Dysartria hos barn: Kriterier for tidlig diagnose, behandling og prognose

Dysartria hos barn er en av de hyppigste taleforstyrrelsene som oppstår selv i de tidlige stadiene av en babyens liv. Og hvis du savner dette lille øyeblikket i ung alder, mens du studerer på skolen, kan det vise seg å være et stort problem. Dessuten, gitt at patologien oppstår mot bakgrunn av alvorlige lesjoner i ulike deler av hjernen, som ikke bare påvirker kommunikativ, men også på andre områder av barnets liv, som det fremgår av en rekke symptomer.

Litt om selve dysartrien

Før vi ser etter effektive metoder for å bekjempe patologi, er det viktig å forstå hva vi har å gjøre med. For dette, la oss huske hva som er dysartri, og hvordan det manifesterer seg i barn i ulike aldre.

Dysartri - er et organisk hjerneskade, påvirke driften av visse deler av det sentrale og perifere nervesystemet, forårsaker vises artikulasjon, tale, nevrologiske og psykiatriske symptomer. Det er nærvær av nevrologiske symptomer at denne patologien skiller seg fra en lignende dyslalia.

[1], [2],

Fører til dysartri i barnet

Årsakene til utvikling av dysartri hos barn er patologier av intrauterin utvikling, samt traumatiske faktorer i fødsels- og postnatale perioden. Dysartri er oftest identifisert som en av syndromene som er karakteristiske for cerebral parese (cerebral parese).

For mer informasjon om årsakene til dysartrias utvikling hos barn, les her.

[3], [4]

Symptomer dysartri i barnet

Det er også 4 grader av alvorlighetsgraden av patologien, forskjellig i intensiteten av symptomene. Med mild grad av dysartri er talesiden svakt ødelagt, og det er ingen nevrologisk symptomatologi i det hele tatt, men med den mest alvorlige fjerde er det allerede en ataksi særegent for barn med cerebral parese.

Dysartria er preget av en tett interlacing av verbale og neurologiske symptomer, som kan avvike noe i ulike perioder av barnets liv. Ofte er noen symptomer synlige i en tidlig alder, selv om entusiastiske foreldre ikke alltid holder oppmerksom på slike "trivia" som:

• senere begynnelsen av noen uavhengige handlinger: begynner å holde hodet til 5-7 måneder, sitte og krype - til 8-12 måneder, gå - på 1,5 år og senere. De første lydene og ordene vises også senere aksepterte og avviker merkbar monotoni og svakhet i uttale.
• svakhet i sugrefleksen, på grunn av hvilken barnet raskt blir sliten under fôring og ikke holder brystet godt, ofte kvelende. Melk med sugende bryst eller brystvorter kan strømme fra hjørnene av leppene eller tutten til babyen, noe som indikerer svakheten i det muskulære systemet til det artikulatoriske apparatet på grunn av utilstrekkelig innervering.
• mangel på interesse i miljøet, spesielt leker,
• utilstrekkelig reaksjon på foreldrenes utseende (gleder seg ikke: smiler ikke, beveger ikke bena og håndterer, går ikke).

I fremtiden er slike nevrologiske abnormiteter av en natur:

• feil grepbevegelser (for sterkt eller veldig svakt grep på objektet, ukoordinert handling),
• brudd på visuell-romlig oppfatning (plasseringen av objekter, deres form og størrelse),
• underutvikling av motorreaksjoner (vanskelige bevegelser, vanskeligheter med å utføre ulike muntlige oppgaver, utføre fysiske øvelser, dans, imitative bevegelser, støping av plastikk eller leire),
• mangel på grafomotoriske ferdigheter (manglende evne til normalt å holde en penn eller blyant, tegne en rett linje, tegne en grafikk, etc.)
• overdreven spenning (økt tone) av musklene i ansiktet og artikulatoriske apparater,
• ukoordinert handling av forskjellige deler av taleapparatet,
• fremveksten av vilkårlig voldsomme bevegelser,
• knapphet av ordforråd,
• fravær av mimicry, og i noen tilfeller følelsesmessige reaksjoner som latter eller gråt)
• spesifikke reaksjoner (sterkt koplet lepper eller, tvert imot, deres nesmykanie, dør og faller ut av tungen gløtt munn, sikling, særlig i løpet av samtalen, til den manglende evne til å trekke svampen inn i et rør, og utføre de bevegelser av tungen opp og ned, etc.).

