifisert som et sterkt systemisk legemiddel. Det er herfra de mulige flere bivirkningene av Evra kommer.

• Perifere og CNS-reaksjoner:
  • Svimmelhet.
  • Hodepine.
  • Delvis tap av følelse i øvre eller nedre ekstremiteter.
  • Skjelvinger og kramper.
  • Emosjonelt stress: depressive tilstander, irritabilitet.
  • Problemer med søvn.
• Reaksjon fra kjønnsorganene:
  • Urinveisinfeksjon.
  • Dyspareuni er smertefullt samleie.
  • Vaginitt er en betennelse i vaginalslimhinnen forårsaket av patogene mikroorganismer.
  • Mastitt er en betennelse i brystvevet.
  • Redusert nivå av seksuell lyst.
  • Dysmenoré er et smertefullt symptom i mageområdet forbundet med livmorkramper under menstruasjon.
  • Økning i volumet av melkekjertler.
  • Forstyrrelse av kvinnens menstruasjonssyklus. Det kan være blødning mellom menstruasjonene, hypermenoré.
  • Fibroadenom i brystkjertlene.
  • Forstyrrelse av livmorhalsslim og produksjon av brystmelk som ikke er relatert til fødselshjelp.
  • Ovariell dysfunksjon, polycystisk sykdom.
• Gastrointestinal reaksjon:
  • Gingivitt er en betennelse i slimhinnen i tannkjøttet.
  • Forstyrrelse i spiseprosessen (økt appetitt eller omvendt manglende vilje til å spise).
  • Magesmerter.
  • Gastritt og gastroenteritt (akutt eller kronisk betennelse i magesekkens og tynntarmens vegg).
  • Dyspepsi er en fordøyelsesforstyrrelse som manifesterer seg som flatulens, diaré eller omvendt forstoppelse og oppkast.
  • Hemoroider er betennelse og forstørrelse, samt blødning og prolaps av de indre venøse nodene i endetarmspleksen.
• Respirasjonsrespons:
  • Astmaanfall.
  • Utseendet av kortpustethet.
  • Sannsynligheten for infeksjon i ØNH-organer.
• Kardiovaskulær respons:
  • Takykardi.
  • Åreknuter.
  • Økt blodtrykk.
  • Opphovning.
• Hudreaksjon:
  • En allergisk reaksjon manifestert av kløe, utslett og elveblest.
  • Økt tørrhet i huden.
  • Kontaktdermatitt.
  • Fotosensibilisering er en økning i kroppens følsomhet for effektene av ultrafiolett stråling.
  • Bulløst eller akneutslag.
  • Endring i fargen på epidermis.
  • Utseendet av eksem.
  • Økt svetting.
  • Alopecia er et patologisk hårtap.
• Reaksjon i muskel- og skjelettvev:
  • Tendinose - endringer i seneparametre.
  • Artralgi er smerter i det berørte leddet.
  • Muskelkramper og redusert muskeltonus.
  • Ostalgi er et smertefullt symptom som manifesterer seg i ryggraden og bena.
  • Myalgi er en smertefull følelse i musklene.
• Metabolisme:
  • Vektøkning.
  • Hyperkolesterolemi er en økning i kolesterolnivået i blodet.
  • Hypertriglyseridemi er et forhøyet nivå av triglyserider (TG) i blodplasmaet på tom mage.
• Andre reaksjoner:
  • Redusert total tonus, konstant følelse av tretthet.
  • Anemi.
  • Tromboflebitt i overfladiske vener.
  • Smertefulle symptomer i brystet.
  • Influensalignende manifestasjoner.
  • Asthenisk syndrom er en tilstand der kroppen jobber med all sin styrke.
  • Konjunktivitt, synsproblemer.
  • Besvimelse.
  • Lymfadenopati er en tilstand som er preget av forstørrelse av lymfeknutene i lymfesystemet.
  • Abscesser.
  • Alkoholintoleranse.
  • Lungeemboli.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Hvis du ikke følger anbefalingene for bruk av Evra transdermalt terapeutisk system, kan du overdosere komponentene i plasteret. I en slik situasjon kan kvinnens kropp reagere med kvalme, noen ganger ganske kraftig og utvikle seg til oppkast. Vaginal blødning er mulig.

Hvis disse symptomene oppstår, må du umiddelbart fjerne plasteret og søke hjelp og råd hos din lokale gynekolog.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Det er nødvendig å være spesielt forsiktig når man tar to eller flere medisiner samtidig, fordi det ikke alltid er mulig å forutsi konsekvensene av deres gjensidige påvirkning. Noen resultater av interaksjonen mellom Evra og andre legemidler er kjent og er gitt nedenfor.

