Elenium

Elenium er et psykoleptisk legemiddel i kategorien angstdempende midler. Det er også et benzodiazepinderivat.

[ 1 ]

Indikasjoner Elenium

Det brukes til korttidsbehandling for å eliminere symptomer på lidelser, og også i nødstilfeller:

• ved angstlidelser av ulik etiologi (mot bakgrunn av hvilke psykotiske manifestasjoner eller psykoorganiske syndromer observeres);
• ved angstlidelser, der søvnproblemer observeres;
• akutt alkoholabstinenssyndrom;
• økt muskeltonus (av ulik opprinnelse).

Utgivelsesskjema

Utgis i tabletter, 25 stk i en blisterpakning. En separat pakning inneholder 2 slike blisterpakninger.

Farmakodynamikk

Stoffet klordiazepoksid er et benzodiazepinderivat. Legemidlet påvirker de fleste strukturene i sentralnervesystemet, først og fremst hypothalamus med det limbiske systemet, som er ansvarlige for å regulere kroppens emosjonelle sfære. Som andre benzodiazepiner forsterker legemidlet den hemmende effekten av GABAerge nevroner på hjernebarken, samt thalamus med hypothalamus. Spesielt formede ligamenter som er iboende i benzodiazepiner, har blitt oppdaget - proteinlignende strukturer inne i membranene til individuelle celler som syntetiseres med et kompleks som inkluderer en kloridkanal sammen med en GABA-A-reseptor.

Den medisinske virkningsmekanismen til stoffet klordiazepoksid skyldes modulering av følsomheten til den GABAerge reseptoren, og stimulerer også en økning i denne reseptorens affinitet med GABA. Det fungerer som en intern, bremsende nevrotransmitter. Etter aktivering av benzodiazepin- eller GABA-A-reseptoren forbedres prosessene med bevegelse av Cl-ioner inn i nevronen gjennom kloridkanalen. Denne prosessen forårsaker hyperpolarisering av cellemembranen, noe som undertrykker nevronaktiviteten.

Blant egenskapene til klordiazepoksid er det beroligende og angstdempende, og også et hypnotisk (moderat). Stoffet har også en antikonvulsiv effekt og reduserer skjelettmuskulaturspenning.

Farmakokinetikk

Klordiazepoksid absorberes ganske godt fra mage-tarmkanalen. Etter inntak av en tablett observeres toppkonsentrasjonen av stoffet etter 1-2 timer.

Legemidlet krysser morkaken og blod-hjerne-barrieren, og trenger også inn i morsmelk.

Halveringstiden til stoffet er 6–30 timer. Klordiazepoksid gjennomgår intrahepatisk transformasjon, hvor det omdannes til medisinsk aktive nedbrytningsprodukter (dimetylklordiazepoksid med demoksipam), noe som forlenger effekten av legemidlet.

Uendret klordiazepoksid sammen med dets metabolitter skilles ut fra kroppen i urinen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dosering og administrasjon

Legenes varighet og dosestørrelse velges utelukkende for hver enkelt pasient. Tablettene tas oralt, før eller sammen med måltider. De må skylles ned med vann.

For å behandle angsttilstander er det ofte nødvendig å ikke ta mer enn 30 mg av legemidlet per dag. Doseringen deles inn i flere doser med intervaller på 6–8 timer. I spesielle tilfeller kan det tillates å ta høyere doser (med tanke på personens individuelle behov). Det er forbudt å overskride den maksimale mulige daglige dosen, som er 100 mg.

For å eliminere angsttilstander med tilhørende søvnløshet, er det nødvendig å ta 10-30 mg om gangen, før leggetid.

Ved opphisset tilstand under alkoholabstinenssyndrom er det nødvendig å drikke 20–100 mg Elenium. Om nødvendig kan du gjenta inntaket etter 2–4 timer. I dette tilfellet er det forbudt å overskride den daglige dosegrensen på 200 mg. Deretter kan doseringen reduseres til minimumsnivået for vedlikehold, noe som vil være tilstrekkelig for å bli kvitt tegnene på opphissethet.