Og selvfølgelig er det forskjellige forstyrrelser i tale:

• Feil uttale av vokaler og konsonanter,
• erstatning eller utelatelse av lyder i ord,
• tilsetningen av unødvendige lyder ved sammenblanding av konsonanter,
• endre stemme timbre, "nasal" uttale av lyder, squeaky eller døve, en squeaky stemme i babyen,
• brudd på rytme og melodi av tale,
• demping av tale til slutten av setningen,
• pustevansker og tretthet under en samtale,
• monotoni eller diskontinuitet (chanting rytme) av tale,
• fravær eller mangelfullhet av følelsesmessig farging av tale, talemodulasjoner,
• indistinkt uttale av ord og setninger, etc.

Samtidig er det svært vanskelig å overvinne vanskeligheter med lydgjengivelse til et barn. For å gjøre dette, slik at babyens tale ble tydelig for andre, vil det ta mye arbeid og tid. Og for å bestemme effektive tiltak for å overvinne vanskeligheter med å uttale lyder, er det nødvendig å sørge for at denne symptomatologien er forbundet med dysartri, og ikke med andre patologier.

[5]

Skjemaer

I barndommen er det mulig å diagnostisere hovedsakelig 4 typer dysartri:

• pseudobulbar
• lillehjernen
• Korkovaya
• Subkortikal.

Alle disse artene kan ha en karakteristisk symptomatologi og fortsette i ulike former :

• slettet dysartri (med milde symptomer),
• en typisk dysartri,
• ataktisk dysartri eller ataksi (med karakteristisk taleforståelighet eller mangel på tale og mangel på koordinering av bevegelser).

[6], [7], [8]

Diagnostikk dysartri i barnet

Diagnose av dysartri hos barn begynner selv før turen med barnet til legen. Oppmerksom foreldre kan selvstendig oppdage brudd på utviklingen av barnet, som er særegent for denne patologien allerede i det første året av sitt liv. Disse avvikene kalles pseudobulbar syndrom.

Vanligvis informerer pleiebarn foreldrene om deres ønsker og "problemer" med et høyt og sonorøst skrik. Dette betraktes som normalt, siden det indikerer en tilstrekkelig utvikling av det nevromuskulære systemet til taleapparatet. Men en døv og svak gråte, som blir snu, og noen ganger fraværet av talesignaler generelt, gir grunn til bekymring og nøye observasjon av den videre utviklingen av babyen.

Svakheten med den suge refleks og fange brystet, vanskeligheter med å svelge, choking og konstant lekkasje av melk fra munn og nese mens mate babyen sier underutvikling artikulasjon organer. Og hvis disse symptomene justere manglende interesse for omgivelsene (barnet sporer ikke bevegelige objekter uten å se gjennom øynene til kjære, ikke prøver å ta over crib leker, etc.), pustevansker (det er inkonsekvent og overfladisk), fingermat og tygge, drikke fra en kopp - dette er et klart bevis på utviklingen av pseudobulbar syndrom. Og det var hans symptomer tyder på dysartri barnet allerede før han begynte å snakke.

Noen babyer som har blitt påvirket negativt under intrauterin perioden eller under fødselen kan til og med bli registrert hos en nevrolog innen ett år. Men i fravær av uttalt avvik i fysisk og intellektuell utvikling, blir barn fjernet fra registeret, hvoretter alt ansvar og kontroll over barnets helse og utvikling faller på foreldrenes skuldre.

Med den gradvise utviklingen av taleferdigheter blir problemet tydeligere, og dette er en anledning til å henvende seg til en taleterapeut, og han vil om nødvendig sende tilbake til en nevrolog som vil stemme det patologiske sanne navn. Likevel er diagnosen fortsatt for tidlig. Saken er at dysartri hos barn er forbundet med organisk hjerneskade i prenatalperioden og i tidlig barndom, som ikke kan korrigeres. Behandling av patologi er redusert til talekorreksjon og utvikling av manglende ferdigheter. Men på grunn av hjernens kompenserende funksjoner kan mange feil med 4-5 år forsvinne.

Hvis dette ikke skjer, og omvendt, diagnostiseres andre problemer i utviklingen av tale- og motorfunksjon som forstyrrer den fremtidige vellykkede utdannelsen av barnet i skolen, doktoren diagnostiserer "dysartria" og foreskriver passende behandling.