Kombinert bruk av TTS Evra med følgende farmakologiske legemidler og medisinklasser kan provosere frem en økning i aktiviteten til dannelsen og funksjonen av kjønnshormoner, noe som kan føre til livmorblødning i mellomperioden av syklusen og en reduksjon i påliteligheten til hormonell prevensjon:

• Barbiturater og hydantoiner.
• Okskarbazepin.
• Karbamazepin.
• Ritonavir.
• Felbamat.
• Rifampicin.
• Griseofulvin.
• Primidon.
• Modafinil.
• Topiramat.
• Fenylbutazon.

Å ta dem sammen med TTS kan føre til uønsket graviditet. Disse legemidlene er ganske aktive i å forårsake og akkumulere leverenzymer, som brukes til å metabolisere disse hormonene.

Maksimal induksjon av leverenzymet observeres hovedsakelig to til tre uker etter kombinert administrering og kan vare i omtrent en måned etter at de er seponert.

Kombinert bruk av plasteret med en rekke urtepreparater kan redusere Evras prevensjonseffektivitet betydelig. For eksempel kan et slikt resultat oppnås ved samtidig bruk med legemidler som inneholder johannesurt (Hypericum perforatum). I denne situasjonen kan det oppstå intermenstruell blødning. Mekanismen bak denne effekten er lik den forrige. Den induserende effekten varer i to uker etter at den kombinerte bruken er avsluttet.

TTS Evra kan også miste sin prevensjonsevne ved behandling med antibiotika, inkludert legemidler i tetracyklin- og ampicillingruppene.

[ 20 ], [ 21 ]

Lagringsforhold

På mange måter avhenger de høye terapeutiske egenskapene til det farmakologiske produktet direkte av nøyaktigheten av lagringsforholdene til Evra. I dette tilfellet er det nødvendig å opprettholde lagringstemperaturen i området fra 15 til 25 grader over null. Det er uakseptabelt å oppbevare TTS i kjøleskapet eller, spesielt, i fryseren. Før åpning må plasteret være i originalemballasjen.

[ 22 ]

Spesielle instruksjoner

Note:

1. Til dags dato finnes det ingen bevis som klart indikerer at TTS er tryggere enn p-piller.
2. Før du begynner å bruke Evra-plasteret, anbefales det å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å samle anamnese og få et fullstendig bilde av kvinnens helse. Det er nødvendig å bekrefte fraværet av graviditet.
3. Det bør være kjent at hormonelle prevensjonsmidler ikke er en blokkerende faktor for å beskytte en kvinnes kropp mot å bli smittet av seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert HIV.
4. Noen kvinner kan, etter å ha sluttet å bruke hormonelle prevensjonsmidler, oppleve amenoré (fravær av menstruasjonssyklus) eller oligomenoré, når blødningen er ubetydelig og kan vare fra flere timer til et par dager.
5. Hvis irritasjon av epidermis er merkbar i påføringsområdet, er det bedre å påføre neste plaster på en annen hudflate.
6. Hvis en kvinne veier mer enn 90 kg, reduseres stoffets effektivitet.
7. Forventet effekt og lav sannsynlighet for komplikasjoner vurderes kun tilstrekkelig for kvinner i alderen 18 til 45 år.
8. Den individuelle pakningen må åpnes rett før bruk. Etter trykkavlastning limes plasteret umiddelbart til huden.
9. Etter at plasteret er brukt til det tiltenkte formålet, fjernes applikatoren, men den inneholder fortsatt en viss mengde av det aktive stoffet. Hvis de kommer i vannet, og med det i jorden, truer dette med en skadelig negativ innvirkning på naturmiljøet. Derfor finnes det visse regler for avhending av det transdermale terapeutiske systemet Evra, levert av produsenten. For å gjøre dette fjernes et spesielt ytre lag med klebefilm fra emballasjen. Det brukte plasteret plasseres i en pose slik at den klebrige siden av TTS-en dekkes av det fargede området på pakken. Lagene i posen og plasteret presses mot hverandre. Først etter dette kan TTS Evra kastes i søpla. Avhending i toalettet eller gjennom andre avløp er strengt forbudt.

Legemidlet Evra vil bare være effektivt og trygt for en kvinnes helse hvis alle anbefalingene i instruksjonene som er vedlagt legemidlet følges og med tillatelse fra den behandlende gynekologen, som virkelig er i stand til å vurdere kvinnens helse når TTS forskrives.

Holdbarhet

Med riktig tilnærming og oppfyllelse av alle lagringskrav er holdbarheten til det aktuelle farmakologiske midlet to år. Etter utløpet av holdbarheten anbefales det ikke å bruke dette legemidlet.