Enaghexal compositum

Enaghexal compositum er et komplekst middel fra kategorien ACE-hemmere.

[1]

Indikasjoner Enahexal compositum

Det brukes til terapi med ulike typer hypertensjon med forskjellige grader av alvorlighetsgrad.

Utgivelsesskjema

Frigivelse av medikamentet er realisert i tabletter, som er pakket inn i 10 stykker i blisterplater. Pakken inneholder 3 slike plater.

Farmakodynamikk

Kombinert antihypertensive stoff, som inneholder enalapril, som er en ACE-hemmere, samt hydroklortiazid, som er et diuretisk tiazid-type.

Enalapril undertrykker dannelsen av angiotensin 2, og eliminerer også sin vasokonstriktor effekt. I tillegg svekkes den generelle motstanden til perifere kar, reduserer alvorlighetsgraden av postbelastning, blodtrykk, samt trykk i det høyre atrium og en liten sirkel av blodstrøm. Sammen med dette reduserer enalapril den vaskulære motstanden til nyrene, noe som resulterer i at nyresirkulasjonen forbedrer seg.

Hydroklortiazid har natriuretiske og diuretiske effekter, og dessuten forbedrer de antihypertensive egenskapene til enalapril.

Reduksjon av blodtrykksverdier er notert etter ca. 1 time etter bruk av stoffet, og denne effekten varer i 24 timer (i gjennomsnitt).

[2]

Farmakokinetikk

Enalapril.

Etter inntak av tabletten absorberes ca. 50-70% av stoffet enalaprilmaleat.

Serum Cmax-verdier registreres etter 1 time. Etter absorpsjon hydrolyseres stoffet, transformeres til enalaprilat, som er en enda sterkere ACE-hemmere enn enalapril. Peakverdier av enalaprilat i blodplasma er notert etter 3-4 timer etter at stoffet ble konsumert.

Ca 50-60% av enalaprilat blir utsatt for proteinsyntese i plasma.

Omtrent 94% av enalaprilmaleatdelen utskilles i urin og avføring i form av enalapril med enalaprilat. Hovedelementet i urin er substansen enalaprilat, som er omtrent 94% av doseringen. Halveringstiden til stoffet er 35 timer.

Ekskresjon reduseres hos personer med nedsatt nyrefunksjon - i samsvar med graden av svikt. Dialyse av enalaprilat-komponenten skjer ved utvikling av en hastighet på 62 ml / time.

Hydroklortiazid.

Graden av absorpsjon av hydroklortiazid er 65-75%. Hos personer med hjertesvikt, som er stillestående, reduseres stoffets absorpsjon. Topp-plasma indikatorer hydroklortiazid er i området 70-490 ng / ml, og deres prestasjoner krever 1,5-4 time ved 12,5 mg tatt oralt, så vel som 25 timer når den påføres på innsiden 25 mg materiale.

Proteinsyntese av elementet i plasma er ca. 40-68%.

Utskillelsen av hydroklortiazid er praktisk talt fullført -> 95% utskilles gjennom nyrene i umodifisert tilstand. Halveringstiden er innen 6-15 timer.

Hydroklortiazid trer inn i morkaken, men går ikke gjennom BBB. Hvis nyrene er mangelfulle, kan utskillelseshastigheten reduseres, og halveringstiden kan være lengre.

Dosering og administrasjon

Medisinen er tatt oralt ved å velge doseringsregimen separat for hver pasient, gitt sin tilstand og alvorlighetsgraden av AH. Terapi begynner med bruk av små deler av medisin, og øker dem gradvis.

Utnevnelsen av en fast kombinasjon av Enahexal Compositum er kun tillatt i tilfeller der tidligere justeringer av delen (titrering) eller individuelle kombinasjoner (enalapril eller hydroklortiazid) mislyktes. Personer med hensiktsmessige kliniske indikasjoner bør ta hensyn til muligheten for en direkte overgang fra monoterapi til bruk av en fast kombinasjon av legemidler.

Doseringsregimer for preparatet 10/25.

Størrelsen på den første daglige delen hos personer som foreskrives kompleks behandling: Ta den første tabletten i form av 10/25 mg, en gang om dagen.

Den gjennomsnittlige dosen for dagen er 1-2 slike tabletter, som brukes en eller to ganger om dagen.

Med vedlikeholdsbehandling brukes medisinen også til administrering en gang daglig.

