Endoskopiske tegn på erosjon i magen

Erosive ulcerative lesjoner i magen påvirker mennesker i en aktiv alder. Gjennom årene har det vært en økning i forekomsten i vårt land. Aldersgruppen utvider seg. Kvinner har i gjennomsnitt 4 ganger mindre enn menn. Kvinner i ung alder, i motsetning til menn, er sykere sjeldnere enn kvinner i avansert alder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mage erosjon

Erosjon er en liten overflatefeil i slimhinnen i hvitt eller gult med jevne marginer. Den griper sin egen plate av slimhinne, ikke penetrerer til muskelplaten. Skjemaet er lineært eller avrundet, avgrensningen fra den omkringliggende slimhinnen er uklar. For første gang beskrev Findler i 1939. Erosjoner fremstår som følge av blødninger i nakkens hals med utvikling av hypoksi i dette området og fullstendig avvisning av overflateepitelet. Oftere oppstår mot bakgrunn av overfladisk eller hyperplastisk gastritt. De kan bløe, i dette tilfellet brukes ordet "erosjon" bare i synlig slimhinne, ikke dekket av blodpropp. Erosjoner kan være årsaken til kraftig blødning.

Ofte brukt for å betegne erosjoner begrepet "aftøs erosjon" på grunn aftopodobnogo base (aftha - gul eller hvit flekk fra rød kant) som de er plassert - fibrinous eksudat.

Klassifisering av erosjoner i magen

1. Hemoragisk erosjon.
2. Ufullstendig erosjon (flat).
3. Full erosjon:
   • moden type,
   • umoden type.

Hemorragisk og ufullstendig erosjon er en konsekvens av akutt inflammatorisk prosess i mageslimens mukøse membran, komplett - kronisk.

Hemoragiske erosjoner observeres i hemorragisk erosiv gastritt. Sistnevnte kan være diffust og fokusert. Fokal hemoragisk erosiv gastritt er vanlig i buen og antrum. Når endos hemorragisk erosjon ligne melkotochechnye slimhinne defekter som likner pin stikk eller nål med en diameter på 0,1 cm, kan de være overfladisk og dyp erosjoner farge fra lys rød til kirsebær. Erosjon er vanligvis omgitt av en kant spyling, som oftest større erosjon -. 0,2 cm erosjon kan være belagt med blod eller hemoragisk belegg. Blødning, som regel, kanter av erosjon. Slimhinnen rundt den er edematøs, den kan dekkes med blodig slim. Magen er godt spredt med luft, peristaltikken er bevart i alle avdelinger.

Biopsi: markert grad av mikrosirkulasjonsforstyrrelse, blødning i nakkeområdet i kjertlene med avvisning av overfladisk epitel og utgang av blod til overflaten av slimhinnen.

[10], [11], [12], [13]

Ufullstendig erosjon i magen

Når endos delvis erosjon vist som flate slimhinne defekter av forskjellige størrelser og former -. Runde eller ovale med en diameter på 0,2 til 0,4 cm bunnen kan være ren eller en berørings fibrin belagt kantene glattes. Slimete rundt er edematøs, hyperemisk i form av en liten smal rand. Det kan være enkelt og flere. Lokaliseres oftere av den lille krumningen av kardial og kroppsdeler i magen. De epiteliserer vanligvis innen 1-2 uker, og etterlater ingen spor på slimhinnen. Dukker opp på bakgrunn av kronisk atrofisk gastritt, kombinert med magesår, hiatushernie, refluksøsofagitt.

Biopsi: i bunnen og i kantene et lite område av nekrotisk vev, dypere et lite område av leukocyttinfiltrasjon.

Komplett erosjon i magen

Ved endoskopisk undersøkelse bestemmes polypoidformasjoner med konisk form på slimhinnen med sentrale inntrykk og sårdannelse eller en defekt med rund eller oval form. Defekten er dekket med fibrin ofte mørkbrun eller svart (saltsyrehematin). Erosjoner ligger på toppen av bretter. Med luftinjeksjon er foldene helt rettet ut, og erosjonene forblir. Dimensjoner fra 0,1 til 1,0 cm (vanligvis 0,4 til 0,6 cm). Slimhinnen i erosjonssonen kan være moderat edematøs, hyperemisk eller nesten uendret. Dannelsen av disse erosjoner ledende rolle hører til endringene i den delen av det vaskulære og bindevev apparat slimhinne og submukosalt lag, noe som fører til betydelig ødem og impregnering av slimhinnen i den erosjonssonen av fibrin. Som et resultat synes erosjon å bukke inn i lumen i magen på ødem-inflammatorisk base. De kan være enkle, men oftere flere. Flere erosjoner kan være plassert på toppen av brettene i form av "sukker av blekkspruten."

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Kroniske erosjoner i magen

Eldre type. Polypoide formasjoner har klare konturer, vanlig avrundet form, ligner et vulkansk krater. De eksisterer i årevis. For tiden er slik kronisk erosjon vanligvis kalt papiller.

Ufruktbar type. Polypoide formasjoner har uberørte konturer: De ser ut som om de er litt "bølgete" eller "spist". De helbreder innen få dager.

Biopsi: modne erosjoner fra umoden er forskjellige i histologisk mønster.

Ufruktbar type: pseudo-hyperplasi på grunn av epitelets ødem.

Fermentert Type: fibrotiske endringer i vevene, stasis erytrocytter i blodkar i halskjertlene fører til markert ødem og fibrin impregnerings mucosa erosjonssonen, hvorved erosjon rager inn i hulrommet ved den ødematøse-inflammatorisk basen. Når fullstendig erosjon heler, er det vanskelig å utføre differensialdiagnose med en polyp i magen - du må ta en biopsi.

Lokalisering. Hemorragiske erosjoner kan lokaliseres i hvilken som helst del av magen, ufullstendige observeres oftere i bunnen, fullstendig i de distale delene av mage og antrum.

Epiteliserte ufullstendige og hemorragiske erosjoner, med sjeldne unntak, raskt (vanligvis innen 5-14 dager), og etterlater ingen signifikante (makroskopiske) spor. En del av den totale erosjonen er også fullstendig epithelialisert (noen ganger i lang tid - opptil 2-3 år eller mer), hvoretter slimhinnens hevelse forsvinner på erosjonsstedet. Imidlertid blir de fleste erosjonene av denne typen tilbakevendende. I disse tilfellene forverrer og øker de periodisk, men hevelsen av slimhinnene på erosjonsstedet forblir konstant på grunn av den utviklede fibrose av vevet og merket produktiv betennelse. På disse områdene avslører histologisk undersøkelse en predisponering for hyperplasi av integumentary epitelet. Av og til bestemmes også hyperplasi av kjertelapparatet i mageslimhinnen. Når erosjonene i denne formen er helbredet, er det umulig å skille dem fra en ekte polyposis med en endoskopisk studie uten å studere det histologiske materialet. Med tendensen til hyperplasi er kjeden av suksessive transformasjoner ikke utelukket: erosjon - glandular polyp-cancer. I denne forbindelse er det nødvendig med dynamisk overvåking av disse pasientene i forbindelse med faren for å utvikle ondartede neoplasmer i dem.

[20], [21]