Enthesopati av ledd, sener, ledbånd, muskler og bein

Spondyloartropati, eller entesopati - er en serie av inflammatoriske sykdommer i muskel-skjelettsystemet, som deler felles kliniske og radiologiske egenskaper, sammen med fravær av plasma hos pasienter med reumatoid faktor i blodet. Enthesopatier kan utvikles hos personer med ung og middelalder, betydelig forverring av arbeidskapasitet og vitalitet.

Utilsiktig sen diagnostisering av sykdommen fører ofte til funksjonshemning.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Denne patologien anses som ganske vanlig og finnes hos 60-85% av voksne. Ifølge eksperter, hvis en person har problemer med ledd, så i 60% av tilfellene de har å gjøre med entesopati.

Pasienter som følge av alvorlig smerte mister gradvis sin evne til å jobbe. Ifølge statistisk informasjon har mer enn halvparten av mennesker som lider av denne eller den typen form for leddgikt eller artrose, entesopati av periartikulære sener eller andre bindevevstrukturer.

Ofte er sykdommen diagnostisert mot en bakgrunn av reaktiv urogen betennelse i leddene, så vel som Reiters sykdom.

Ifølge observasjoner finner 3/4 av aktive personer, profesjonelt involvert i sport, før eller senere ut denne sykdommen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fører til entezopatii

Under påvirkning av mange grunner kan utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i nærliggende vev begynne. Hvis betennelsen fortsetter i lang tid, oppstår det alltid og dystrofiske lidelser i bindevev. På grunn av disse prosessene forverres elastisiteten og densiteten av ledbånd, fasciae og sener. Graden av skadefare øker: Over tid blir leddfunksjonen verre.

Det generelle antall grunner for ulike typer enthesopati er som følger:

• leddskader på grunn av slag eller fall
• ytelse av bredamplitude bevegelser;
• Vanlige store belastninger (både statisk og dynamisk);
• fosterskader, deformerende prosesser i bein, ledd og / eller muskler;
• infeksjon, metabolske sykdommer (gikt, artikulær psoriasis, osteoarthropati, brucellose, etc.).

Betennelse i vevet rundt leddets omkrets kan utvikles umiddelbart etter traumatisk skade. Dette kan være et resultat av å strekke, klemme, blåse. En slik reaksjon forekommer ofte med den allerede eksisterende betennelsen i muskel eller ledd, med sekundær skade på sener i forhold til ledd eller muskler.

Risikofaktorer - er aktive og selv profesjonell idrett, spesielt spore og vektløfting, fotball, tennis, basketball, etc. Ofte påvirker sykdommen folk som profesjon innebærer monotont repetitive bevegelser eller vanlig løfte- og bære tung last (bygningsarbeidere, bærere og så videre. . S.).

Den negative vekten spilles også av overvekt, dårlige vaner og underernæring.

[11], [12]

Patogenesen

Navnet "entesopati" betyr tilstedeværelsen av en smertefull prosess i entheses-sonene der sener, kapsler og ledbånd festes til beinet. I ordets brede betydning kalles entesopati også som senititt av terminale senesider, samt inflammatoriske prosesser i et antall lokalisert slimete bursa.

Den muskuloskeletale funksjonen er en av de grunnleggende funksjonene i menneskekroppen. Uten den er det praktisk talt umulig å leve fullt ut. Bonesystemet har en rekke bindeelementer, som fungerer som ledbånd og sener i muskulaturen, de bidrar til å opprettholde stabile og klare forbindelser mellom beinene. En slik struktur som ligner en spakenhet gjør det mulig for en person å gjøre bevegelser og lede en aktiv livsstil.

Mekaniske skader på komponentene i disse forbindelsene kan utløse utviklingen av betennelse i bindevevsfibre. Som et resultat er det entesopati, som utvikler seg som en variant av periarthritis. Den smertefulle prosessen innebærer vanligvis elementer av sener, ligamentapparater, synovial bursa og fascielle fibre.

Lokaliseringen av de berørte foci er preget av slike typer enthesopati:

• skulder (det lange hode av biceps muskelen er påvirket);
• ulnar (er en epikondylitt);
• hofte (fortsetter som trochanteritt);
• kne;
• ankel ("calcaneal spur").

