Diagnostisk demens

Behovet for en nøyaktig diagnose av demens og etablering av årsaken er diktert av forskjeller i prognose og tilnærminger til behandling for demens av forskjellig genese. I noen tilfeller av demens, kan en pålitelig diagnose kun etableres patomorphologically, mens i andre tilfeller, for eksempel i tilfelle demens forårsaket av giftig hjerneskade, oppdages ingen diagnostisk signifikante patomorfologiske forandringer.

Forskjellige diagnostiske kriterier er utviklet for diagnostisering av demens. For eksempel, der DSM-IV-kriteriene og den NINCDS / ADRDA (National Institute of nevrologiske Kommunikasjonsforstyrrelser og Stroke / Alzheimers sykdom og relaterte lidelser Association) for diagnostisering av Alzheimers sykdom. Diagnostiske kriterier for DSM-IV er basert på populasjonsstudier og ekspert konsensus, NINCDS / ADRDA-kriteriene ble utviklet av en arbeidsgruppe av eksperter som etablerte ensartede kriterier for forskningsformål. Bruken av vanlige diagnostiske kriterier gjør det mulig å sammenligne og generalisere resultatene av Study1 oppnådd av forskjellige forfattere.

Identifikasjon av årsak til demens er av avgjørende betydning, for løsningen derav, i tillegg til anamnese og undersøkelse av pasienten, er en grundig somatisk undersøkelse nødvendig. Minimumsprogrammet for somatisk undersøkelse hos en pasient med demens inkluderer:

1. Totalt antall blodceller.
2. Nivået av elektrolytter.
3. Screening av metabolske sykdommer.
4. Forskning i funksjonell tilstand av skjoldbruskkjertelen.
5. Innholdet av B12 og folsyre i blodet.
6. Serologisk forskning på syfilis og aids.
7. Urinalysis.
8. EKG.
9. Radiografi av brystet.

Eksempler på andre studier omfatter: MR, PET, SPECT (. SPECT, den SPECT Eng), Lumbalpunksjon for Cerebrospinalvæskestudier, fremkalt respons i forskjellige modaliteter, Doppler hovedårene i hodet og andre fremgangsmåter, inklusive en hjerne biopsi (sjelden). I enda mer sjeldne tilfeller er en definitiv diagnose av årsakene til demens etablert kun på grunnlag av histopatologiske undersøkelse av hjernen.

Neuropsykologiske studier inkluderer testfunksjoner som orientering på plass og tid, minne, språkevaluering, tester for vurdering av praksis, oppmerksomhet, oppfatning, sosiale funksjoner, husholdningsaktivitet.

MMSE er veldig populært. Det er en kort skala av Mini-Mental State Examination, som måler poeng i tid, sted og perception, oppmerksomhet og konto, minne, talefunksjoner.

Diagnosen demens krever deltakelse av både en nevrolog og en psykiater (eller nevropsykolog).

Undersøkelse av pasienter med demens

Undersøkelsen av pasienter med demens utføres i samsvar med praktiske anbefalinger utviklet på grunnlag av ekspert konsensus. Det inkluderer en grundig historie med forklaring av historien til utviklingen av symptomer, tidligere sykdommer og kirurgiske inngrep, psykiske særegenheter og kjennetegn ved pasient utvikling, familie og sosiale forhold. Det er viktig å etablere hva farmakologiske eller fytoterapeutiske medikamenter (foreskrevet av lege eller deg selv) å ta eller tar syke, om han ble behandlet for ikke-tradisjonelle metoder, benyttes dersom alkohol eller psykoaktive stoffer og i hvilke doser, om han holdt traumatisk hjerneskade skjedd hvis han hadde epileptiske anfall, urininkontinens, motoriske og atferdsforstyrrelser. Forhør pasienten, du må vurdere tilstanden til alle organer og systemer.

Neuropsykologisk undersøkelse avslører forstyrrede og bevarte kognitive funksjoner, som gjør at du kan klargjøre diagnosen og skissere en behandlingsplan. Basert på resultatene av en komplett fysisk, nevrologisk og psykiatrisk undersøkelse, er det mulig å avgjøre hvilke tilleggsforskningsmetoder som er nødvendige i dette tilfellet. Studier av blodserum og urin kan bekrefte forekomsten av infeksjon, endokrine sykdommer, nedsatt nyre- og leverfunksjon, brudd på vann-elektrolyttbalanse, blodsykdommer, vitaminmangel. Eksamenskomplekset inneholder også vanligvis EKG og brystrøntgen. Personer med økt risiko for seksuelt overførbare sykdommer blir testet for HIV og syfilis. Det er viktig å vurdere at øyeblikk av infeksjon kan hånes av pasientene. Metoder for neuroimaging (CT og MR) kan avsløre en volumetrisk prosess, hematom eller slag. I visse tilfeller kan metoder for funksjonell neuroimaging (positronemissionstomografi, single-foton-utslippsberegnet tomografi, funksjonell MR), samt CSF og EEG, være nyttig. Formålet med den psykososiale undersøkelsen er å vurdere den formelle (fra sosialtjenesten) og uformell støtte til pasienten og etablere forståelse mellom pasienten og de som bryr seg om ham, noe som letter implementeringen av behandlingsplanen. Funksjonsundersøkelse vurderer tilstanden til hverdagsaktivitet og instrumentell daglig aktivitet. I tillegg er det nødvendig å grundig diskutere sikkerhetsproblemer i hverdagen aktivitet av pasienten, samtidig som det tas hensyn til muligheten for vandrende, farlig kjøring eller oppgivelse inkluderte komfyr uten tilsyn og andre handlinger som setter i fare livet av ikke bare pasienten, men også til andre. Ideelt sett bør informasjon fra pasienten bekreftes av informasjon mottatt fra nære personer som også bør være involvert i utviklingen av en behandlingsplan.

Differensiell diagnose av demens

Den komplekse tilnærmingen beskrevet ovenfor til undersøkelsen av pasienten bidrar til å etablere diagnosen. Aktiv forskning gjør det mulig å utelukke den mulige sammenhengen av kognitiv svekkelse med en kurativ somatisk og nevrologisk sykdom eller giftig virkning, eliminering eller tilstrekkelig behandling som kan forbedre tilstanden til kognitive funksjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],