Erba's lammelse: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Erba's lammelse er oppkalt etter den tyske forskeren Erba (W. Erb). I 1874 viste han seg at på grunn av obstetrisk manipulering under fødsels skuldermuskulaturen, som er innervert fra den femte og sjette cervix-segmentet i ryggmargen, påvirkes. Som et resultat utvikler den øvre lammelsen.

ICD-10 kode

P14.0 Erbs fødselsparese.

Hva forårsaker Erbas fødselsparese?

Erbs lammelse anses å være det vanligste fødselstraumet til brachial plexus (diagnostisert hos 1-2 nyfødte ut av 1000).

Tegn presentasjon av fosteret, en stor vekt (4,000 g), vanskelig, langvarig arbeid med kvoter (slå på ben tang et al.) Skal varsle paediatrician. Når denne funksjonen er i økende grad lider aksillær nerve som strekker seg fra den bakre bjelke av plexus brachialis og innervating den bakre del av deltamuskelen, tre-ledet muskel og brachioradialis, extensor børste og felles extensor digitorum. Også lider funksjon suprascapular nerve innervating supraspinatus muskel.

Symptomer på forfedral forlamning av Erb

De skiller perioden med akutt lammelse, gjenopprettingsperioden og perioden for gjenværende fenomener.

• Perioden med akutt lammelse går fra flere timer til flere dager etter fødselen. Når parese, reduser de aktive bevegelsene til øvre lemmer: Bøy ved albueforbindelsen, løft skulderen, reduserer fingerens aktivitet. Ved lammelse er armen plassert langs kofferten, ubent ved albueforbindelsen; aktive bevegelser er fraværende i alle segmentene av den berørte lemmen.
• Gjenopprettingsperioden varer opptil 2-3 år. På dette stadiet er det en oppløsning av ødem, normalisering av blodsirkulasjon i skadet vev, restaurering av aktiv muskelfunksjon under påvirkning av terapeutiske tiltak.
• Gjenopprettingsperioden går gradvis inn i perioden med gjenværende lammelsesfenomener, når reparasjonsprosessene i det skadede nervesvevet avsluttes. Utvikling av den resulterende kontraktur på skulderen, dens interne rotasjon og subluxation til ryggen. Hypotrofi i skulderledningsområdet er uttrykt. Scapulaen roteres og vertebralmarginen stikker ut bakover. I albueforbindelsen dannes bøyningskontrakturen, rotasjonsbevegelsene i underarmen brytes. Børsten er i posisjonen til palmar eller dorsalbøyning, funksjonen av ekstensorene av fingrene og hånden lider.

Behandling av forfedral forlamning av Erb

En barneleger, en nevrolog og en ortopedist bør gjennomføre en konservativ behandling av den genitalale lammelsen av Erba fra de første dagene av barnets liv. En av de første oppgavene er å hindre utviklingen av kontrakturer. Ved hjelp av et kileformet dekk med bomullsgass, plasseres den berørte lemmen i følgende stilling: skulderen roteres utover til midtstilling og trekkes tilbake med 90 °. Underarmen er gitt posisjonen til supinasjon ved 30 ° med bøyning i albueforbindelsen til 90 °: børsten i den bakre infleksjonen overstiger ikke 20 °. Etter 3 uker begynner du massasje, terapeutisk gymnastikk, fysioterapi. Prescribe som en narkotikabehandling rettet mot å normalisere funksjonene i sentralnervesystemet, restaureringen av nevromuskulær ledning.

Tidlig kompleks konservativ behandling av Erbs lammelse fører til en positiv effekt hos 70% av pasientene. I fravær av positiv dynamikk fra pågående behandling, bør en nevrokirurg konsulteres for å løse problemet med nevrokirurgisk gjenoppretting.

I perioden med gjenværende hendelser, når den paralytiske tilstanden stabiliserer, og stabile kontrakturer og muskulære atrofier allerede har dannet, ta til rekonstruktiv-plastintervensjoner. Disse tiltakene utføres med det formål å skape en funksjonelt fordelaktig stilling av lemmen og om mulig gjenopprette sine aktive funksjoner.