Diffus fibroadenomatose i brystkjertlene

Diffus fibroadenomatose i melkekjertlene har flere navn: melkedysplasi, mastodyni, fibrocystisk mastopati, fibrocystisk sykdom. Men kjernen i patologien er én, og den ligger i det faktum at proliferative forandringer forekommer i melkekjertelvevet med dannelsen av cystiske og fibrøse tetninger.

I motsetning til den nodulære typen, der fibroepitelial neoplasi i brystet har klare grenser og lokalisering, manifesterer diffus fibroadenomatose i brystkjertlene seg av kjertel-, cystiske eller fibrøse tetninger spredt over hele brystvevet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til diffus fibroadenomatose i brystkjertlene

Årsakene til diffus fibroadenomatose i brystkjertlene er direkte relatert til hormonelle forstyrrelser hos kvinner i alle aldre. Dessuten gjelder dette ikke bare rent kvinnelige kjønnshormoner (østrogener, progesteron, gonadotropiner, etc.).

Men det er mange flere grunner til at hormonelle ubalanser oppstår i kvinnekroppen. Leger inkluderer medfødte og genetisk bestemte faktorer, patologiske avvik i menstruasjonssyklusen, noen smittsomme sykdommer, svekkelse av immunforsvaret, aborter, nektelse av å amme et barn.

Blant årsakene til hormonell ubalanse og, som en konsekvens, diffus fibroadenomatose i brystkjertlene, nevner eksperter inflammatoriske sykdommer i eggstokkene (for eksempel adnexitt); uregelmessig seksualliv; skjoldbruskkjertelpatologier (hypotyreose); dysfunksjon i binyrebarken (med økt eller utilstrekkelig sekresjon av kortisol); forstyrrelse i bukspyttkjertelen (med type II diabetes og fedme).

En spesiell gruppe årsaker til ubalanse i kvinnelige kjønnshormoner inkluderer patologier ledsaget av en forstyrrelse i hormonmetabolismen, som bare skilles ut fra kroppen etter å ha blitt omdannet til vannløselig form. I leveren binder kvinnelige steroidhormoner som har omdannet til metoksyøstrogener seg til glukuronsyre og skilles deretter ut fra kroppen med galle. Når denne prosessen forstyrres, kan østrogener returnere (gjennom tarmveggene), og innholdet av dem i kroppen øker. Dette fører til sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, inkludert patologiske fibrocystiske neoplasmer i melkekjertlene.

Fedme spiller en viktig rolle i utviklingen av diffus fibroadenomatose i melkekjertlene, og her er hvorfor. Faktum er at overflødig fett i en kvinnes kropp provoserer opphopning av østrogener på grunn av omdannelsen (under påvirkning av enzymet arotamase) av testosteron dannet i binyrene til kvinnelige kjønnshormoner, noe som forårsaker hyperøstrogenisme.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer diffus fibroadenomatose i brystkjertlene

De viktigste symptomene på diffus fibroadenomatose i brystkjertlene er en følelse av "sprengning" og ubehagelig tyngde i brystet, samt ømhet, spesielt før menstruasjon. Disse symptomene kan være permanente ved ganske store formasjoner. I dette tilfellet kan smerter kjennes i nærliggende deler av brystet.

Som mammologer bemerker, hvis kjertelvevet i brystkjertelen (parenkym) er involvert i den patologiske prosessen, har de følbare tetningene oftest klare grenser. Når sykdommen påvirker bindevevet (som deler brystkjertelen inn i fliker), oppdages solide tetninger ved palpasjon og diffus fibrøs fibroadenomatose i brystkjertlene diagnostiseres.

Ved tilstedeværelse av cyster i vev, finnes et betydelig antall formasjoner i melkekjertlene med klare konturer av elastiske noder med rund eller oval form, opptil 2 cm eller mer i størrelse. Disse neoplasiene har ingen forbindelse med huden i melkekjertlene. Og diagnosen er formulert som diffus cystisk fibroadenomatose i melkekjertlene.

Et karakteristisk symptom på diffus fibroadenomatose i brystkjertlene i sykdommens begynnelsesfase er også en liten endring i størrelsen på neoplasmer avhengig av månedssyklusen hos kvinner som ikke har nådd overgangsalderen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostikk diffus fibroadenomatose i brystkjertlene

Diagnose av diffus fibroadenomatose i melkekjertlene er basert på:

• pasientklager og undersøkelse av melkekjertlene ved palpasjon;
• Røntgenundersøkelse av brystet (mammografi);
• ultralydundersøkelse (ultralyd);
• resultater av analyse av innholdet av kvinnelige kjønnshormoner i blodserumet;
• studier av blodårer og blodstrøm i brystkjertelen (Doppler-sonografi);
• magnetisk resonansavbildning (MR, inkludert med innføring av et kontrastmiddel);
• biopsi og histologisk undersøkelse av biopsiprøver av neoplasmen (bare en biopsi gir et entydig svar på spørsmålet om neoplasiens godartede eller ondartede natur).

