Duaktilam

Duactilam er et kombinasjonslegemiddel som inneholder to aktive ingredienser: ampicillin og sulbactam.

1. Ampicillin er et antibiotikum fra den semisyntetiske penicillingruppen som virker ved å drepe bakterier eller forhindre spredning av dem. Det er effektivt mot et bredt spekter av bakterieinfeksjoner, inkludert øvre og nedre luftveisinfeksjoner, urinveisinfeksjoner, hudinfeksjoner, bløtvevsinfeksjoner, mage-tarminfeksjoner og andre.
2. Sulbactam er en beta-laktamase som øker effektiviteten til ampicillin. Den hemmer virkningen av beta-laktamase, et enzym som kan bryte ned ampicillin, noe som gjør det mer effektivt mot bakterier som produserer dette enzymet og er resistente mot antibiotikaen.

Duactilam brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av bakterier som er følsomme for komponentene, og kan brukes mot en rekke medisinske tilstander der antibakteriell behandling er nødvendig.

Indikasjoner Duaktilama

1. Luftveisinfeksjoner:

   • Akutt og kronisk bronkitt
   • Lungebetennelse
   • Øvre luftveisinfeksjoner, inkludert bihulebetennelse og betennelse i mandlene

2. Urinveisinfeksjoner:

   • Akutt og kronisk pyelonefritt
   • Blærekatarr
   • Uretritt

3. Hud- og bløtvevsinfeksjoner:

   • Abscesser
   • Flegmon
   • Infiserte sår

4. Infeksjoner i bein og ledd:

   • Osteomyelitt
   • Artritt av bakteriell opprinnelse

5. Intraabdominale infeksjoner:

   • Peritonitt
   • Kolecystitt
   • Infeksjoner etter abdominalkirurgi

6. Gynekologiske infeksjoner:

   • Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene
   • Infeksjoner etter gynekologiske operasjoner

7. Sepsis og bakteriell endokarditt.

Utgivelsesskjema

Duactilam er tilgjengelig som pulver til injeksjonsvæske, oppløsning.

Farmakodynamikk

Duactilam er et kombinasjonslegemiddel som består av ampicillin, et antibiotikum fra penicillingruppen, og sulbactam, som er en beta-laktamasehemmer. Ampicillin virker ved å drepe bakterier eller forhindre dem i å formere seg ved å svekke celleveggene deres, og sulbactam forbedrer aktiviteten til ampicillin ved å beskytte det mot virkningen av beta-laktamaser. Dermed er Duactilam effektivt mot et bredt spekter av bakterieinfeksjoner.

Duactilam er aktiv mot et bredt spekter av bakterier, inkludert noen grampositive og gramnegative organismer. Disse kan inkludere bakterier som Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli og andre, men den spesifikke følsomheten for legemidlet kan variere avhengig av region og tid.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Etter oral administrering av Duactilam absorberes begge komponentene – ampicillin og sulbactam – fra mage-tarmkanalen. De absorberes raskt og fullstendig i blodet.
2. Distribusjon: Begge komponentene har god distribusjon i kroppens vev og væsker. De trenger inn i mange vev og organer, inkludert lunger, ledd, pleura, hud, blære, prostata, livmor og andre organer.
3. Metabolisme: Ampicillin og sulbactam metaboliseres i leveren. Metabolismen deres er imidlertid liten.
4. Utskillelse: Begge komponentene skilles primært ut av nyrene gjennom filtrering i løpet av dagen. En del av dosen kan skilles ut i gallen.

Vanligvis er halveringstiden til Duactilam omtrent 1–1,5 timer.

Dosering og administrasjon

Voksne og ungdom over 12 år:

• Anbefalt dose er 1,5–3 g hver 6.–8. time, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
• Maksimal daglig dose bør ikke overstige 12 g.

Barn:

• Doseringen beregnes ut fra barnets kroppsvekt: 150 mg/kg per dag, fordelt på 3–4 doser.
• For nyfødte (opptil 1 uke) er dosen 75 mg/kg per dag, fordelt på 2 doser.
• For barn fra 1 til 4 uker gamle er dosen 100 mg/kg per dag, fordelt på 3 doser.

Pasienter med nyresvikt:

• Ved kreatininclearance på 15–30 ml/min bør intervallet mellom administreringene være minst 12 timer.
• Hvis kreatininclearance er mindre enn 15 ml/min, bør intervallet mellom administreringene være minst 24 timer.