Begrepet "entesopati" anses å være generell, inkludert forskjellige betennelser i de periartikulære vevstrukturer. Blant annet kan slike betennelser passere til andre nærliggende strukturer, noe som fører til utviklingen av diffus kombinert inflammatorisk prosess.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer entezopatii

Det kliniske bildet i den inflammatoriske prosessen i leddets vev har sine egne egenskaper. Specificitet kan bestemmes av arten av lesjonen og plasseringen av det skadede fokuset.

Vanlige kliniske tegn er:

• ømhet i det berørte området, som kan intensiveres når man forsøker å bevege seg aktivt;
• dannelse av lokalisert ødem, hevelse;
• liten rødhet av huden over betennelsesområdet;
• lokal temperaturøkning;
• forverring av leddets motorfunksjon;
• Smertefulle opplevelser når du trykker på det berørte området.

I de fleste tilfeller øker den inflammatoriske reaksjonen sakte, så de første tegn på varsel er ganske vanskelig. Med den gradvise utviklingen av sykdommen, er funksjonen av leddene ødelagt, sammenblandinger dannes.

Sykdommen er utsatt for svak forlenget kurs. Over tid blir smertefulle ledd forbundet med andre symptomer:

• brudd på integriteten til leddbånd og sener;
• forankring av ledbånd;
• deformasjon av leddene;
• Fullstendig tap av motorfunksjon i leddet.

I mangel av behandling er arbeidskapasiteten praktisk talt garantert å gå tapt, pasientens livskvalitet forverres.

[20], [21]

Stages

Sykdommen er delt inn i to faser:

1. Den første eller dorotgenologicheskaya scenen, hvor patologiske endringer i leddet allerede har begynt, men de kan fortsatt ikke gjenkjennes av røntgendiagnostikk.
2. Røntgenstadiet skiller seg fra merkede kliniske og roentgenologiske tegn på smertefull vevskader.

[22], [23], [24],

Skjemaer

Enthesopati er delt inn i et stort antall arter, avhengig av lokalisering av patologi.

• Tendon enthesopati er en klassisk form av sykdommen. Tendons forbinder musklene og beinene. Beskyttende sener er beskyttet mot skade av en elastisk senge i lengderetningen. Hvis elastisiteten er tapt, går sammen med det tapt og utholdenhetens styrke.

I den patologiske prosessen kan det være både degenerative forandringer og vevstår. Disse faktorene fører til utseende av smerte, begrensning av bevegelse, tap av aktivitet.

Sykdommen kan skade Achillessenen, extensorer av underarmen, det nedre segmentet av shin, etc.

• Tendon enteshopathy av quadriceps femoris er den vanligste lesjonen av senenapparatet i underekstremiteter. Senen på quadriceps muskelen er festet på patellaens fremre og laterale flater og på tuberkanten av tibia. Denne forbindelsen anses å være veldig sterk, men hvis fibrene er skadet, går en slik styrke bort. Skadet vev svulmer, blir det vanskelig for pasienten å unbend shin. I fremtiden har pasienten økende vanskeligheter med å gå.
• Achillesesens enthesopati er først manifestert av smerte når man går, løper, hopper. Over tid bekymrer smerten når noen forsøker å lene seg på hælen. Pasientene beskriver denne tilstanden som en "spiker i hælen." Utenfor er det ingen endringer som er synlige i hælområdet, men det blir vanskelig for en person å gå, gåttendene endrer seg, flere brystkorn og korn ser ut på hælen.

Blant årsakene som forårsaker entesopati-Achilles-sene, kan i tillegg kalles ryggsøylesykdom og flate føtter.

• Entesopati muskel - en sykdom ligament-muskel-systemet oppstår på grunn av den lange strømnings inflammatoriske og degenerative transformasjoner som fører til dannelse av soner bendannelse å endre tendinous strukturer (opp til brudd). Patologi er dannet i umiddelbar nærhet av noen ledd.

Hovedtegnet er smerten som oppstår i leddene og øker med belastningen av muskelfibrene i de berørte senene. Ødem er ikke dannet i alle tilfeller, men stivhet med tiden blir et stabilt symptom.