For å redusere økt muskeltonus må du ta 10–30 mg per dag, og gjøre dette i flere separate doser.

Eldre pasienter (over 65 år).

Siden denne pasientkategorien har økt følsomhet for legemidler som påvirker sentralnervesystemet, er det nødvendig å foreskrive klordiazepoksid i de laveste effektive dosene, som ikke overstiger halvparten av voksendosen.

Legemidlet bør brukes i en kort kur (maksimalt 1 måned), da pasienter kan utvikle avhengighet.

[ 7 ], [ 8 ]

Bruk Elenium under graviditet

Gravide kvinner kan bare ta Elenium hvis det foreligger absolutte indikasjoner, samt hvis det ikke er mulig å bruke et alternativt trygt legemiddel (dette gjelder spesielt for 1. og 3. trimester).

Bruk av legemidler av gravide kvinner, spesielt langvarig, kan forårsake abnormiteter i fosterutviklingen, tegn på rusavhengighet og abstinenssyndrom hos det nyfødte.

Hvis Elenium tas i tredje trimester i store doser eller i små doser, men over lengre tid, kan babyen utvikle hypotermi eller hypotensjon, og sugerefleksen kan svekkes.

Kvinner i reproduktiv alder bør advares om at de må konsultere lege før de tar medisiner i løpet av unnfangelsesplanleggingsperioden eller ved mistanke om graviditet.

Siden den aktive ingrediensen i legemidlet går over i morsmelk, bør amming avbrytes under behandlingen.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av overfølsomhet overfor klordiazepoksid, så vel som andre benzodiazepiner eller andre komponenter i legemidlet;
• undertrykkelse av respirasjonssenterets funksjon eller akutt respirasjonssvikt;
• søvnapnésyndrom;
• tilstedeværelsen av fobier eller obsessive tilstander;
• kronisk psykose;
• myasthenia gravis;
• Bruk av klordiazepoksid hos barn.

[ 6 ]

Bivirkninger Elenium

Alvorlighetsgraden og hyppigheten av bivirkninger avhenger av doseringen og personens følsomhet. Negative reaksjoner er ofte milde og forsvinner etter at legemidlet er seponert. Blant lidelsene:

• manifestasjoner fra det kardiovaskulære systemet: utvikling av bradykardi, lett reduksjon i blodtrykk, samt brystsmerter;
• forstyrrelser i lymfe- og hematopoietisk system: patologiske endringer i blodets morfologiske parametere;
• NS-reaksjoner: en følelse av desorientering eller forvirring, og med det svimmelhet, hemming av reaksjoner, en følelse av døsighet, hodepine og ataksi. Slike symptomer oppstår vanligvis i den innledende fasen av behandlingen hos eldre, og forsvinner ofte av seg selv, uten at behandlingen avsluttes. Hvis slike forstyrrelser øker, kan hyppigheten og alvorlighetsgraden reduseres ved passende dosereduksjon. Som ved bruk av andre benzodiazepiner (spesielt høye doser), kan dysartri forekomme, ledsaget av feil uttale og manglende uttrykksevne, samt libido og hukommelsesforstyrrelser;
• manifestasjoner fra de visuelle organene: synsforstyrrelser (forekomst av diplopi eller tåkesyn);
• gastrointestinal dysfunksjon: dyspepsi, kvalme, forstoppelse og tørr munn (sjelden observert);
• forstyrrelser i nyrene og urinveiene: inkontinens eller urinretensjon;
• reaksjoner i bindevev og strukturen til muskler og bein: muskelsvakhet, samt skjelvinger;
• spiseforstyrrelser og metabolske forstyrrelser: tap av appetitt;
• systemiske lidelser: besvimelse og følelse av generell svakhet;
• immunforstyrrelser: anafylaktiske reaksjoner observeres av og til;
• reaksjoner i det subkutane laget med huden: hudallergier (kløe, utslett og urtikaria);
• forstyrrelser i lever- og galdeveiene: leverproblemer, som fører til gulsott, samt en liten økning i nivået av aminotransferase;
• manifestasjoner i melkekjertlene og reproduksjonsorganene: menstruasjonsforstyrrelser;
• Psykiske lidelser: forekomst av paradoksale symptomer som søvnløshet, psykomotorisk angst, aggressivitet og økt opphisselse, samt mareritt, upassende oppførsel, anterograd amnesi og psykose. Krampetrekninger, skjelvinger og hallusinasjoner kan også forekomme.