For en dag er maksimalt 40 mg enalapril og 0,1 g hydroklortiazid tillatt, som er 4 tabletter terapeutisk stoff. Bruk denne delen skal være for 1 eller 2 mottak.

Måter å bruke en dose medisin 20 / 12,5.

For det første bør man ta 0,5 tabletter med 20 / 12,5 mg doser om dagen til personer som har fått foreskrevet co-terapi.

Størrelsen på gjennomsnittlig servering per dag er et engangsinntak av den første tabletten 20 / 12,5 mg.

Ved vedlikeholdsbehandling må du ta en gang daglig om 0,5 tabletter med en dose på 20 / 12,5 mg.

I løpet av dagen kan du konsumere maksimalt 2 tabletter 20 / 12,5 mg Enahexal Compositum - enten en enkelt dose eller deler dosen i 2 applikasjoner.

Medisinering forbrukes uten henvisning til mottak av mat, vasking av pillen med rikelig med vanlig vann.

Bruk Enahexal compositum under graviditet

Bruk Enaghexal compositum under graviditet eller amming kan ikke.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• Tilstedeværelse av sterk følsomhet overfor enalapril eller andre ACE-hemmere;
• Tilstedeværelsen av ødem av Quincke i anamnesen;
• Krenkelse av nyreaktivitet i alvorlig grad (QC-nivå under 30 ml / minutt) eller gjennomføring av dialysessessioner;
• klinisk signifikante avvik i elektrolyttindekser (utvikling av hyperkalsemi eller hypokalemi og hyponatremi);
• arteriell stenose i nyrene regionen (tosidige eller 1-sidige (hvis pasienten har bare 1 nyre));
• pasienter som nylig har hatt nyretransplantasjon
• mitral eller aorta stenose, som har hemodynamisk betydning;
• Obstruktiv type kardiomyopati av hypertrofisk type;
• forstyrrelser i leverfunksjon i alvorlig grad (koma eller lever koma);
• diabetes mellitus eller gikt i et vanskelig stadium.

Bivirkninger Enahexal compositum

Bruk av medisinering kan føre til utvikling av noen bivirkninger:

• systemiske tegn: svimmelhet, følelse av svakhet, samt smerter i magen eller brystbenet;
• lidelser relatert til arbeidet med CAS: takykardi, ortostatisk kollaps eller hjertebanken;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: oppblåsthet, munnslimhinne i munn, pankreatitt, forstoppelse, kolestatisk gulsott eller oppkast;
• lesjoner som påvirker NA: en følelse av døsighet eller nervøsitet, en tilstand av oppmuntring, søvnløshet og parestesi;
• symptomer assosiert med epidermis: erytem multiforme, kløe, og i tillegg Stevens-Johnson syndrom og eksfolieringslignende dermatitt, inkludert hårtap og TEN;
• problemer med nyrefunksjon: manglende nyrefunksjon eller tubulointerstitial nefritis;
• tegn på allergi: urticaria, quincke ødem, anafylaktoid manifestasjoner, samt RDS;
• forstyrrelser i hematopoietisk funksjon: agranulocytose, trombocyto- eller leukopeni, og i tillegg aplastisk eller hemolytisk form for anemi;
• brudd på de visuelle organene: xantopsi eller forbigående visuell turbiditet;
• andre symptomer: smerte i ryggen, muskel svakhet eller kramper, dyspné, øre støy, artralgi, kraftig svette og svekkelse av libido.

Langvarig bruk av narkotika kan føre til fremveksten av hyponatremi eller -kalemi.

Overdose

På grunn av graden av slike symptomer kan oppstå forgifte alvorlighetsgrad: uorden saltbalansen, parese, reduksjon av blodtrykk, undertrykkelse av bevissthet (opp til koma tilstand), arytmi, sjokk, kardiovaskulær natur, og i tillegg kramper, bradykardi, paralytisk form av ileus, angioødem og svikt nyrefunksjon.

Rus er nødvendig å gjennomføre prosedyrer for å bidra til å bringe stoffet fra kroppen (ventrikkelskylling og bruk av aktivt kull i en halv time fra det øyeblikket av mottak av medisiner), og i tillegg holde orden på de viktige systemer av livet på sykehuset.

Ved alvorlig forgiftning på sykehuset utføres prosedyrer som tillater stabilisering av blodtrykksverdiene: intravenøs injeksjon av NaCl-oppløsning med plasmasubstitutter; samt hemodialyse og angiotensin 2 injeksjoner, om nødvendig.