Hovedkriteriene for å sette en så ubehagelig diagnose er:

• treg tale på grunn av forsinkede intermitterende bevegelser av artikulatorisk apparat,
• vanskeligheter med å beholde og endre articulatoriske stillinger,
• brutto og vedvarende brudd på uttale av lyder, noe som resulterer i tale blir vag,
• mangel på uttrykksfullhet og intonasjonal farging av tale,
• brudd på tempo, melodi av tale og stemme modulering,
• redusert automatisering av lyder (barnet snakker med innsats, før lydene sies, det er en ganske lang forberedelsesperiode, når barnet bare trener ukoordinert bevegelser med lepper og tunge osv.)
• økt, redusert eller stadig skiftende tonus av musklene i ansiktet og taleanordningen,
• utilstrekkelig ytelsesvolum av fine differensierte bevegelser av tungen, nedsatt mobilitet av spissen av tungen,
• Feil posisjon av tungen i forlenget stilling (tungen skiftes fra midten til høyre eller venstre),
• skjelvende eller ukontrollerte voldelige bevegelser av tungen i en utstrakt posisjon,
• utseendet når tungen beveger seg under talen med vennlige bevegelser med fingre og hender, underkjeve,
• Mangelfull motor- og grafmotorfunksjoner.

Funksjonsprøver for diagnose av dysartri hos barn

En av de mest lumske arter av dysartri er en slettet dysartri hos barn, der diagnosen kan forårsake visse vanskeligheter på grunn av manglende uttrykk for hovedsymptomene. I et slikt tilfelle brukes funksjonstester for å bestemme dysartria:

1. Kontroller asymmetrien for språkets posisjon. Barnet blir bedt om å åpne munnen, holde tungen forover og hold den i denne posisjonen, etter øynene til det bevegelige objektet (leketøy, pendel eller hånden til legen). Hvis bevegelsen av øynene er ledsaget av en vennlig bevegelse av tungen (avbøyning den mot bevegelsen av objektet), indikerer dette et positivt resultat, dvs. Det handler om dysartri, ikke en annen avvik.
2. Bestemmelse av muskelton med artikulasjon. Barnet tilbys å lage forskjellige articulatoriske bevegelser med tungen (åpne munnen, hold tungen ut, løft opp tungen, avbøy ham, etc.). På denne tiden legger legen hendene på barnets nakke for å føle på hvilket tidspunkt musklene strekker seg mer. I dysartri forekommer dette når du utfører delikate differensierte bevegelser med tungen, noen ganger er disse bevegelsene ledsaget av et kast over hodet.

Hvis begge prøver er positive, kan du snakke med stor sikkerhet om dysartri, som hos barn 3-5 år lett kan forveksles med dyslalia eller alalia, manifestert som taleforstyrrelse eller manglende evne til å snakke normalt.

[9], [10], [11],

Intonasjonsundersøkelse hos barn med dysartri

Forstyrrelser i lydproduksjon i dysartri er bestemt av hørsel. Men dette er ikke grunnen til den endelige diagnosen, fordi slike brudd er typiske for andre taleforstyrrelser, spesielt for dyslalia. Mer informasjon gir en undersøkelse av prosodisk side av tale (intonasjon) hos barn, spesielt hos barn med slettet dysartri.

Undersøkelsen inneholder flere viktige punkter:

• Studien av rytmefølelsen - definisjonen av barnets evne til å bestemme antall individuelle enkle slag, aksent (høyt og stille) slag, en rekke forskjellige slag og korrelere dem med bildene på kortene.
• Studien av reprodusering av rytme ved øret - definisjonen av barnets evne til å etterligne, spesielt gjentakelsen av rytmen til ulike slag uten å stole på visuell støtte.
• Studien av oppfatning av intonasjon ved øre - identifisering av evnen til å skille mellom ulike intonasjonale strukturer i oppfatningen av tale for øre (fortellende, forhør og utropsintonasjoner i setninger).
• Studien av evnen til å reprodusere intonasjon - definisjonen av barnets evne til å bruke ulike intonasjoner i sin tale når man gjentar de samme eller forskjellige korte setningene.
• Studien av oppfatningen av det logiske stresset - studiet av oppfatningen av uttrykksevnen til barnets tale og ferdighet vil fremheve hovedtegen ved øret og ved visuell oppfatning.
• Studien av evnen til å reprodusere det logiske stresset - definisjonen av evnen til å markere hovedmenyen i sin tale ved hjelp av en høyere og lengre uttale av det valgte ordet.
• Studien av talemodulasjoner (høyde og styrke) er en undersøkelse av barns evne til å eie sin stemme, forandre det med høyhet og høyde samtidig som de utgjør de samme lydene og lydkombinasjonene. Dette er nødvendig for å bestemme bredden på taleplassen til et barn med dysartri.
• Bestemmelse av stemmenes nasale stemme - et estimat av brudd på timbre av uttale på en 5-punkts skala i det ordinære samtalen og utterte ord med en klemmet nese:

• 4 poeng - et normalt timbre,
• 3 poeng - en høy eller squeaky stemme (små brudd),
• 2 poeng - grov eller krøllete stemme (moderate brudd),
• 1 poeng - en døv, guttural eller skarp stemme (uttalt patologi),
• 0 poeng - knapt hørbar tale i form av en hviske (aphonia).

