Direkte bilirubin i blodet

Direkte bilirubin i blodet er en av de viktige typene galletetrapyrroler – pigmenter. I tillegg til direkte bilirubin finnes det en annen type – indirekte. La oss først huske hva bilirubin er. Det er et derivat av bilinogen med en oksidert kjerne, gulrød i fargen. Myoglobin, peroksidase, katalase og hemoglobin går i oppløsning med jevne mellomrom, og produktene fra denne prosessen dannes til tetrapyrroler – pigmenter. Nedbrytningen utføres av spesifikke celler som befinner seg i det hematopoietiske organet – benmargen og i større grad i leveren og i det lymfoide organet – milten. Nesten alt bilirubin kan betraktes som «hjernebarnet» til erytrocytthemoglobin. Når erytrocytter utfører sin funksjon og begynner å «eldes», omdannes de i milten til en fri, uoppløselig form av bilirubin, som nyrene ikke kan fjerne på grunn av dens høye tetthet. Albumin, som generelt er kjent for sine "transport"-funksjoner, kommer til unnsetning. Det binder giftig indirekte gallepigment og transporterer det direkte inn i leverkanalene med blodstrømmen. Direkte bilirubin i blodet oppnås som et resultat av binding av fritt, indirekte pigment med en spesifikk syre - glukuronsyre. I denne formen er bilirubin ikke lenger farlig for menneskekroppen, det løses godt opp i et vandig miljø og skilles ut normalt med avføring, og også delvis av nyrene. Direkte bilirubin kalles også fordi det er lett å oppdage i laboratorietester ved bruk av reagensfarging. Indirekte pigment farges først etter separasjon av proteiner i sediment under påvirkning av alkoholholdige væsker.

Referanseverdier (normer) for direkte bilirubininnhold i blodserum er 0–0,2 mg/dl eller 0–3,4 μmol/l.

Direkte bilirubin i blodet er hovedmarkøren som viser omfanget av leverskade, samt tilstanden til de eksterne og intrahepatiske kanalene. Ved å bestemme nivået av direkte bilirubin i blodet er det mulig å identifisere skjulte former for latent hepatitt (gulsott), når senehinne og hud hos en person ikke er farget i den symptomatisk vanlige gulaktige fargen. Direkte bilirubin i blodet bidrar også til å bestemme etiologien til milde anfall, som ligner på symptomer på kolelitiasis. Slike milde symptomer ligner ofte på smertefulle opplevelser i den ulcerøse prosessen i den første delen av tynntarmen - tolvfingertarmen, med nyrekolikk og andre. Når direkte bilirubin i blodet er høyere enn den angitte normen, indikerer dette steiner i gallegangene, en økning i direkte bilirubin er spesielt karakteristisk i tilfeller der steinen lukker den innsnevrede kanalen tett. Økt direkte pigment i blodet signaliserer også mulige svulster - galleblære eller lever, hepatitt, sannsynligheten for degenerasjon av parenkymatøst levervev til fibrøst - skrumplever. Gravide kvinner kan også ha økt direkte bilirubin hvis fødselsprosessen er ledsaget av alvorlig toksisose. Proteindegenerasjon av leverceller - atrofi, hepatitt assosiert med syfilis, en inflammatorisk prosess i de intrahepatiske kanalene - kolangitt (angiokolitt), medikamentindusert gulsott, rus med fosforpreparater - dette er ikke en komplett liste over sykdommer som indikeres av direkte bilirubin i blodet, som overstiger normen. Hvis sykdommen er kronisk og fortsetter i latent form over ganske lang tid, kan en blodprøve vise et overskudd av normen for både direkte og indirekte bilirubin.

Direkte bilirubin i blodet bestemmes ved å analysere blodserum. Studien utføres om morgenen, på tom mage. En økning i direkte bilirubin kalles hyperbilirubinemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til at direkte bilirubin er forhøyet

• alle typer viral hepatitt;
• smittsomme leversykdommer;
• alle problemer forbundet med dårlig funksjon av galleblæren (kolangitt, kolecystitt);
• kolestatisk cirrhose - galleveis;
• innsnevring av de intrahepatiske kanalene, obstruksjon, på grunn av en svulst i bukspyttkjertelen;
• helminthiasis;
• onkoprosesser;
• arvelig hepatose - Rotor syndrom;
• pigmenthepatose - Dubin-Johnsons syndrom.

Direkte bilirubin i blodet utgjør sammen med sin mer giftige bror - indirekte bilirubin - faktisk gallepigmentet, det vil si bilirubin. I tilfelle mengden giftfri bilirubin overstiger normalen, søker overskuddet å finne et utløp i huden, øyets senehinne. Den gulaktige fargen de får, er en indikasjon på et overskudd av direkte bilirubin-normen.