Med utviklingen av angioneurotisk ødem eller andre tegn på anafylaktoid foreskrevet desensitiviserende behandling, under hvilken den brukte antihistamine stoffer (slik som loratadin med Suprastinum) og SCS (inkludert dexametason og prednison), og i tillegg tas forholdsregler for å muliggjøre sikre åpenheten av luftveiskanalene.

Sammen med dette er det nødvendig å regelmessig overvåke verdiene av syre-base, vann og saltbalanser, og i tillegg glukose og forbindelser utskilles i urin. Når hypokalemi oppstår, må du fylle på kaliumreserver.

Interaksjoner med andre legemidler

Den kombinasjon med blodtrykkssenkende legemidler (inkludert andre diuretiske medikamenter og medikamenter som blokkerer aktiviteten til p-reseptorer), vasodilatorer, nitrater, fenotiaziner og barbiturater, trisykliske, og forårsake potensiering av brennevin egenskaper antihypertensive medikament.

Antiinflammatoriske og smertestillende midler (blant dem indomethacin og aspirin) kan redusere den antihypertensive effekten av Enahexal Compositum. Hos mennesker med hypovolemi kan denne kombinasjonen føre til utseende av mangel på nyrefunksjon i en akutt form.

Bruken av store deler av salicylater med stoffet fører til forsterkning av deres giftige egenskaper mot CNS (dette påvirkes av hydroklortiazidets aktivitet).

Vanndrivende midler, kalium, kaliumsparende midler (for eksempel amilorid og triamteren med spinorolaktonom), og dessuten andre stoffer, hvis anvendelse er markert økning av kaliumnivået (blant dem som heparin) føre til en sterk økning av kaliumverdiene under påvirkning av enalapril.

Kombinasjonen behandling med diuretika (for eksempel furosemid), carbenoxolone, kortikosteroider og salicylater, ACTH, amfotericin B og penicillin G, eller misbruk av avføringsmidler medisiner fører til økt magnesium- eller kaliummangel under påvirkning av hydroklortiazid.

Kombinasjonen med litium fører til økning i serum litiumverdier (du må hele tiden overvåke denne indikatoren), som kan forsterke sin nevrotoksiske og kardiotoksiske effekt.

Stoffene i digitalisglykosider kan øke alvorlighetsgraden og bivirkningene av digitalis hos personer med hypomagnesemi eller -kalemi.

Katekolaminer (som epinefrin) reduserer terapeutisk effekt av hydroklortiazid.

Narkotika, hypnotika og anestetika øker blodtrykksverdiene betydelig (derfor, før anestesi administreres, bør anestesiologen informeres om behandlingen med Enaghexal Compositum).

Immunosuppressiva, prokainamid, samt allopurinol med systemisk SCS og medikamenter som undertrykker benmargaktivitet, reduserer antallet leukocytter inne i blodet og forårsaker leukopeni.

Anvendelse av cytostatika (cyklofosfamid tatt med her med fluorouracil og metotreksat) fører til en forsterkning av toksiske effekter med hensyn til benmargen (særlig granulocytopeni) - oppstår på grunn av virkningen av hydroklortiazid.

Kombinasjon med inntatte hypoglykemiske stoffer (blant slike biguanider eller sulfonylurinstoffer), samt insulin fører til en svekkelse av hypoglykemiske effekter.

Opptak sammen med kolestipol eller kolestyramin reduserer graden av absorpsjon av hydroklortiazid.

Curariform midler og nepolyariziruyuschie midler som blokkerer nevromuskulær overføring, øke varigheten og potensere virkningen av avslappende muskler mot den virkning som utøves gidrohlorotiazidaom (anestesilegen må først varsle bruk av narkotika).

Kombinasjonen med metyldopa forårsaker noen ganger hemolyse - i forbindelse med dannelse av antistoffer mot stoffet hydroklortiazid.

[3], [4]

Lagringsforhold

Enaghexal Composite bør holdes på et mørkt og tørt sted, utilgjengelig for infiltrasjon av små barn. Temperaturen overstiger ikke 25 ° C.

Holdbarhet

Enaghexal Compositum kan brukes innen 36 måneder fra datoen for utgivelsen av legemidlet.

Søknad om barn

Det er forbudt å foreskrive medisinering i pediatri.

Analoger

Analoger stoffer er midler Berlipril pluss Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom med, og i tillegg Enap HL, enapril H, Enap HL 20 med Enziksom Duo Ena og Sandoz Forte med Enziksom Duo.