Drukning: nødhjelp for drukning

Drunkning er døden fra kvælning på grunn av nedsenkning i vann. Drunkning er oftest kombinert med traumer av livmorhalsen (spesielt den femte livmorhalsen), oppnådd ved dykking, og alkoholholdig eller narkotisk forgiftning er også en vanlig årsak til drukning.

Distinguish også ufullstendig drukning - overlevelse etter asphyxiation på grunn av nedsenking i væsken. Dødenes dødsfall er oftest registrert i ungdomsår og ungdomsår, så vel som hos barn i de første årene av livet.

Risikofaktorene for drukning er også:

• Barnas spill i nærheten av vannet.
• Ulykker som følge av nedsenking, eksponering for giftstoffer (f.eks. Plantevernmidler eller giftige gasser) i nærheten av vannlegemer eller i landlig gjørme.

I patogenesen av drukning i ferskvann er to faktorer viktige: vasking av overflateaktivt middel fra lungealveoli og rask absorpsjon av hypotonisk vann fra alveolene inn i karet (hypervolemia). Som fører til mikrotelekaser, hypoksi, lungeødem og i postresusasjonstid til akutt nyresvikt og hemolyse. Ved langvarig eksponering for varmt vann utvikles energiutslipp, sammenbrudd, hypysystol og bradykardi. Lang eksponering mot kaldt vann fører til perifer vaskulær spasme, muskelstivhet, ventrikulær fibrillasjon. Jo mer aspirert vann, jo større er sannsynligheten for fibrillering. Drunkning i sjøvann er ledsaget av liknende forringelser, men med svette av vann i lumen av alveolene og utvikling av hypovolemi, arteriell hypotensjon etter berging. Med en "tørr" drukning, dvs. På grunn av laryngospasme, akutt asfyksi og hypoksi utvikler fibrillering også.

[1], [2], [3], [4]

Hvordan gjenkjenne en drukning?

Anerkjenn drowning hjelpe følgende symptomer: anamnesis av nedsenking i væsken med et stopp for pust eller hjerte og puste. Dyp hypotermi er mulig. Ofte skader på nakken og ryggraden.

Med hva er det nødvendig å gjøre en differensialdiagnose?

• Ulykker når du dykker med hodeskader.
• Virkningen av giftig avfall og kjemikalier i vannet.
• Forgiftning.
• Forsiktig skade (ikke-skadelig skade).

Nødhjelp for å drukne barn

Hjelp til å drukne offeret i sinnet, uten å forstyrre hemodynamikk og puste, begrenses av oppvarming og tar valokordin 1 dråp per år av livet.

Hvis pasienten utvikler tachypné, bradykardi, svekket bevissthet og krampetrekninger, er bidrar til å rense oropharynx av slim og sikre vedlikehold av luftveiene etter fjerning av vann fra lungene og mage. Offret skal legges på hans side og trykke på håndflaten over overlivet eller legge ansiktet ned og. Omslutte kroppen med hendene i magen, løft den opp, klem ut vannet. Oksygenbehandling utføres da gjennom masken, som begynner med introduksjonen av rent oksygen (100%). Kramper beskjæres intramuskulær eller intravenøs injeksjon av en 0,5% oppløsning av diazepam (seduksena) ved en dose på 0,3 til 0,5 mg per 1 kg av kroppsvekt eller midazolam dose på 0,1 til 0,15 mg per 1 kg kroppsvekt. Ved intramuskulær administrering bradykardi 0,1% oppløsning av atropin i en dose på 0,1 ml pr leveår eller 10 til 15 mg per 1 kg av kroppsvekt for nødstilfelle intubasjon (sammen med diazepam). Innholdet i magen må fjernes med en sonde for å forhindre aspirasjon. Det nasogastriske slangen er igjen i magen for dekompresjon. Det er nødvendig å eliminere skade på nakkesøylen, kan de karakteristiske trekk som er paradoksalt pusting, letargi, hypotensjon, bradykardi.

Hvis spontan pust opprettholdes, utføres ventilasjon gjennom masken under konstant positivt trykk i luftveiene, ved hjelp av rent oksygen (100%). Når ånden er stoppet, blir luftrøret intubert, ventilatoren med et positivt sluttutløpstrykk på 4-6 cm vann. Deretter administrert intravenøst 1% oppløsning av furosemid (Lasix) beregning av 0,5-1 mg per 1 kg kroppsvekt, og en gang oppløsningen var 2,4% aminofyllin (aminofyllin) ved en dose på 2,3 mg til 6,4 mg per 1 kg kroppsvekt intravenøst struino eller drypp. Innånding utføres med 100% oksygen, passert gjennom en 33% løsning av etanol.

Ofre med hypotermi bidrar til å utføre kardiopulmonal gjenoppliving parallelt med oppvarming til en kroppstemperatur på mer enn 32 ° C.

