Risikofaktorer for leverskade

Leversykdommer

Forstyrrelser av stoffskiftet av stoffer er avhengig av graden av levercelleinsuffisiens; Det er mest uttalt i cirrhose. T _1/2 stoff korrelerer med protrombintid, serumalbuminnivå, hepatisk encefalopati og ascites.

Det er mange årsaker til brudd på metabolismen av stoffer. Det kan skyldes en nedgang i blodstrømmen i leveren, spesielt hvis det er et spørsmål om legemidler som metaboliseres på første pass. Det er en forstyrrelse av oksidasjonsprosesser, spesielt når barbiturater og elenium brukes. Glukuronidizatsiya, som regel, er ikke krenket, så allokering forblir uendret morfin, som er et stoff med høy clearance og er normalt inaktivert av denne ruten. Imidlertid forstyrres glukuronidisering av andre legemidler i leversykdommer.

Når syntesen av albumin i leveren minker, minker bindingsevnen til plasmaproteiner. I denne eliminasjon er forsinket, for eksempel benzodiazepiner som har en høy grad av binding med proteiner og utskilles så godt som utelukkende ved biotransformasjon i leveren. I levercellesykdom minsker klaringen av legemidlet fra plasmaet, og volumet av dets fordeling øker, hvilket er forbundet med en reduksjon i binding til proteiner.

I leversykdommer kan en økning i følsomheten i sentralnervesystemet til visse legemidler, spesielt beroligende midler, skyldes en økning i antall reseptorer i den.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Alder og kjønn

Barn reagerer sjeldent på rusmidler, unntatt i tilfeller av overdose. Det er enda mulig at det er motstand; så med overdosering av paracetamol hos barn, er leverskade langt mindre uttalt enn hos voksne med lignende konsentrasjoner av paracetamol i serum. Imidlertid observeres hos barn hepatotoksisitet av natriumvalproat, så vel som i sjeldne tilfeller av halotan og salazopyrin.

Hos eldre blir utslipp av legemidler utsatt i hovedfase 1 av biotransformasjon redusert. Årsaken til dette er ikke en reduksjon i aktiviteten av cytokrom P450, men en reduksjon av levervolumet og blodstrømmen i den.

Medisinske reaksjoner med leverskade er vanlig hos kvinner.

Fosteret av enzymer i P450-systemet er svært lite eller ikke i det hele tatt. Etter fødselen øker syntesen deres og fordelingen i lobule endres.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],