• Studien av oppfatningen av timbre - studiet av barnets definisjon av lyden av stemmen til øre og korrelerer dem med bilder som uttrykker forskjellige følelser. Poengsum på 5-punkts skala:

• 4 poeng - oppgavene utføres kvalitativt og fullt ut
• 3 poeng - oppgavene utføres kvalitativt, men i et lavt tempo
• 2 poeng - det var feil på ytelsen, men barnet og har konsultert dem selvstendig
•  1 poeng - oppgavene utføres kun med aktiv deltakelse av voksne
• 0 poeng - oppgaver utføres ikke selv etter flere eller gjentatte instruksjoner.

• Studien av gjengivelsen av stemmenes stemme - fastsettelsen av muligheten for å endre stemmenes stemme for overføring av den følelsesmessige tilstanden eller imitasjon av forskjellige lyder i omverdenen, som praktisk talt er fraværende i tilfelle av dysartri hos barn.
• Studiet av pusting i løpet av tale aktivitet og i ro - definisjonen av den typen puste (grunne, thorax, diafragma), styrke og retning av luftstrømmen, rytmiske åndedrag, differensiering av oral og nasal inhalering og utånding, og har phonational puste.
• Studien av funksjonene i tempo-rytmisk organisering av tale - bestemmelsen av antall stavelser uttalt av barnet i et gitt tidsintervall, samt oppfatningen av tempo for tale for øre.
• Studie av tilstanden til kontroll av tale for øre. Barnet utfører oppgaver for rytme, gjengivelse av lyder, stavelser, ord og setninger med ord av forskjellig struktur, etc., og han selv evaluerer oppgavens korrekthet.

Utføre disse oppgavene viser hvor sterk strid zvukoproiznosheniya spørsmålet kid, men fortsatt ikke indikerer utvikling er dysartri, som er særegne for flere og nevrologiske symptomer som påvirker kvaliteten av artikulasjon og ansiktsbevegelser.

Studien av mimicry og artikulasjon i dysartri

På utvikling av dysartri kan barn indikere noen brudd på ansiktsmotilitet. Faktum er at disse babyene har problemer med kinnene oppblåst og skrikende, det er vanskelig for dem å rynke nesen eller øke kantene.

For å teste den generelle etterligningen og talemotiliteten brukes Quints tester i Helnitz-modifikasjonen, som er tilpasset for ulike aldre. Slike diagnostiske øvelser oppfattes av barna som et spill. Barnet blir spurt:

• å skildre overraskelsen, heve øyenbrynene opp,
• lavere øyelokk, først klemme dem lett, og deretter tett, slik at det blir mørkt,
• squint "fra den lyse solen,
• klemme svampen,
• trekk svampen fremover, som om du skal spille på røret,
• åpne din munn litt, åpne så mye som mulig og lukk,
• vis hvordan han tygger, etterligner tygge mat,
• puff opp kinnene dine sammen, og så vekselvis,
• trekk kinnene i,
• klem tennene, ha bygget fra dem et "gjerde"
• trekk ut svamper og blås "varm melk"
• trekk ut "bred", og deretter "smal" språk, prøv å holde språket i den oppgitte posisjonen på kontoen til 5,
• bite spissen av tungen,
• stikke ut "skarp" tunge og flytte den fra overleppen til bunnen og omvendt,
• utfør øvelsen "Klokke" (barnet i et smil bør vekselvis flytte tungen fra det ene hjørnet av munnen til den andre),
• slikk leppene dine, som om etter en velsmakende syltetøy eller honning,
• vis hvordan katten lakkerer melk,
• utfør følgende articulatoriske øvelser: å trekke hjørnene av munnen når du uttrykker x lyd "og", avrunding av leppene til lyden "o", tegning svamper for lyden "y".

