Ehrlichia (ehrlichia)

Familien Anaplasmataceae omfatter fire slekter - Anaplasma, Ehrlichia, Neorickethsia og Wolbachia. Det generiske navnet Ehrlichia (Ehrlichia) ble foreslått til ære for den tyske mikrobiologen Ehrlich.

De nærmeste forbindelsene er notert med slektene Rickettsia og Orietiria. Representanter for familien Anaplasmataceae er obligate intracellulære proteobakterier som formerer seg i spesialiserte vakuoler i eukaryote celler og har felles genetiske, biologiske og økologiske egenskaper. Innen menneskelig patologi er de viktigste Anaplasma, som forårsaker human granulocytisk anaplasmose (HGA), og Ehrlichia chajjfeensis, som forårsaker human monocytisk ehrlichiose (HME), og av mindre betydning er Neorickertsia sennetsu og B. ewingii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Morfologi av Ehrlichia og Anaplasma

Ehrlichia og anaplasma er gramnegative, små kokkobacillære bakterier (lengde fra 0,5 til 1,5 mm-km). Morfologisk er de pleomorfe kokkoide eller ovale mikroorganismer som får en mørkeblå eller lilla farge når de farges i henhold til Romanovsky. De oppdages i spesialiserte vakuoler - fagosomer i cytoplasmaet til infiserte eukaryote celler i form av kompakte klynger - morulae, så kalt på grunn av deres ytre likhet med morbærbær.

Det finnes to forskjellige morfologiske former av Ehrlichia (ligner på Chlamydia): større retikulære celler, som karakteriserer stadiet med vegetativ utvikling, og mindre Ehrlichia-celler, som karakteriserer det stasjonære hvilestadiet.

Mikroøkologi for patogenet, vertsområde og naturlig habitat

Ehrlichia og apaplasma er obligate intracellulære parasitter som påvirker mesodermale celler hos pattedyr, primært blodceller og vaskulære endotelceller. Reservoarene deres er forskjellige arter av varmblodige dyr. Bærere av patogenene er ixodide flått, som overfører mikroorganismer til vertene sine når de spiser blod. I henhold til spekteret av berørte menneskelige celler, finnes det patogener av human monocytisk ehrlichiose (de påvirker hovedsakelig perifere blodmonocytter) og human granulocytisk anaplasmose (de påvirker hovedsakelig granulocytter, hovedsakelig nøytrofiler).

Antigenstrukturen til Ehrlichia og Anaplasma

Representanter for familien Anapfosmataceae har felles antigene determinanter, som bestemmer den største kryssreaktiviteten innenfor genogrupper.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fysiologi av Ehrlichia og Anaplasma

Anaplasma og Ehrlichia er saktevoksende mikroorganismer som formerer seg ved transversal binær fisjon, med tilstedeværelse av vegetative (retikulære) og hvilende (elementære) celler, i likhet med klamydia. Representanter for slektene Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia og Wolbachia er obligate intracellulære proteobakterier som formerer seg i spesialiserte vakuoler (fagosomer eller endosomer) i eukaryote celler kalt morulae. Årsaken til human monocytisk ehrlichiose formerer seg i monocytter og makrofager, og årsaken til human granulocytisk anaplasmose formerer seg i granulocytter (nøytrofiler).

Patogenitetsfaktorer for Ehrlichia og Anaplasma

Representanter for familien har overflateproteiner som fungerer som adhesiner. De samhandler med lektinholdige assosierte reseptorer (for det forårsakende agenset for human granulocytisk anaplasmose) i vertsceller. Tilstedeværelsen av faktorer som forhindrer fagosomal-lysosomal fusjon og gir mulighet for en intrafagosomal utviklingssyklus er bevist. Anapfosmataceae har en mekanisme for å forsinke spontan apoptose av nøytrofiler, noe som fremmer reproduksjonen av dem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese og symptomer på ehrlichiose og anaplasmose

Patogenesen til human granulocytisk anaplasmose og human monocytisk ehrlichiose i den innledende fasen er forårsaket av prosessen med patogenpenetrering gjennom huden og realiseres med deltakelse av en flåttbærer. Det er ingen primær effekt på penetrasjonsstedet. Patogenet sprer seg lymfogent og deretter hematogent. Infeksjon av sensitive målceller skjer i tre stadier: penetrering inn i cellen (initiering av fagocytose), reproduksjon i membranbundne cytoplasmatiske vakuoler (fagosomer), utgang fra cellen. Den smittsomme prosessen ved human monocytisk ehrlichiose er ledsaget av skade på makrofagene i milten, leveren, lymfeknuter, benmarg og andre organer. Ved alvorlige lesjoner utvikles hemoragisk syndrom med blødninger i indre organer, gastrointestinal blødning, hemoragiske utslett på huden.

Patogenesen og den patologiske anatomien til human granulocytisk anaplasmose er ikke tilstrekkelig studert.

Symptomer på ehrlichiose og anaplasmose ligner akutte luftveisinfeksjoner. Utslett oppdages hos ikke mer enn 10 % av pasienter med human granulocytisk anaplasmose. Hos pasienter med human granulocytisk anaplasmose går feber og andre kliniske manifestasjoner raskt over ved behandling med tetracykliner; uten antibiotikabehandling kan sykdomsvarigheten være opptil 2 måneder.

Mikrobiologisk diagnostikk av ehrlichiose og anaplasmose

Serologisk diagnostikk av ehrlichiose og anaplasmose er for tiden den vanligste metoden for å bekrefte diagnosen human granulocytisk anaplasmose og human monocytisk ehrlichiose. Metodene inkluderer RNIF, ELISA, immunoblotting basert på rekombinante proteiner (ELISA/immunoblotting). Disse metodene er svært sensitive og ganske spesifikke. Serokonversjon er den beste bekreftelsesmetoden i den første (25 % av pasientene) - andre (75 %) uken av sykdommen.

Undersøk tynne utstryk av den perifere rollen mikroskopisk for tilstedeværelse av klynger av små bakterier (morula) inne i nøytrofiler. PCR tillater identifisering av den akutte fasen før antibiotika brukes. Det er også mulig å bruke isolering på HL-60 cellekultur.

Forebygging og behandling av ehrlichiose og anaplasmose

Doksycyklin 100 mg 2 ganger daglig i 10–21 dager er effektivt for behandling av ehrlichiose og anaplasmose. Som med andre flåttbårne infeksjoner brukes uspesifikke forebyggende tiltak og anti-flått-tiltak for human granulocytisk anaplasmose og human monocytisk ehrlichiose.