Instruksjoner for tilberedning og administrering:

1. Tilberedning av løsning:

   • Pulveret løses opp i et passende volum sterilt vann til injeksjon eller saltvannsoppløsning.
   • Løsningen bør brukes umiddelbart etter tilberedning.

2. Introduksjon:

   • Duactil administreres intramuskulært eller intravenøst.
   • Ved intravenøs administrasjon bør løsningen administreres sakte (over 30 minutter).
   • For intramuskulære injeksjoner må løsningen tilberedes under sterile forhold og injiseres dypt inn i muskelen.

Behandlingsvarighet:

• Bestemmes av legen og avhenger av infeksjonens alvorlighetsgrad, pasientens respons på behandlingen og laboratorietestresultater.
• Det er viktig å fullføre hele antibiotikakuren, selv om symptomene forsvinner tidlig, for å unngå utvikling av bakteriell resistens.

Bruk Duaktilama under graviditet

Spørsmålet om sikkerheten og effektiviteten under graviditet er viktig for å sikre både mors og fosterets velvære.

Effektivitet og forskningsresultater

1. Farmakokinetikk under graviditet: Studier har vist at graviditet øker eliminasjonshastigheten av ampicillin og sulbactam betydelig, noe som krever dosejusteringer for å oppnå terapeutisk effekt (Chamberlain et al., 1993).
2. Forebygging av infeksjoner etter keisersnitt: Ampicillin/sulbactam viste seg å være like effektivt som cefotetan i å forebygge postoperative infeksjoner hos kvinner med høy risiko etter keisersnitt (Bracero, 1997).
3. Behandling av neonatale infeksjoner: Legemidlet, gitt til moren før fødselen, reduserte kolonisering og bakteriemi betydelig hos nyfødte, noe som indikerer at det er effektivt i å forebygge neonatale infeksjoner (Mcduffie et al., 1996).
4. For tidlig ruptur av hinner: Ampicillin/sulbactam var ikke assosiert med økt risiko for nekrotiserende enterokolitt hos nyfødte og var effektivt for å forlenge tiden til fødsel (Ehsanipoor et al., 2007).
5. Behandling av gynekologiske infeksjoner: Ampicillin/sulbactam har vist høy effekt i behandlingen av ulike gynekologiske infeksjoner, inkludert endometritt og infeksjoner etter aborter i første trimester (Giamarellou et al., 1986).

Duactilam er et effektivt og trygt legemiddel for behandling og forebygging av ulike bakterieinfeksjoner under graviditet. På grunn av endret farmakokinetikk under graviditet anbefales det imidlertid nøye justering av dosering og administrasjonsintervaller for å oppnå optimal terapeutisk effekt.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Duactilam kan omfatte:

1. Kjent allergi eller overfølsomhet overfor ampicillin, sulbactam eller andre penicillinantibiotika, cefalosporiner eller andre komponenter i legemidlet.
2. Tidligere alvorlig allergisk reaksjon (inkludert anafylaksi) på tidligere antibiotikabruk.
3. Eksisterende porfyri mens du tar ampicillin.
4. Alvorlig lever- eller nyredysfunksjon.
5. Tidligere antibiotikaassosiert kolitt.
6. Tilstedeværelsen av infeksjoner forårsaket av virus, som influensa eller forkjølelse, som antibiotika ikke er en effektiv behandling for.

Bivirkninger Duaktilama

Bivirkninger av Duactilam kan omfatte allergiske reaksjoner som urtikaria eller angioødem, samt diaré, kvalme, oppkast, dyspepsi og dysbakteriose. I sjeldne tilfeller kan anemi, leukopeni, trombocytopeni og lever- eller nyredysfunksjon forekomme.

Overdose

Overdose av Duactilam kan føre til økte bivirkninger som diaré, kvalme, oppkast og andre mulige legemiddelrelaterte reaksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antibiotika: Bruk av Duactilam sammen med andre antibiotika, spesielt tetracykliner eller makrolider, kan redusere effekten av dem.
2. Antiepileptika: Duactilam kan redusere blodnivået av antiepileptika som karbamazepin og fenytoin, noe som kan redusere effekten av dem.
3. Soppdrepende legemidler: Bruk av Duactilam samtidig med soppdrepende legemidler som ketokonazol eller flukonazol kan øke konsentrasjonen av ampicillin i blodet.
4. Antikonvulsiva: Interaksjon mellom Duactilam og antikonvulsiva som benzodiazepiner kan forsterke bivirkningene deres, som sedasjon og redusert reaksjonstid.
5. Metotreksat: Bruk av Duactilam sammen med metotreksat kan øke metotreksatets toksiske effekter på kroppen.