Dyskinesi i tolvfingertarmen: diagnose

Den viktigste betydningen av deteksjon av motoriske lidelser i tolvfingertarmen har en røntgenmetode for undersøkelse. Den normalt observerte tarmfunksjonen er så jevn og vanlig at avvik fra det krever klinikkens oppmerksomhet. Brudd på tarm tone og peristaltikk radiografisk manifestert i form av spasmer i den sphincter funksjonell sted, eller i deler av tarmen, spastisk pære deformasjon, hypertensjon, hypo- og tarm atoni, styrke og svekke dens peristaltikk.

Evakueringsforstyrrelser inkluderer:

1. duodenal stasis, hvis hovedtrekk er forsinkelsen av kontrastmedium i noen av avdelingene eller gjennom hele tarmene i 35-40 sekunder eller mer;
2. forsinkelse i evakuering av innhold fra tolvfingertarmen, mindre enn 35 s;
3. akselerasjon av evakuering;
4. styrket pendelformet bevegelse av innholdet i tarmen;
5. kaster kontrastmassen fra de underliggende delene av tolvfingret i overliggende og inn i magen (reflux).

Avhengig av varigheten av forsinkelsen ved evakuering av kontraksuspensjonen fra tolvfingertarmen, identifiserer NN Napalkova (1982) 4 grader av duodenostase:

1. mer enn 45 s;
2. 1 time etter studien
3. 2 timer;
4. etter 3 timer eller mer etter studien.

Avslapping duodenografi tillater differensial diagnose mellom funksjonell og organisk (mot arteriomesentral komprimering) duodenose. En stor hjelp i diagnosen motoriske lidelser kan gis ved hjelp av andre metoder for undersøkelse av motor og evakueringsfunksjon av tolvfingertarmen. Ballongmetoden kan registrere sammentringene i tarmvegget og dermed tillate oss å bedømme arten av bilens funksjon i tolvfingertarmen.

I journaler av den ballonografiske metoden for duodenumets motoriske aktivitet, utmerker seg flere typer sammentrekninger, forskjellig i amplitude, varighet og tone. Disse inkluderer:

1. monofasiske sammentrekninger av liten amplitude og varighet (5-10 cm H2O, 5-20 s) - Jeg skriver;
2. monofasiske sammentrekninger med større amplitude og varighet (mer enn 10 cm H2O, 12-60 s) - type II;
3. Tonic shortening varer fra noen få sekunder til flere minutter, hvor bølger av type I og II er overlappet - type III.

Type I-bølger anses å være agitating, type II og type III er fremdriftsfremmende. Imidlertid er det i praksis ikke en direkte sammenheng mellom mengden og kvaliteten på fremdriftsbølger og evakueringsaktiviteten til duodenum. Etter vår mening, avhenger evakueringen på integrering av en rekke egenskaper ved motorisk funksjon duodenum bidrar retardasjon (reduksjon i motor-aktivitet, magekramper, økt komponent rytmisk motorisk aktivitet) eller akselerasjon (økning i motorisk aktivitet, redusert komponent rytmisk motoraktivitet) evakuering.

Kombinasjonen av ballonkymografimetode med flerkanals intraduodenal pH-grafikk, som gjør det mulig å bedømme passetiden i tolvfingertarmen, kan gi et mer komplett bilde av sin evakueringsfunksjon.

Bezballonny metode med bruk av en åpen eller kateter av telemetri kapsler hjelper utforske srednesummarnoe trykket i hulrommet i tolvfingertarmen, som varierer avhengig av tonen av plast dens vegg, passasjehastighet tarminnhold. Ved kompensert duodenostasis trykket økes i den intestinale lumen, og med dekompensert - senket men stiger kraftig og mangelfullt under prøve lasting, dvs. Innføring inn i hulrommet 100 ml isoton natriumkloridoppløsning ...

I de siste årene har utviklingen av elektromyografiske metoder ved hjelp av intraduodenale elektroder utviklet seg.

Studiene av duodenumets motorfunksjon tillot AP Mirzaev (1976), OB Milonov og VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) og andre for å skille mellom følgende typer kurver:

1. normorkinetic,
2. hyperkinetisk,
3. hypokinetisk og
4. akinetic.

Ifølge KA Mayanskaya (1970) er arten av de tilknyttede motorforstyrrelsene i duodenum avhengig av type, stadium, resept, alvorlighetsgrad av den underliggende prosessen. Spesielt for duodenal sår, er duodenitt karakterisert ved høy motoraktivitet i tolvfingertarmen, i fasen av remisjon av magesår registreres dets reduksjon. Beregnet og acalculous cholecystitis er også ofte ledsaget av hyperkinetisk, hypermotor dyskinesi i tolvfingertarmen, med radiografisk hyppigere enn i andre sykdommer, tarmkramper. I tilfelle av remission av cholecystit er det ingen endring i tarmens motorfunksjon. Duodenumets motoriske aktivitet reduseres ikke, og etter cholecystektomi for kalkulært kolecystitis. For de milde former for kronisk pankreatitt er hyperkinetisk type motorfunksjon i duodenum mest typisk. Ved kronisk pankreatitt av moderat alvorlighetsgrad, oppdages hypokinesi oftere, og i alvorlige former av sykdommen eller i eksacerbasjonsstadiet, tarm akinesi. Samtidig oppdages røntgenstråler oftest atony av tolvfingertarmen. Komplikasjoner av brudd på motorens funksjon i tolvfingertarmen kan manifestere seg på forskjellige måter, særlig brudd på vann, mineral og proteinbalanse i kroppen på grunn av gjentatte oppkast.

Ifølge flere forfattere kan duodenal dyskinesi bidra til utviklingen av den patologiske prosessen i tolvfingre og tilstøtende organer. Økt intraduodenaltrykk, ofte forbundet med dyskinesi, kan forstyrre den frie strømmen av galle og bukspyttkjertelsaft inn i tarmen. Samtidig duodenal lidelser tone og intraduodenal trykk påvirke funksjonen av sphincter hepato-pankreatisk ampulle, forårsaker dets svikt eller kramper, som også påvirker rettidig tømmekanalen. Tallrike studier på utvikling av eksperimentelle modeller av duodenostase bekrefter muligheten for å utvikle under disse forhold en patologisk prosess i galde og bukspyttkjertelen. Duodenal dyskinesier kan føre til opphopning i tarm aggressive mageinnhold, bryte mating alkali bukspytt i den proksimale tarm og derved fremme sårdannelse i tolvfingertarmen.

Motor-evakueringsforstyrrelser i duodenum følger ofte med duodenogastrisk refluks, som anses som en viktig faktor i patogenesen av kronisk gastritt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]