[ 11 ]

Behandling diffus fibroadenomatose i brystkjertlene

Behandling av diffus fibroadenomatose i brystkjertlene innebærer medikamentell behandling ved bruk av en rekke moderne farmakologiske midler. I de fleste diagnostiserte tilfeller av denne sykdommen foreskrives hormonelle legemidler med antiøstrogen effekt.

Dermed er det antiøstrogene legemidlet Toremifen (analoger - Fareston, Tamoxifen, Clomiphenecitrate, Droloxifene) - i form av tabletter på 20 og 60 mg - et ikke-steroidalt derivat av trifenyletylen. Leger anbefaler å ta det med 20 mg per dag. Men dette legemidlet er kontraindisert ved hyperplasi av livmorslimhinnen (endometriet) og leverdysfunksjon. Bruk av Toremifen kan forårsake bivirkninger i form av hetetokter, svimmelhet, økt svette, vaginal blødning, kvalme, utslett, kløe i kjønnsområdet, ødem og depresjon.

Raloksifen (Evista) er et benzotiofenderivat som har lignende virkning som toremifen. Det er kun foreskrevet til kvinner etter overgangsalderen, 60 mg per dag.

Legemidlet Duphaston (Dydrogesteron) har virkestoffet dydrogesteron, som er en syntetisk analog av hormonet progesteron. Det foreskrives kun ved mangel på dette hormonet; standarddosen er 10 mg (én tablett) per dag, tatt i to uker i løpet av hver månedlige syklus.

Den medisinske effekten av Faslodex er basert på den aktive ingrediensens, fulvestrant, evne til å blokkere den trofiske effekten av østrogener ved å hemme aktiviteten til østrogenreseptorer. Legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for intramuskulære injeksjoner (250 mg, 5 ml sprøyte). Doseringen bestemmes individuelt av den behandlende legen, standarddosen er 250 mg per dag - én gang i måneden. Legemidlet brukes ikke ved alvorlige former for leversvikt, samt hos gravide og ammende kvinner. De vanligste bivirkningene av Faslodex er kvalme, oppkast, diaré, anoreksi, vaginal blødning, ødem, urtikaria og venøs tromboembolisme.

Legemidlet Parlodel (bromokriptin), som er et derivat av alkaloiden ergot, reduserer syntesen av hormoner som prolaktin og somatropin. Kvinner i fertil alder foreskrives 1,25 til 2,5 mg av legemidlet per dag. Det bør tas etter menstruasjonsslutt, behandlingsforløpet er opptil 4 måneder. Bivirkninger av Parlodel inkluderer hodepine, svimmelhet, svakhet, kvalme og oppkast. Dette legemidlet er kontraindisert ved hypertensjon, hjertearytmi og gastrointestinale patologier.

Ved behandling av diffus fibroadenomatose i brystkjertlene brukes også legemidlet Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin og andre synonymer), som blokkerer produksjonen av hypofysegonadotropiner. Gjennomsnittlig dose av dette legemidlet er fra én til tre tabletter per dag, etter måltider. Bivirkninger inkluderer hodepine, allergiske reaksjoner, søvnforstyrrelser, depressive tilstander, hjerterytmeforstyrrelser, etc.

Ved diffus fibroadenomatose i melkekjertlene etter overgangsalderen anbefaler mammologer legemidlet Femara (Letrozol), som hemmer syntesen av østrogener i fettvev. Legemidlet tas vanligvis én tablett daglig. Noen pasienter kan oppleve bivirkninger som hodepine, leddsmerter, svakhet, kvalme og hetetokter.

Kirurgisk inngrep for diffus fibroadenomatose i melkekjertlene utføres kun ved mistanke om brystkreft. Sektorreseksjon av kjertelen, der en del av det berørte vevet fjernes (med umiddelbar histologisk undersøkelse av vevet), eliminerer imidlertid ikke sykdommen fullstendig. En stund etter operasjonen kan diffus fibroadenomatose i melkekjertlene gjøre seg gjeldende igjen, og nye formasjoner i brystet oppstår hos 15 % av de opererte pasientene.

Forebygging

I forebyggingen av alle typer brystdysplasier er det svært viktig å oppdage patologier i tide. Derfor bør kvinner regelmessig undersøke brystkjertlene selv. Og etter førti år består forebyggingen av diffus fibroadenomatose i brystkjertlene av periodiske besøk hos en mammolog, spesielt hvis nære slektninger har hatt en lignende sykdom.

[ 12 ]

Prognose

Prognosen for diffus fibroadenomatose i melkekjertlene – med tilstrekkelig behandling – er positiv i de fleste tilfeller, siden disse neoplasmene er godartede. Risikoen for at diffus fibroadenomatose i melkekjertlene utvikler seg til onkologi er imidlertid ganske høy, og ved intensiv celleproliferasjon kan den nå 25–30 %.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]