• Ennepsopati av supraspinatus opptrer når muskelarmene på skulderen "rotator mansjett" er skadet, som er representert av en liten runde, supraspinatus, subakut og abnapular muskel. Som regel er nederlaget kombinert, noe som blant annet også kan ta nærliggende vev - for eksempel felleskapsel og subakromial bursa. Muskelmuskelen er ofte skadet.
• Gluteal enthesis er et fenomen av inflammatorisk-dystrophic type, som påvirker senene i gluteal musklene. Patologi er bestemt av atrofi og muskel svakhet, motorisk forringelse, problemer med endringen i stillingen til stammen. Pasienten mister evnen til å bevege seg fullt ut: han føler smerte og kan høre crunches. I noen tilfeller avslører undersøkelsen hevelse og rødhet i huden.
• Enthesopati av leddbånd er en av varianter av begrepet denne sykdommen, som indirekte reflekterer virkeligheten. Enteases er steder for tilslutning av sener og bein. Bunter er strukturelle elementer, hvis hovedfunksjon er å styrke leddet. Ved hjelp av ledbånd er knoglene forbundet med hverandre. Tendons er andre strukturelle elementer enn leddbånd: de overfører en kontraktil impuls til muskuloskeletalsystemet og knytter musklene og beinene til hverandre.

Bone enteshopathy utvikler seg med økende dynamikk, gradvis, forskjellig med et forlenget kurs. Over tid kan integriteten til senet-ligamentsystemet bli kompromittert, og stabiliteten i leddet kan bli svekket. Dette fører til deformasjon og - i forsømte tilfeller, til total umulighet av bevegelse.

• Enteropati av skulderleddet er diagnostisert hos personer som er aktivt engasjert i svømming, kaster sport. En smertefull reaksjon påvirker muskel senen til en rotator, eller en rotator humeral mansjett, som inkluderer en liten runde, supine, subakut og subalpuskel muskel. Patologi kan spre seg til andre vevstrukturer, for eksempel kapsel av ledd og subakromial bursa. Oftest lider av en senespein.

Blant hovedtegnene til denne sykdommen kan identifiseres:

1. ømhet i skulderzonen (spesielt når du prøver å heve eller trekke på øvre del);
2. økt smerte om natten, under søvn på den berørte siden;
3. økt smerte når man rister på hendene, prøver å plukke opp noe.

• Enthesopati av det store tuberklet av humerus og humerushodet blir oftest diagnostisert. Den smertefulle prosessen i senene ved siden av den store tuberkelen fører til lokale endringer i sonen til den store tuberkulen. Periarticular skade kan forekomme sammen med patologiske abnormiteter i cervical virvelsøylen - for eksempel i kombinasjon med cervical radiculitis, samt skade periartikulære myke vev (podakromialny bursitt, tendonitt). Det er en jevn begrensning av mobiliteten på skulderen med skarp smerte.
• Entezopati av albueforbindelsen er en sykdom som ofte oppdages hos personer som er involvert i vektløfting, gymnastikk, tennis, golf. Nederlaget observeres, både i carpal flexorer og i extensorer. I en lignende situasjon er det hensiktsmessig å diagnostisere medial eller lateral tendinitt.

Tegnene på sykdommen varierer lite fra de i sener som ligger andre steder. Det kan være en smertefull følelse når du prøver å bøye eller bøye håndleddet. Sårhet er således gruppert i og utenfor underarmen. Pasienten klager over problemer med oppbevaring av gjenstander, det blir vanskelig for ham selv å riste hendene. Deretter blir disse bevegelsene begrenset.