Utviklingen av paradoksale symptomer observeres ofte som følge av alkoholforbruk, og også hos eldre og personer som lider av psykiske lidelser.

Fysisk og psykisk avhengighet kan også oppstå ved bruk av legemidler i anbefalte medisinske doser. Abstinenssyndrom kan oppstå etter brå slutt på bruken av legemidlet. Avhengighet av legemidlet er mer sannsynlig hos personer som misbruker narkotika eller alkohol.

Overdose

Symptomer på overdosering inkluderer nedsatt bevissthet, redusert muskeltonus og en uttalt følelse av døsighet. Ved alvorlig rus kan man forvente en komatøs tilstand, der man observerer en reduksjon i blodtrykket med kollaps.

Ved forgiftning er det nødvendig å iverksette tiltak for å sikre rask eliminering av stoffet fra kroppen (før det rekker å bli absorbert) eller for å redusere absorpsjonshastigheten fra mage-tarmkanalen. For å gjøre dette bør magen skylles, oppkast fremkalles, og offeret bør gis aktivt kull (hvis vedkommende er bevisst).

Ved rus foreskrives symptomatisk behandling og overvåking av vitale funksjoner (blodtrykk, puls og pust), samt støtte til disse.

Motgiften mot Elenium er flumazenil (en antagonist av benzodiazepinreseptorstoffer), som administreres intravenøst i nødsituasjoner. Flumazenil har en kortere virkningstid enn den aktive ingrediensen i legemidlet, så det er nødvendig å fortsette å overvåke puls, blodtrykk og respirasjon hos offeret for å kunne gjenbruke motgiften hvis rusen kommer tilbake.

Det er forbudt å bruke beroligende midler selv om en person blir urolig.

Det finnes ingen informasjon om hvorvidt hemodialyse er tilrådelig.

[ 9 ], [ 10 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidler som påvirker sentralnervesystemet (som opioidbaserte smertestillende midler, nevroleptika, anestetika, hypnotika, beroligende midler, antidepressiva, samt antihistaminer med beroligende egenskaper) forsterker den sentralsedative effekten av Elenium.

Antikonvulsiva som brukes i kombinasjon med klordiazepoksid kan forsterke legemidlets negative egenskaper og toksisitet, så de bør kombineres med stor forsiktighet.

Legemidler som hemmer leverenzymer (inkludert erytromycin med cimetidin, samt ketokonazol med disulfiram) bremser biotransformasjonen av klordiazepoksidkomponenten, så vel som andre benzodiazepiner, noe som forbedrer egenskapene til sistnevnte.

Legemidler som induserer leverenzymer (som fenytoin med rifampicin, samt karbamazepin) øker biotransformasjonshastigheten til stoffet klordiazepoksid og andre benzodiazepiner, noe som reduserer effekten av sistnevnte.

Etylalkohol forsterker de beroligende egenskapene til Elenium.

[ 11 ], [ 12 ]

Lagringsforhold

Tablettene skal oppbevares mørkt, utilgjengelig for små barn. Temperaturen er maksimalt 25 ^° C.

[ 13 ]

Spesielle instruksjoner

Anmeldelser

Elenium regnes som et ganske effektivt middel som bidrar til å lindre emosjonelt stress og eliminerer problemer med å sovne. En annen fordel med stoffet er den lave prisen. Blant ulempene er den økte risikoen for å utvikle avhengighet, noe som fører til at det er forbudt å ta stoffet over lengre tid.

Holdbarhet

Elenium er tillatt å brukes i en periode på 4 år fra produksjonsdatoen for legemidlet.