Når sann drukning etter hjerte- og lungeredning hos barn observert cyanose, hevelse av blodårene i halsen og lemmer, valg av munnhulen og nesegangene i skummassen (noen ganger rosa), hypertensjon, ventrikkelflimmer, lungeødem.

Med asfyksi (tørr) drukning, huden er blek, elevene er dilaterte, refleksstopp av hjertet eller fibrillering oppstår raskt. Skumutgivelse forekommer ikke.

I tilfelle redning hos barn, kan det ikke være noen gjenværende nevrologiske lidelser. Dette er på grunn av den raske utviklingen av hypotermi, bidra til økt stabilitet av det sentrale nervesystemet til hypoksi, mens det opprettholdes i luftveiene og lungene av et volum av luft, gjennom hvilket gassutveksling kan fortsette med utviklingen av laryngospasmer refleks bradykardi og økt blodstrøm i hjerne og hjerte.

[5], [6] Førstehjelp til drukning Vurder tilstanden til cervical ryggraden. Nakken må være lineært immobilisert. Start en grunnleggende gjenoppliving. Hvis gjenopplivingsutstyr er tilgjengelig, gi oksygen gjennom en pose / ventil / maske. Risikoen for aspirasjon av mageinnhold er høyt. Intubat så snart som mulig - i denne situasjonen er det ofte ikke nødvendig med medisiner. Hvis medisiner er tilgjengelige - rask sekvensiell induksjon. Innfør sonden for dekompresjon av magen. Gjennom den kan magen vaskes. [7] Utvidet medisinsk hjelp til drukning Hvis den interne temperaturen er mindre enn 30 ° C, gi opp adrenalin og andre resuscitasjonsmedikamenter. Over 30 ° C - den laveste anbefalte dosen med en fordobling av intervallet mellom administreringer. Hvis det er VF, må du først bruke tre skudd, men fra ytterligere forsøk på defibrillering, bør du avstå fra den innvendige temperaturen stiger til 30 ° C. [8], [9] Aktiv oppvarming Førstehjelp til drukning er usannsynlig å lykkes hvis den interne temperaturen ikke kan heves over 32 ° C. Juster rektal eller (fortrinnsvis) øsofagal temperaturovervåking. Fjern alle våte klær og tørk tørr. Bruk et oppvarmet teppe med superladet varm luft, varme alle væsker før intravenøs injeksjon. Hvis det er mulig, varme åndedrettspyttens sløyfe eller bruk et sirkulasjonssystem med en karbondioksydabsorbent og en lav gassstrøm med oppvarming av den inhalerte gassblandingen (NB, når hypotermi, reduseres CO2-produksjonen). Skyll mage og blære med saltoppløsning oppvarmet til 40-42 ° C. Spyl bukhulen med en ikke-kaliumanalyserende oppløsning oppvarmet til 40-42 SS, 20 ml / kg / 15 min per syklus. Ekstrakorporeal krets med blodoppvarming. Komplett undersøkelse for andre skader. [10], [11] Videre ledelse Støttende behandling i ICU. Vanlig trakeal toalett, aspirere såing. Kurs med antibiotikabehandling. Fysioterapi og bryst røntgen i dynamikk.

Hva trenger du å vite om drukning?

• Tre fjerdedeler av de som er rammet av ufullstendig drukning, gjenopprettes uten noen konsekvenser dersom de får grunnleggende hjelp umiddelbart etter at de er tatt ut av vannet.
• Dykketiden reduserer sannsynligheten for overlevelse. Immersjon i en periode på over 8 minutter er oftest dødelig.
• Hurtig gjenoppretting av spontan pust (flere minutter) etter initiering av førstehjelp under drukning er en god forutsigelse.
• Dyp hypotermi (etter nedsenking i kaldt vann) kan beskytte vitale funksjoner, men prediserer for ventrikulær fibrillasjon, som kan forbli motstandsdygtig overfor behandling til temperaturen er over 32 ° C.
• Myokardium reagerer ikke på stoffer ved temperaturer under 30 ° C, så hvis temperaturen er mindre enn 30 ° C, bør adrenalin og andre legemidler avbrytes. Ved innføring av narkotika med standardintervaller for forlenget gjenopplivning akkumuleres de i periferien, og derfor ved lavest mulig anbefalt dose ved 30 ° C med en fordobling av intervallet mellom administreringer.
• For det første forårsaker drukning apné og bradykardi på grunn av vagus stimulering (dykking refleks). Fortsatt apné fører til hypoksi og refleks takykardi. Fortsatt hypoksi gir alvorlig acidose. Til slutt fortsetter pusten (et vendepunkt) og væsken innåndes, noe som umiddelbart forårsaker laryngospasme. Denne spasmen er svekket med økningen av hypoksi; vann og hva som er i det, haste inn i lungene. Accelerasjon av hypoksi og acidose fører til bradykardi og arytmi, med utfallet i arrestasjonen av hjertet.