• Hånden enzopathy inkluderer skade på sener i den digitale flexor og extensor, samt det ringformede ligamentet i området mellom de interphalangeale skjøtene. Skade er resultatet av en første eller sekundær inflammatorisk dystrofisk prosess, som til slutt fører til tap av mobilitet. For sykdommen er typisk hevelse, smerte og knase i de skadede leddene.
• Entesopati bekkenorganer - det er noe uklar konsept som kan inneholde informasjon om tap av den nedre underlivsåpning avgrenset av ischial tuberosity, haleben, skambenet og nedre grener skambenet.
• Enthesopati i nedre ekstremiteter kan inkludere patologiske endringer i hofteleddet, i kneledd, i ankel og fot. Nederlag i de fleste tilfeller er isolert, eller kombinert.
• Enteropati av sideledamentene i knæleddet fra den laterale eller mediale overflaten kan følge med gonartrose. Diagnose er ofte begrenset til palpasjon, der det tydeligvis er en smerte i det berørte området. Slike soner kan være to eller flere på hver side av knæleddet.
• Entesopati kråke føtter kneleddet er også kalt "anzerinovym bursitt", dette nederlaget i sonen for feste av sene til tibia tyazhu Sartorius muskelen, samt elegante og semitendinosus muskler, i stedet for en liten pose. Dette nettstedet ligger ca 3,5 cm under stedet for kneleddgapet. Sykdommen er typisk for fete mennesker, som lider av knelektroser.

Enthesopati til venstre, høyre kneledd er preget av smerter som kan øke under oppstigning av trappen (i motsetning til artrose, smerte under nedstigning). Typisk "start" sårhet innen anserinic bursa, når pasienten plutselig stiger og prøver å gå.

• Den patellære entekopati, inngrep av et patellar patellar-ligament kan detekteres isolert, eller i kombinasjon med skade på andre vev i kneleddet. Klinisk er patologien preget av smerte og hevelse i den fremre delen av leddet.
• Enthesopati av medial lateral ligament er forbundet med en lesjon av knæleddetes bindevev. For patologien er utseendet av smerte fra den berørte siden av kneet typisk, spesielt når man presser den siden som tilsvarer lesjonen.
• Thyrosofagia entesopati manifesteres av en senesslesjon av slike muskler som den lange adductor, avlednings og ilio-lumbar. Like sjeldne er også ischial enthesopati, som hovedsakelig rammer kontorarbeidere.

Pasienten klager over sårheten på den ytre siden av leddet, noe som er spesielt bekymringsfull når det gjelder hip-tilbaketrekking, samt med vekt på beinet mens du går. Ubehag er følt i inguinsonen, så vel som i de nedre delene av låret. Mobiliteten til hofteleddet er begrenset, med palpasjon av smerte.

• Enthesopati av store trochanteres av lårbenene kan oppstå som en komplikasjon av svak slitasjegikt hos kvinnelige pasienter 40-60 år gammel. Patologi manifesterer seg som en smerte som sprer seg gjennom den ytre lårbenflaten. Pasienter kan klage på smerte i ro, spesielt om natten, mens de prøver å lyve på den berørte siden av kroppen.
• Inntaket av plantaraponeurosen er ofte forbundet med en "kalkhinnespor". En hælpose er plassert i det nedre segmentet av hælbenet, i sone for vedlegg av plantaraponeurosen. Sårhet i hælområdet kalles talalgi: slik smerte kan skyldes både en inflammatorisk reaksjon og dystrofiske forandringer. I de fleste tilfeller er en uavhengig inflammatorisk prosess med helsmerter det eneste tegn på seronegativ spondyloarthropati.

Enteroscopy av calcaneus, hæl enterosopati er nesten alltid forbundet med degenerative prosesser som oppstår mot bakgrunnen av forkalkning av entesis. Denne patologien er mer typisk for pasienter i den eldre aldersgruppen.

• Den femårige enteropati fortsetter i henhold til typen trochanteritt, eller følsom bursitt. Sykdommen manifesteres av smerte, som "gir" til ytre delen av låret. Et karakteristisk symptom: Pasienten er vanskelig å ligge på en bestemt side av kofferten. Det er en klar lokalisert smerte i femurområdet, amplituden til hiprotasjonen kan forstyrres eller bevart.

Intesopati av hofteleddene skiller ofte med følsom bursitt. Imidlertid har denne differensieringen ingen terapeutisk verdi, siden begge tilfeller gir praktisk behandling.