Hver av øvelsene må gjentas 3 ganger. For å vurdere kvaliteten på implementeringen, brukes en trepunkts skala:

• 1 poeng - den eksakte utførelsen av alle oppgaver i riktig beløp
• 2 poeng - fuzzy ytelse av etterligning og articulatoriske øvelser eller utilstrekkelig ytelsesvolum på grunn av rask utmattelse av artikulatorisk apparatur og inkonsekvens, og også dersom 6 eller mindre øvelser ikke utføres
• 3 poeng - manglende gjennomføring av 7 oppgaver eller mer, betydelige vanskeligheter med å utføre oppgaver.

Som et resultat av disse studiene legen har et fullstendig bilde av de eksisterende brudd, for å avklare diagnosen og å skille fra samme dysartri dyslalia. Under utførelse av oppgaver i barn med dysartri observert spytt, tretthet, som er manifestert i svakhet og langsommere artikuleringsbevegelser, forandringer av musklenes tilstand av tungen (for eksempel, utseende av frivillige bevegelser når den blir plukket opp språk), hyperkinesi. Det tas hensyn til tilstanden til muskeltonen i ansiktet og taleanordningen i ro og når man utfører artikulatoriske bevegelser.

Differensiell diagnose

Alle de ovennevnte tester og tester, inkludert muntlig kommunikasjon med barnet på forskjellige temaer, når det gjelder å bestemme dysartria hos barn, regnes som de mest effektive metodene for differensialdiagnostisering av denne patologien.

En viktig rolle blir også spilt ved å studere anamnesen og snakke med barnets slektninger som er engasjert i oppdragelse og utvikling. Det er nødvendig å spørre barnets foreldre i detalj hvordan graviditet og fødsel fant sted, hvilke sykdommer moren hadde i løpet av denne perioden, hvordan barnet utviklet seg i de første årene av livet, hvor ofte det var syk og hvilke sykdommer. En analyse av fakta og anamnese kan kaste lys over opprinnelsen til patologi.

Informasjon vil også være nyttig om barnets utvikling i tidlig barndom:

• da han begynte å holde hodet, sitte, krype, gå,
• i hvilken alder sa han de første ordene og hvordan vokabularet hans vokste,
• hva er de kognitive egenskapene til babyen, viser han interesse for leker og omverdenen, hvordan han reagerte og reagerer på foreldrenes utseende etc.

Til instrumental diagnostikk resort leger ikke å bestemme selve dysartria, men å identifisere årsaken som forårsaket verbale og nevrologiske lidelser hos barn.

Den viktigste metoden for å studere babyer med dysartri er MR eller computertomografi av hjernen, noe som gjør det mulig å bestemme naturen og lokaliseringen av ulike organiske hjernesår. Ytterligere undersøkelsesmetoder inkluderer neurosonografi, elektronurografi, EEG, elektromyografi, magnetisk stimulering etc.

Kjente laboratorietester for dysartri hos barn kan kun utføres i forbindelse med behovet for narkotikabehandling.

Behandling dysartri i barnet

Krenkelse av uttaleens del av tale- og motoriske ferdigheter hos barn med dysartri er forbundet med organiske lesjoner i hjernen og sentralnervesystemet. Dette antyder at bare en av aktivitetene med en talepraktiserende behandling av denne patologien ikke bør begrenses. I dette tilfellet spiller en integrert tilnærming til å løse problemet en viktig rolle i barnets senere liv.

En integrert tilnærming til behandling av dysartri hos barn involverer bruk av ulike metoder for terapeutiske effekter:

• medisinering
• Øvelsesøvelser
• pusteøvelser
• logopedisk massasje, selvmassasje artikulasjonsapparat
• leksjoner med taleterapeut
• psykologisk hjelp for barn med taleforstyrrelser
• medisinske bad
• sandterapi
• delfinterapi
• nål og refleksologi
• ippoterapiya
• klasser med foreldre på utvikling av fine motoriske ferdigheter og grafmotoriske ferdigheter, utvikling av ferdigheter med selvbetjening.

Medikamentsterapi med dysartri har som mål å forbedre barnets mentale og intellektuelle aktivitet. Det er ingen spesielle medisiner for denne sykdommen, så leger har å gjøre med ikke-spesifikke midler fra gruppen av nootropics som er trygge for babyer. Til slike legemidler som forbedrer minne og oppmerksomhet, stimulerer mental og kognitiv aktivitet, påvirker positivt dannelsen og utviklingen av intellektuelle ferdigheter, forbedrer læringsevnen til barnet, kan du inkludere:

• «Fenibut»
• "Hopanthenic acid"
• "Encephabol"
• "Cortexin" og andre.

