Donormil

Donormil er et handelsnavn for et legemiddel der hovedvirkestoffet er doxylamin. Doxylamin tilhører en klasse legemidler som kalles histamin H1-reseptorantagonister. Det brukes ofte som et søvnmiddel på grunn av virkningsmekanismen, som innebærer å undertrykke sentralnervesystemet og blokkere histaminreseptorer.

Doxylamin er vanligvis tilgjengelig i tablettform. Det er viktig å bruke Donormil som anvist av legen din eller i henhold til pakningsvedlegget for å minimere risikoen for bivirkninger og oppnå optimal søvn.

Indikasjoner Donormila

1. Søvnløshet: Donormil brukes til å behandle kortvarige og periodiske tilstander med søvnløshet, når det er vanskelig å sovne eller søvnen ikke er dyp nok.
2. Redusert hyppighet av nattlige oppvåkninger: Legemidlet kan bidra til å redusere antall nattlige oppvåkninger og forbedre den generelle søvnvarigheten.
3. Forbedret søvnkvalitet: Donormil kan bidra til å forbedre søvnkvaliteten, slik at den blir dypere og mer forfriskende.
4. Symptomatisk behandling av forkjølelse: I noen tilfeller brukes doxylamin til symptomatisk behandling av forkjølelse, spesielt i kombinasjon med andre medisiner for å lindre forkjølelsessymptomer.

Utgivelsesskjema

Vanlige tabletter: Tradisjonelle tabletter som tas oralt med vann.

Farmakodynamikk

Doksylamin blokkerer virkningen av histamin på perifere og sentrale H1-reseptorer i kroppen.

Histamin er en nevrotransmitter som spiller en nøkkelrolle i reguleringen av våkenhet og søvn. Virkningen på H1-reseptorer i sentralnervesystemet er assosiert med reguleringen av våkenhet. Blokkering av histamin H1-reseptorer med doksylamin gir en beroligende og hypnotisk effekt, som fremmer rask søvnstart og forbedrer søvnkvaliteten.

I tillegg har doksylamin også antikolinerge egenskaper, noe som kan føre til ytterligere beroligende effekter og redusert hyperaktivitet i sentralnervesystemet.

Generelt er farmakodynamikken til donormil (doksylamin) assosiert med dens evne til å blokkere histamin H1-reseptorer og ha antikolinerge egenskaper, noe som fører til en beroligende, hypnotisk og antihistamineffekt.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Doksylamin absorberes vanligvis raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Distribusjon: Doksylamin har et stort distribusjonsvolum, noe som indikerer at det distribueres til mange vev i kroppen. Det kan krysse placentabarrieren og finnes i morsmelk.
3. Plasmaproteinbinding: Omtrent 50–60 % av doksylamin er bundet til plasmaproteiner.
4. Metabolisme: Doksylamin metaboliseres i leveren og danner flere metabolitter, inkludert doksylamin-N-oksid og hydroksydoksylamin. Den viktigste metabolske veien er N-demetylering, som medieres av cytokrom P450-enzymer, primært CYP2D6 og CYP2C9.
5. Eliminasjon: Doksylamin elimineres fra kroppen primært gjennom nyrene som metabolitter. Halveringstiden er omtrent 10–12 timer.
6. Farmakokinetikk i ulike populasjoner: Hos eldre pasienter eller pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan de farmakokinetiske parametrene til doksylamin endres.

Dosering og administrasjon

Bruksanvisning:

• Orale sugetabletter og tabletter: Ta ved sengetid. Svelg tabletten hel med vann uten å tygge for å opprettholde kontrollert frigjøring av virkestoffet. Orale sugetabletter bør oppløses sakte i munnen uten å tygge.

Dosering for voksne:

• Vanlig dose er 15 mg doxylamin (vanligvis én tablett) 30 minutter før leggetid. I noen tilfeller, spesielt hvis det er store problemer med å sovne, kan dosen økes til 30 mg (to tabletter).

Dosering for eldre pasienter:

• Eldre personer eller personer med andre medisinske tilstander kan trenge en lavere dose. Det anbefales å starte med halvparten av den vanlige dosen (ca. 7,5 mg) for å vurdere responsen på legemidlet.

Spesielle instruksjoner:

• Behandlingsvarighet: Donormil er beregnet for kortvarig bruk, vanligvis ikke mer enn 7–10 dager. Hvis søvnløshetssymptomer vedvarer i mer enn to uker, bør lege konsulteres for videre evaluering.
• Forsiktig: Doksylamin kan forårsake døsighet dagen etter, så du bør unngå å kjøre bil eller bruke maskiner etter å ha tatt legemidlet. Alkohol kan forsterke den beroligende effekten av doksylamin.