• Antileksopati av ankelleddet manifesteres vanligvis av tenosynovitt i peronealmusklene. Senen del av denne muskelen ligger under lateral malleolus: med en inflammatorisk reaksjon kan man observere avlangt ødem langs den vaginale delen av senen. Pasienter klager over smerte mens de går.
• Enthesopati av ischial hillock er en betennelsesprosess i sone ved festing av senen til ischial tubercle. Sykdommen er ofte funnet mot bakgrunnen av noen seronegativ spondylitt, som for eksempel inkluderer Bechterews sykdom og reaktiv artritt. Arealet av ischialknollen er det nedre segmentet av baken. Dette nettstedet, som regel, er utsatt for betydelig belastning, dersom pasienten er engasjert i sittestilling - spesielt på en hard overflate. Et karakteristisk symptom på en slik patologi er smerte i sitteposisjonen, noe som letter seg mens du går mens du løfter benet.
• Entezopati i ryggraden er forbundet med økt stress på ryggraden, som vanligvis gjelder for idrettsutøvere med intensiv trening i gymnastikk, akrobatikk, vektløfting. Denne typen sykdom forårsaker for tidlig slitasje på ryggsøylens ligamentale system. Patologien er alvorlig nok og krever konstant medisinsk kontroll.
• Loading enterosopati er et begrep som innebærer utvikling av leddskade på grunn av plutselig og intens fysisk anstrengelse. En slik patologi er ofte funnet hos personer som ikke tidligere var fysisk aktive, og deretter begynte å delta i sport. Muskuloskeletale systemet kan ganske enkelt ikke så raskt tilpasse seg belastningen, så det er en mikrodamasje av muskel- og senfibre, noe som forårsaker smerte i varierende grad.

[25], [26], [27], [28], [29]

Komplikasjoner og konsekvenser

I løpet av et kontinuerlig forløb av enterosopatisk skade på enhver etiologi, dannes enterofytter. Enthesophytes er ossificates of enthesis: i tilfelle enthesitt, er denne patologien ofte kombinert med erosive lesjoner av det underliggende benvevet. Oftest er erosjon funnet i vedlegget av achillessenen til calcaneus.

I mangel av nødvendig behandling fører sykdommen til nedsatt mobilitet, til immobilisering av leddet, samt funksjonshemning og funksjonshemning.

[30], [31]

Diagnostikk entezopatii

Bare en ekspert som kan henvise pasienten til diagnosen, kan bestemme den nøyaktige diagnosen.

Under undersøkelsen tiltrekker seg følgende tegn:

• begrenset motoramplitude;
• endringer i huden på den berørte ledd, tilstedeværelsen av seler;
• sårhet med palpasjon av leddet;
• hevelse, rødhet.

Laboratorietester bidrar til å klargjøre tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen:

1. Resultatet av blodprøven kan indikere en endring i mengden C-reaktivt protein i plasmaet, mengden av totalt protein, og også detektere difenylaminreaksjon og andre endringer. Indikatoren for betennelse vil være en økning i ESR, og indikatoren for revmatisk sykdom - tilstedeværelsen av antinucleare antistoffer. Kanskje en sterk økning i innholdet av urinsyre.
2. Resultatet av analysen av urin viser kun ugunstige indikatorer med ekstremt alvorlige patologiske former for leddskade.

Instrumental diagnose, som regel, krever ikke noen foreløpig forberedelse, men det er tilstrekkelig informativ. Dette gjelder spesielt strålingsdiagnostiske metoder.

• Røntgenmetode bidrar til å visualisere deformasjonen av leddene, for å se tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger. Denne prosedyren er rask og smertefri, men som andre strålebehandlingstiltak anbefales det ikke til pasienter under graviditeten.
• Arthrografi utføres med bruk av kontrast, noe som forbedrer bildekvaliteten og gir oss mulighet til å vurdere problemet mer detaljert. Prosedyren varer omtrent ti minutter. Kontraindikasjoner for oppførsel er allergiske reaksjoner på jodholdige legemidler.
• Beregnet tomografi refererer også til røntgenmetoder, men er mer informativ, siden det innebærer å utføre et stort antall bilder i forskjellige fly. Bilde - et bilde av skjøten - kan ses på skjermen eller på bildene.
• Magnetic resonance imaging innebærer bruk av radiobølger og magnetiske bølger. Denne prosedyren anses som den dyreste, men også ganske informativ, og også trygg. MR er kontraindisert hos pasienter med tilstedeværelse av metallimplantater og pacemakere.
• Ultralyd av leddene er basert på bruk av ultralyd. Dette er den mest sikre typen diagnose, som kan foreskrives til pasienter i løpet av svangerskapet.