De resterende stoffene (antikonvulsiv, vaskulær, metabolisk og beroligende) foreskrives kun for små pasienter i forbindelse med den underliggende sykdommen, mot hvilken en dysartri utvikles, for eksempel ved cerebral parese.

Korrigering av dysartri hos barn

Kriminalomsorgens arbeid med barn som er diagnostisert med "dysartri" er ikke bare å gjøre sin tale forstått av andre, men også for å bedre ordforråd, utvikling av lese- og skriveferdigheter, utvikling av romlig tenkning.

Programmet for korrigerende økter for dysartri hos barn består av følgende stadier:

1. Dannelse av leksikalske grammatiske og fonetiske komponenter av tale
2. Korrigering av kommunikative funksjon av tale
3. Korrigering av brevet
4. Utvikling av visuell-romlig tenkning.

Vanligvis utføres slike øvelser av en taleterapeut i spesialiserte barns institusjoner. På en enkel grad av dysartri går barn rett og slett et kurs av korrigering av tale og kommer hjem med senere opplæring i vanlig skole. Hvis lesjoner i hjernen og sentralnervesystemet er vanskelige, som for eksempel i cerebral parese, blir barn opplært i spesialiserte institusjoner (kostskoler) permanent under tilsyn av spesialister.

Vitenskapen om tale terapi korreksjon av dysartria hos barn med cerebral parese starter en ny begynnelse i midten av det 20. århundre. Samtidig ble de grunnleggende fonetiske prinsippene for eliminering av taleforstyrrelser formulert:

• I arbeidet med lydisolering bør hovedvekten legges på ordets semantikk og akustiske egenskaper, og ikke på artikulasjonen som barn under cerebral parese opplever betydelige vanskeligheter
• Hovedarbeidet bør rettes mot å forbedre kvaliteten på akustisk oppfatning av lyder av varierende styrke, høyde og varighet, fonemisk oppfatning og kinematisk oppfatning av artikulasjon
• Bevegelsens hovedkomponenter må utvikles med deltagelse av store og så små muskelgrupper
• Flytdiagrammet for klarhet kan formes på ett organ, og deretter overføres til et annet
• Barnet bør ha lov til å reprodusere lyder på en måte som er tilgjengelig for ham, ikke stoler på dannelsen av nye articulatoriske ferdigheter, men bruker allerede tilgjengelige. Porene må gjøres på lydens akustiske egenskaper.
• Det er nødvendig å tydelig automatisere bevegelsene for dannelse av motorstereotyper, som forhindrer forvrengning av lyder.

Øyeblikk som må tas med i korrigerende arbeid i cerebral parese:

• Hovedretningen av arbeidet er dannelsen av det fonetiske fonemiske aspektet av tale, men det tas også stor vekt på barnets generelle mentale aktivitet.
• Telefons motorfunksjon skal utvikles parallelt med barnets fonemiske ideer
• Obligatoriske vilkår for en talepersoners vellykkede arbeid er dannelsen av positiv motivasjon, og stimulerer barnet til å forbedre sin tale
• Klasser om utvikling av fonetisk oppfatning av individuelle lyder og tale generelt bør være litt foran leksjonene om korrekt reproduksjon.
• Articulatoriske øvelser bør være tilgjengelige for barn med dysartri, og dannelsen av riktig uttale bør gjøres med vekt på akustiske egenskaper.
• Dannelsen av artikulatorisk praksis bør være konsekvent, med utgangspunkt i dannelsen av en luftstråle, forbinder den med stemmen, og slutter med utviklingen av artikulatoriske ferdigheter.

[12], [13]

Massasje med dysartri

Å overvurdere betydningen av logopedisk massasje hos barn med dysartri er veldig vanskelig, fordi taleforstyrrelser i dem er oftest forbundet med forhøyet eller sterkt redusert tonus av ansiktsmuskler og artikulatoriske apparater. Dette gjør det vanskelig for ulike korrigerende tiltak for å utvikle tale til barn. For å sikre at den logopediske korreksjonen av dysartria gir gode resultater, anbefales det å starte hver slik øvelse med en massasje, om nødvendig å legge til elementer av articulatorisk gymnastikk.

Talemassasje ved dysartri hos barn inneholder slike retninger:

• Etterligne (avslappende) ansikts- og nakkemassasje
• Punktmassasje av de enkelte sonene i artikulatorapparatet
• Massasje av tungen med hendene og en sonde
• Selvmassasje eller utførelse av passive ansikts- og artikulatoriske øvelser.

