Elevforstyrrelser og arefleksi

Ved identifisering av en pasient pupillære forstyrrelser som forandring i bredde, form av elevene, deres respons på lys og til konvergens med overnatting i forbindelse med utfelling av dype reflekser med lemmer (minst - Achilles reflekser) vanligvis er mistanke om neurosyphilis. Imidlertid er det minst fire andre patologiske forhold som bør tas i betraktning i nærvær av dette kliniske bildet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hovedårsakene til pupillære lidelser:

1. Eddie syndrom.
2. tabes dorsalis (Tabes dorsalis).
3. Diabetisk polyneuropati.
4. Kombinert degenerasjon av ryggmargen (mykose myelose).

Eddie syndrom

Komplett Eddie-syndrom omfatter: moderat dilatasjon av elevene med nesten total mangel på lysrespons eller for innkvartering med konvergens og fravær av achillesreflekser. Noen ganger kommer knæreflekser også ut, i sjeldne tilfeller er det fullstendig isfleksi. Følsomme forstyrrelser er ikke til stede, hastigheten på utførelse på impellerende og følsomme nerver endres ikke. Pasienten klager over den blendende effekten av sterkt lys (sol) og på blurriness av bildet når man undersøker små gjenstander på nært hold. Ved undersøkelse er det mangel på fasisk innsnevring av elevene under direkte belysning og i konvergens med innkvartering. En farmakologisk test er nødvendig for å bekrefte den parasympatiske denerveringsoverfølsomheten til den involverte muskelen (muskel som smalrer eleven).

Det er uenighet om å kalle denne tilstanden en sykdom. Bortsett fra symptomene ovenfor, gjør tilstanden ingen skade for pasienten, og det er ingen andre symptomer eller smertefulle manifestasjoner. Eddie syndrom krever ikke behandling, bortsett fra anbefaling om bruk av solbriller.

Delvis varianter av Eddies syndrom (pupilsykdommer uten isfleksi, isfleksi uten pupillære lidelser) er beskrevet. Det er arvelige former for Edie-syndromet.

For å utelukke nevrosymphilis er negative serologiske resultater tilstrekkelig.

tabes dorsalis (Tabes dorsalis)

I ryggmargen reduseres den berørte pupillen i diameter og har en uregelmessig form. Ved fullstendig fravær av eleven reaksjon på lys, blir reaksjonen til boligen og konvergens fullstendig lagret (elev Ardzhil- Robertson). En annen forskjell fra Eddies syndrom er som regel involvering av begge øynene. Arefleksiya kombinert med en rekke lidelser i det følsomme sfære - fra brudd på dyp følsomhet og en følelse av kroppsholdning, som manifesterer seg i form av dynamisk sensorisk ataksi (ataxia forsterkningskontroll når de går uten syn), før bruddet av vibrasjonen og smerte følsomhet. Smertefulle stimuli oppfattes ofte med betydelig forsinkelse. Hastighet av ledning på nerver endres ikke.

Diabetisk polyneuropati

Den vanligste formen for perifer nervepatologi er diabetisk polyneuropati. Fraværet av achilles reflekser og redusert vibrasjonsfølsomhet - selv hos pasienter som ikke klager over nedsatt motor og følsomme funksjoner - er et svært vanlig fenomen. Ofte er det autonome nervesystemet involvert; et klinisk tegn på hennes lidelse er ofte innsnevring av elevene og den langsomme, ufullstendige reaksjonen på lys og innkvartering med konvergens, noe som skiller disse elevenes lidelser fra symptomet til Argyll-Robertson. Det er alltid uoverensstemmelser i studien av nerveledningshastigheter-en reduksjon av bevegelseshastigheten langs motor og (eller) følsomme fibre. Graden av alvorlighetsgrad av mulige avvik i studien av fremkalte potensialer bestemmes av graden av interesse av perifere nerver.

Kombinert degenerasjon av ryggmargen (mykose myelose)

I sammenheng med dette kapittelet er de mest interessante de 50% av pasientene med vitamin B12-mangel, som ikke forårsaker Achilles-reflekser. Typiske klager er klager over parestesi og et brudd på de typer følsomhet som er formidlet av bakre kolonner i ryggmargen.

Ofte er det en innsnevring av begge elever med bevaring av deres fotoreaksjoner. Når man studerer graden av ledning langs nerver, avsløres en forsinkelse i eksitering av motoriske og følsomme fibre. Graden av alvorlighetsgrad av avvik som oppdages under registrering av somatosensoriske fremkalte potensialer og reflekterer interessen til de bakre kolonner er betydelig større enn den som kan tilskrives involvering av perifere nerver. Dette gjelder spesielt for de fremkalte potensialene fra anterior-tibial og gastrocnemius nerver. Naturligvis er serologiske tester for tilstedeværelsen av syfilittisk infeksjon negativ.

Diagnose forårsaker ikke vanskeligheter når det er tegn på en parese av fotens extensor; Dette observeres i omtrent 50% av tilfellene. Det er klart at for positiv diagnose er det nødvendig å bevise et brudd på absorpsjon av vitamin B12 i tarmen.