[32], [33], [34], [35]

Differensiell diagnose

Enterospaty er en relativt kompleks sykdom i diagnosen, så det er veldig viktig å skille en slik sykdom fra andre leddpatologier. Differensiell diagnose kan utføres med nesten enhver sykdom som påvirker leddene. Entesopati er identifisert basert på påvisning av lokal ømhet ved sammentrekning av de tilsvarende muskler, spesielt når amplitudbevegelsene er brå. Palpable kan defineres som smerte og tumorer, vekst.

Ved hjelp av strålediagnose kan man skille denne patologien på grunn av deteksjon av enterose eller kombinasjonen med bein erosjon og osteosklerose.

I mange tilfeller blir det vanskelig å finne forskjeller mellom angrep av enteroser, samt senebetennelse og bursitt. Seronegativ enteshopati er ofte en kombinasjon av flere inflammatoriske prosesser - for eksempel tendinitt og entesitt av en sene, eller bursitt nær en lokal synovial cortex. Ofte oppdages sykdommen mot bakgrunnen av diabetes.

Behandling entezopatii

Behandling av sykdommen har ikke en enkelt ordning: Behandlingsaktiviteter kan være forskjellige, avhengig av det spesifikke tilfellet. Vanligvis bruker de konservativ, kirurgisk behandling, samt alternative metoder - for eksempel alternative resept og homøopati. På hvilken måte å stoppe valget, bør legen løse, basert på individuelle trekk ved et problem.

Konservativ behandling innebærer bruk av minst to grupper medisiner:

1. Etiotropiske legemidler er medisiner som direkte påvirker den underliggende årsaken til patologien. For eksempel, hvis enterosopati har en infeksjons-inflammatorisk natur, kan legen bruke antibiotikabehandling, og med autoimmun sykdom brukes hormoner.
2. Symptomatiske legemidler er medisiner for å lindre de viktigste symptomene på patologi. De mest populære stoffene i denne gruppen er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner.

Legemidler kan foreskrives i noen av de eksisterende doseringsformene: tabletter, kapsler, injiserbare løsninger, samt medisiner for innsetting i felleshulen.

I tillegg til medisiner, er det hensiktsmessig å bruke fysioterapi, manuell terapi, treningsbehandling, etc.

Et uunnværlig tillegg til behandling er kostholdsterapi. Det er ingen hemmelighet at næringsforstyrrelser negativt påvirker metabolske prosesser - spesielt protein og mineralmetabolisme. Kontroll av kroppsvekt er også nødvendig: Overvekt kan føre til at leddene som er påvirket av overbelastning, bæres veldig raskt, og overgår utviklingen av aldersrelaterte endringer i dem.

Medisinsk behandling

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å hemme utviklingen av den inflammatoriske prosessen:

1. Ibuprofen er foreskrevet i en mengde på 400-600 mg opptil 4 ganger daglig.
2. Meloksikam utpeker 7,5 mg en gang daglig, under frokosten.

Inntaket av ikke-steroide legemidler bør ikke vare lenge, siden slike legemidler utøver en tung belastning på leveren og fordøyelsessystemet.

• Vasodilatorer kan hjelpe hvis hevelse eller felles deformitet fører til innsnevring eller klemming av fartøyene:

1. Actovegin er foreskrevet for intern mottak, 1-2 tabletter tre ganger daglig før måltider;
2. Pentoksifyllin administreres oralt, 2 tabletter, tre ganger daglig, med gradvis reduksjon i dosering (etter skjønn fra legen).

Vaskulatur medisiner kan forårsake en rekke bivirkninger. Den vanligste av disse er senking av blodtrykk og hodepine.

• Muskelavslappende midler tillater oss å slappe av spenningen i periartikulær muskulatur:

1. Tolperison tas med en gradvis økning i dosering, fra 50 til 150 mg to ganger eller tre ganger om dagen;
2. Baclofen er foreskrevet i henhold til en individuelt valgt ordning.

Når du tar muskelavslappende midler, oppstår bivirkninger vanligvis ved begynnelsen av behandlingen og overlates på egen hånd i kort tid. For å eliminere en slik bivirkning, som kvalme, anbefales det å ta stoffet med mat eller med et meieriprodukt.