Massasje i fravær av kontraindikasjoner utføres av en spesialutdannet spesialist. Selv om noen elementer av massasje er tilgjengelige for foreldrene til babyen etter at talepersonen eller paramedikeren, som har mestret elementene i massasjen, vil vise hvordan de skal utføres riktig.

Massasje gjøres ofte i kurs på 10 til 20 prosedyrer, hvorav gradvis øker gradvis fra 5 til 25 minutter.

Ved hjelp av massasje er det nådd:

• Normalisering av muskeltonen (generelt, ansiktsmuskulatur og artikulasjonsapparat)
• Reduksjon av sannsynligheten for parese og lammelse av taleapparatets muskulatur
• Variasjon av artikulatoriske bevegelser og økning i deres amplitude
• Stimulering av muskelgrupper med utilstrekkelig kontraktilitet på grunn av nedsatt innervering
• Formasjon av koordinert frivillige bevegelser av talegruppene.

Talebehandling for dysartri hos barn

Klasser med en taleterapeut spiller en stor rolle i utviklingen av tale hos barn med dysartri. Med en integrert tilnærming, med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen og tilhørende patologier, kan du oppnå gode resultater.

Logopediske klasser for dysartri hos barn holdes i et spillform og består av en serie spesielle øvelser beskrevet i det enkelte talekort til en liten pasient. Disse oppgavene velges under hensyntagen til egenskapene til pasientens tale, knyttet til brudd på visse deler av hjernen. Varigheten av løpet av talen terapi klasser avhenger av hastigheten til å mestre talekunnskaper til babyen, og selvfølgelig på alvorlighetsgraden av patologien selv.

Vanlige typer øvelser som brukes til å korrigere tale hos barn med dysartri:

• Øvelser for utvikling av fine motoriske ferdigheter, som inkluderer elementer av terapeutisk gymnastikk og fingerspill.
• Øvelser for utvikling av artikulasjon, som inkluderer en logopedisk massasje, supplert med passiv og aktiv artikuleringsgymnastikk.
• Sysselsetting av respiratorisk gymnastikk for korreksjon av fysiologisk og talepåvirkning.
• Korrigeringsklasser for å korrigere lydgjengivelsen, samt å fikse ferdighetene til riktig tale.
• Øvelser for å danne ferdigheter med uttrykksfull følelsesmessig farget tale (korrekt oppfattelse og gjengivelse av timbre, rytme, talenes intonasjon og evaluering av tale for øre, evne til å eie sin stemme).
• Øvelser for utvikling av verbal kommunikasjon (evnen til å kommunisere verbalt) og et tilstrekkelig vokabular i barnet.

Klasser med en taleterapeut kan holdes individuelt eller i spesialiserte grupper og klasser av barnehager og skoler, samt i spesialiserte utdanningsinstitusjoner. Leksjoner holdes i følgende rekkefølge:

1. Forberedende stadium (massasje, artikulatoriske og pusteøvelser)
2. Formasjon av primære (grunnleggende) uttaleferdigheter
3. Konsekvent dannelse av kommunikative ferdigheter.

Articulatorisk gymnastikk med dysartri

Komplekset av artikulatoriske øvelser for dysartri hos barn kan inkludere begge øvelser for generell utvikling av tale, og en spesiell serie øvelser som er rettet mot å korrigere uttalen av individuelle lyder.

Hovedkomplekset av articulatorisk gymnastikk for barn består av 10 øvelser med spilltitler, attraktive for barn:

• Øvelse "Frog" er et stramt smil med skiltes lepper og serried tenner, noe som bør holdes, ikke skyve underkjeven fremover, mens terapeuten nådd greven av fem.
• Utøvelse av proboscis er ikke noe mer enn en maksimal forlengelse av leppene fremover med lukkede tenner og lepper på konto til 5.
• Trening "Frosk-proboscis" er en veksling av de to øvelsene beskrevet ovenfor.
• Øvelse "Vinduet" er den alternative åpningen og lukking av munnen for "en-to".
• Trening "Spatel": et smil med åpen munn, hvorfra en utvidet "bred" tunge henger på underleppen. Trening bør utføres uten spenning på underleppen, og hold posisjonen på poengsummen til 5.
• Tren "nål": et smil når munnen er åpen, men tungen er eksponert skarp. Ved å gjøre det, bør du prøve å ikke bøye tungen opp.
• Øvelse "Spatel-Igolochka" - alternerende kjøring på kontoen for "en-to" av de ovennevnte øvelsene.
• Øvelse "Klokke" brukes både til diagnose og korreksjon av dysartri. Under et smil med en åpen munn beveger tungen til høyre og venstre, og berører et eller annet hjørne av munnen.
• Tren "Swing": i samme posisjon å hvile på spissen av tungen i øvre, deretter i de nedre tennene på bekostning av "en-to."
• Tren "hest" - vri spissen av tungen som en etterligning av clutching av hestens hover.