Bruk Donormila under graviditet

Bruk av doxylamin (Donormil) under graviditet er mye diskutert i det medisinske miljøet. Viktige funn fra studiene inkluderer:

1. Sikkerhet under graviditet: Doksylamin er det første legemidlet som anbefales for behandling av morgenkvalme og oppkast under graviditet i kanadiske retningslinjer, og det foreskrives ofte til gravide kvinner. Begrenset bevis tyder på at doksylamin-pyridoksin kan være mer effektivt enn pyridoksin alene, men det er sterkere støtte for sikkerheten til pyridoksin alene sammenlignet med doksylamin-pyridoksin-kombinasjonen under graviditet. Noe motstridende bevis har knyttet bruk av doksylamin-pyridoksin til pylorusstenose og maligniteter hos barn (Persaud et al., 2014).
2. Effekt og sikkerhet: En studie av et stort antall gravide kvinner fant at doxylamin var trygt å bruke under graviditet og ikke var assosiert med økt risiko for fødselsskader, for tidlig fødsel eller lav fødselsvekt (Chin et al., 2013).

Disse dataene indikerer at doxylamin kan brukes under graviditet, spesielt for behandling av morgenkvalme og oppkast, forutsatt at det brukes med forsiktighet og under veiledning av lege. Rådfør deg alltid med lege før du bruker medisiner under graviditet.

Kontra

1. Allergisk reaksjon: Personer med kjent allergi mot doxylamin eller andre ingredienser i legemidlet bør unngå å bruke det.
2. Urinveisproblemer: Doksylamin kan forverre symptomer på tidligere vannlatingsvansker. Personer med forstørret prostata eller andre vannlatingsproblemer bør unngå bruk uten å konsultere lege.
3. Leverproblemer: Pasienter med alvorlig leverdysfunksjon eller leversvikt bør bruke doksylamin med forsiktighet.
4. Graviditet og amming: Doksylamin kan krysse morkaken og skilles ut i morsmelk, så bruk av doksylamin under graviditet og amming anbefales ikke uten å konsultere lege.
5. Hjerte- og blodtrykksproblemer: Pasienter med hjertesvikt, arytmi eller hypertensjon bør unngå doxylamin eller ta det under streng medisinsk tilsyn.
6. Grønn stær: Doksylamin kan forsterke symptomene på grøn stær (økt trykk i øyet), så bruk av dette legemidlet anbefales ikke til personer med grøn stær uten å konsultere lege.

Bivirkninger Donormila

1. Døsighet: En av de vanligste bivirkningene ved å ta Donormil, som kan være en ønsket effekt ved behandling av søvnløshet, men som også kan forårsake døsighet dagen etter.
2. Munntørrhet: Dette er en vanlig forekomst med mange medisiner som påvirker nervesystemet.
3. Svimmelhet eller hodepine: Noen brukere kan oppleve svimmelhet eller hodepine etter å ha tatt doxylamin.
4. Tretthet eller generell følelse av uvelhet: Doksylamin kan gjøre at du føler deg trett eller svak.
5. Mage-tarmforstyrrelser: Noen kan oppleve kvalme, forstoppelse eller andre mage-tarmproblemer.
6. Økt irritabilitet eller nervøsitet: I sjeldne tilfeller kan doxylamin forårsake endringer i humør eller atferd.
7. Vanskeligheter med vannlating: Som mange andre antihistaminer kan doxylamin forårsake problemer med vannlating, spesielt hos eldre voksne eller personer med prostataproblemer.
8. Allergiske reaksjoner: Selv om det er sjeldent, er hudutslett, kløe eller andre tegn på en allergisk reaksjon mulige.

Overdose

1. Ekstrem døsighet eller en langvarig periode med urolig søvn.
2. Svimmelhet og tap av koordinasjon.
3. Pustevansker eller langsom hjertefrekvens.
4. Tørr munn.
5. Utvidelse av pupillene.
6. Kramper.
7. Bevissthetstap.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Sentraldepressive legemidler: Doksylamin har en beroligende effekt, så kombinert bruk med andre sentraldepressive legemidler som alkohol, benzodiazepiner eller narkotiske smertestillende midler kan øke den depressive effekten på sentralnervesystemet og føre til økt risiko for respirasjonsdepresjon.
2. Antikolinerge legemidler: Samtidig bruk av doksylamin med andre antikolinerge legemidler, som antihistaminer, visse antidepressiva eller antispasmodika, kan forsterke den antikolinerge effekten og føre til økte bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse og urinretensjon.
3. Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere): Samtidig bruk av doksylamin og MAO-hemmere kan øke sedasjonen og øke risikoen for alvorlige bivirkninger som hypertensiv krise.
4. Legemidler som forsterker den antidopaminerge effekten: Samtidig bruk med antidopaminerge legemidler, som nevroleptika eller antiparkinsonmidler, kan forsterke effekten av disse og føre til økte bivirkninger.
5. Alkohol: Å drikke alkohol sammen med doksylamin kan øke den beroligende effekten og øke risikoen for uønskede bivirkninger.