• Hormonal steroid medisiner brukes til alvorlig smerte og en forsømt inflammatorisk prosess:

1. Diprospan gis et individuelt kurs, 1-2 ml daglig.
2. Celeston brukes på en individuelt valgt tidsplan, helst - en kort kurs.

Forløpet av hormonell behandling bør bare foreskrives i ekstreme tilfeller. Kursets varighet er minst mulig, for å unngå utvikling av negative bivirkninger.

• Kondrobeskyttende legemidler tillater syntese av bruskvæv og gjenoppretter mobilitet i leddet:

Kondroitin med glukosamin tar lang tid, siden stoffet har en kumulativ effekt. Minimumsbehandlingstiden er to til tre måneder.

Vitaminer

For muskel-skjelettsystemet og for den normale funksjonen av leddene er det nødvendig med mange forskjellige stoffer som bidrar til dette. Vi snakker først og fremst om vitaminer og mineraler. Kalsium, fosfor, jern, sink, magnesium, B-vitaminer, cholecalciferol, vitamin K - disse stoffene har en flersidig effekt på kroppen. De brukes ofte i komplisert terapi for sykdommer i bein, leddbånd, ledd.

Hittil er det ikke behov for et eget inntak av hvert nødvendig stoff, som i de fleste apotek kan du kjøpe ferdige komplekse vitaminer og mineraler som inneholder alle viktige komponenter for helse.

Når felles sykdommer anbefales spesielt:

• Complivit;
• Kalsium + brygger gjær;
• Kaltsinova;
• Natekal.

Vitaminer kommer vanligvis inn i kroppen med mat i tilstrekkelige mengder. Men hvis kvitteringen deres brytes av en eller annen grunn, vil bruken av ferdige stoffer i form av tabletter, kapsler, drageer være fullt begrunnet.

Fysioterapeutisk behandling

Det anbefales å ta hensyn til slike fysioterapeutiske metoder som kan bidra til behandling av sykdommen:

• Elektroforese med legemidler.
• Ultralydpåvirkning.
• Magnet.
• Strålebehandling (infrarød, ultrafiolett, laserstråler).

Varigheten av behandlingsforløpet og prosedyrens frekvens bestemmes av legen i forhold til hver pasient individuelt.

Kontraindikasjon for fysioterapi er nærvær av ondartede sykdommer, aktiv tuberkulose, epilepsi, kardial dekompensasjon lidelser, graviditet feber, kakeksi, koagulasjonsforstyrrelser.

Alternativ behandling

Hvis tradisjonell medisin ikke er mulig av en eller annen grunn, vil mange mennesker ty til alternativ behandling. I løpet av de siste tiårene har det vært ganske mange fans av denne typen behandling. Årsaken til dette kan være at naturlige rettsmidler har en mildere effekt på kroppen og praktisk talt ikke forårsaker utvikling av negative bivirkninger.

• Påfør oppvarmet voks (lagvis påført på den berørte skjøten): dette bidrar til å lindre den skarpe og ubærbare smerten.
• Et nytt ark med burdock bør være tett festet til et sårt sted umiddelbart etter å ha tatt et varmt bad eller etter et bad, minst to ganger i uken (helst om natten).
• Et eksternt preparat fremstilles på basis av 50 g kamfer, 50 g sennepspulver, 100 g proteinparti av et rå egg, 0,5 liter vodka. Produktet gnides inn i de berørte områdene hver natt før du går i seng.

Urtebehandling

I de fleste tilfeller, i behandling av sykdommer i muskel-skjelettsystemet, brukes ikke enkelte plantekomponenter, men urteblandinger som kan inneholde opptil ti eller enda flere ingredienser.

Den største effekten er besatt av slike vegetative samlinger:

• Rhizoma calamus (1 t.), Blader av Melissa og eukalyptus, furu knopper (ved 2 timer.) Herb timian og oregano, søtvier (3 t.), The farge fiolett (4 t.) Herb Hypericum og hagtorn (etter 5 timer).
• Linfrø (1 t.), Frukten av einer, gress kjerringrokk og ryllik (2 t.), Grass kløver, jordstengler elecampane, urt Hypericum og lilje (3 t.) Herb rosmarin (4 t.), En rad (5 h.).
• Etterlater lind og peppermynte, frø dill (1 t.), Nesle blader, blakke, furu knopper (i 2 t.), Kamille blomst, humle, urt Hypericum og timian (3 t.), Blader av rosmarin og fioler ( i 4 timer).