[14]

Formasjon av talepuste hos barn med dysartri

Åndedrettssvikt i dysartri hos barn manifesteres i feil type pust og kort talutløp. Øvelser for korrigering av respiratorisk funksjon er rettet mot dannelsen av tale og fysiologisk pust i barn med dysartri.

Hensikten med åndedrettsgymnastikk er å øke pustevolumet, normaliseringen av rytmen, utviklingen av en jevn, lang og økonomisk utånding.

Komplekset av øvelser består av ulike serier, inkludert:

• klassiske øvelser på dannelsen av fysiologisk åndedrett,
• øvelser og spill for utvikling av talepuste uten bruk av tale,
• respiratoriske vokalspill på grunnlag av vokallyder,
• identiske øvelser ved hjelp av konsonantlyder,
• puste-stemme spill ved hjelp av ord,
• spill som er rettet mot å danne en langstrakt utånding med samtidig uttale av setninger av varierende lengde og kompleksitet.

Som i tilfellet med artikulasjon øvelser øvelser for å utvikle tale pusten er attraktive for barna navn holdes i et spill som er forståelig for barnet form av en logoped med erfaring med å jobbe med slike barn. Barn har blåse "candle" blåse "brann", for å reprodusere lokomotivet fløyte eller hvesende katt, spille på provisoriske blåseinstrumenter laget av caps av penner eller markører etc. Fokuset er på hvordan å interessere barnet i klasserommet og å føle seg som en komplett menneske.

[15],

Utvikling av fonemisk hørsel hos barn med dysartri

For å gi et bredt uttrykk for et barns dysartriets tale, er det viktig å lære barnet ikke bare å snakke, men også å høre talen ved øre. Hvis barnet ikke vet hvordan man skal lytte og korrekt forstå andres tale, vil det være mye lettere for ham å danne riktig uttale av lyder og ord.

Formålet med øvelsene på utvikling av fonemisk hørsel hos barn med dysartri er:

• konsolideringen av ferdighetene til å skille mellom (forskjellig) lydene av innfødt tale,
• utvikling av auditiv oppmerksomhet,
• Dannelsen av evnen til å koordinere bevegelser med teksten, avhengig av dynamikken og tempoet i presentasjonen,
• utviklingen av evnen til å navigere i rommet uten hjelp av syn,
• forbedring av fonemiske høre: søk ord med en gitt lyd, definisjonen av lyden plass i ordet valg av ord med en viss lyd ved fremstilling av forslag, å dele ord i stavelser, bygging av enkle og komplekse setninger, definisjonen av feil ord talt
• utviklingen av selvkontroll over uttale av lyder og ord.

Vanligvis utføres slike klasser i grupper for å øke interessen til barna i klasserommet og i praksis for å lære dem ulike kommunikasjonsmåter. Men dannelsen av riktig lydproduksjon skjer allerede under individuelle leksjoner.

[16], [17]

Forebygging

Forebygging av dysartri er et relativt konsept, siden det er rett og slett umulig å utelukke alle risikofaktorer for utvikling hos barn av denne patologien, fordi alt ikke er avhengig av mor eller leger. På den annen side må moren gjøre sitt ytterste for å få sin baby født og vokse opp sunn og sterk.

[18], [19], [20]

Prognose

Hvis barnet, til tross for all innsats, har noen manifestasjoner som indikerer en utviklende dysartri, kan man ikke gi opp. Et slikt barn trenger å være mer oppmerksom, snakke og kommunisere med ham, utvikle kognitive evner, lese til ham bøker og snakke om egenskapene til objekter. I fremtiden vil det bli nødvendig med en viss innsats for å lære barnet selvbetjening og utvikle grafomotoriske ferdigheter. Og jo før moren vender seg til spesialistene for hjelp, jo mer gunstig vil prognosen for sykdommen være.

Dysartri hos barn, som strømmer i en slettet eller mild form, er som regel ganske lett å behandle og rette. Etter behandlingsforløpet kan slike barn senere studere i vanlige skoler. For øvrig, som følge av regelmessige og riktig valgte aktiviteter med barnet, er det mulig å oppnå imponerende resultater selv med alvorlig hjerneskade.

[21], [22]