For å forberede legemidlet, bør du ta tre spiseskjeer av noen av de ovennevnte avgifter, hell 0,4 liter kokende vann, insisterer til avkjøling. Legemidlet skal være full før måltider, tre ganger om dagen.

Homeopati

Alternativ behandling av fellesproblemer kan være homøopati. Det er også et flott tillegg til å ta nonsteroidale og hormonelle antiinflammatoriske stoffer.

For eksempel kan det tyske homøopatiske middelet Traumeel C du redusere dosen av glukokortikoidmidler, og det komplekse anlegget til Target T kan helt erstatte inntaket av NSAID.

Traumeel C inneholder et kompleks av komponenter som sammen gir anti-edematøs, smertestillende, antiinflammatorisk og gjenopprettende virkning. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, salver og injeksjoner. Legen bestemmer hvilken doseringsform som skal velges.

Målet med T kan vellykkes kombinert med andre typer behandling. Legemidlet er godt kombinert med ikke-steroide legemidler og kondroprotektorer. Mål T stopper sykdomsprogresjonen, lindrer akutte symptomer, forlenger ettergivelsesperioden. Legemidlet kan kjøpes i form av tabletter, salver og injeksjonsoppløsning.

Blant andre homøopatiske medisiner anbefales det å være oppmerksom på slike:

• Innspilt - tatt i to måneder, tre ganger om dagen for 10 dråper, 60 minutter før måltider;
• Benzoicum acidum - granulat oppløses i munnhulen 30 minutter før måltider;
• Aurum - doseringen bestemmes individuelt.

Homeopatiske midler bør ikke brukes i nærvær av tumorprosesser i kroppen, så vel som under graviditet.

De fleste pasienter tolererer perfekt behandling med homeopati.

Kirurgisk behandling

De fleste pasienter prøver å løse problemet ved bruk av først og fremst konservative behandlingsmetoder. I enkelte tilfeller er det imidlertid ikke mulig å unngå operasjonen. Hvis operasjonen blir nødvendig, er følgende kirurgiske inngrep mulige:

• Minimalt invasiv punktering er minimal intervensjon, hvor legen setter inn en nål i skjøten for å injisere medisinske væsker.
• Kirurgi for artroskopisk debridement utføres ved hjelp av elastiske endoskopiske instrumenter gjennom små hull. Under operasjonen fjerner legen nekrotisk vev fra leddet og skyller felleshulen med den medisinske væsken.
• Kirurgi for endoprosthetikk er et radikalt inngrep, hvor legen erstatter den skadede ledd med en biologisk kompatibel protese. Denne operasjonen er mest traumatisk og tar lang tid å gjenopprette pasienten.

Forebygging

For å forebygge sykdom er det nyttig i sport å fokusere på aerob trening, og redusere antall styrkeøvelser.

I tilfelle av overflødig kroppsvekt, er det nødvendig å ta tiltak for å redusere det: hvert ekstra kilo legger til faren for å utvikle sykdommen.

Hvis en persons yrkesaktivitet gir belastning på enkelte ledd eller lemmer, er det fornuftig å innføre små pauser i arbeidsplanen, inkludere produksjonsgymnastikk, og også massasje regelmessig de mest sårbare områdene.

Med vanlig høy fysisk anstrengelse anbefales det å regelmessig bruke kalsium, vitaminer og mineraler.

I tillegg er det nødvendig å avstå fra å røyke og drikke alkohol: Disse negative vaner påvirker de metabolske prosessene i bein og bruskvev.

[36], [37], [38], [39]

Prognose

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, så vil personen etter hvert miste funksjonen av den berørte leddet, til det er fullstendig tap.

Med rettidig inngrep av leger kommer oftest en komplett kur: En kirurgisk operasjon bidrar i de fleste tilfeller til å eliminere et problem som enthesopati.

[40], [41]