Diagnose av pleurisy

Akkumulering av ekssudat i pleurhulen oppstår med mange sykdommer i lungene, pleura og andre organer, noe som kompliserer etiologisk diagnose. Hos ungdom pleurisy er oftere tuberkulær (75%). Fra pleurisy av ikke-tuberkulær etiologi, bør ekssudasjon bli notert for lungebetennelse av forskjellig art, revmatisme, kollagenoser, sirkulasjonssuffisiens, svulster, traumer etc.

Differensialdiagnose av pleuritt informasjon fra historie indikerer naturen av TB pleuritt: kontakt med TB-pasienter, hyperergic reaksjon på Mantoux- tuberkulintest eller en bøye. Hvis eksudativ pleurisjen dukker opp på bakgrunn av en bøyning, er det mest sannsynlig en pleurisy av tuberkulose etiologi, og barnet trenger akutt kjemoterapi.

Parapneumonic og metapneumonic pleurisy utvikles i en akutt periode eller kort tid etter lungebetennelse. Sykdommen er ofte forfulgt av øvre luftveiene, forkjølelse. I analysen av blod hos pasienter med tuberkuløs pleurisy, er det observert en økning i ESR, moderat leukocytose, et knust skift av leukocyttformelen, lymfocytopeni, monocytose. I pleurisjoler kompliserer lungebetennelse, høyere leukocytose og et skifte av leukocyttformelen til venstre, noen ganger anemi og lupus erythematosus oppdages i lupus pleurisy.

Revmatisk pleuritt bli avgjørende indikasjoner for re-forverring av revmatisk feber, revmatiske aktivitetsindikatorer, samtidig nederlag pleura og hjerte (revmatisk hjertesykdom).

Hydrotorax er en konsekvens av sirkulasjonsinsuffisiens, det oppdages med patologi fra hjertet (for eksempel myokarditt, hjertefeil).

Onkologisk pleuritt er preget av ondartet sykdom, anemi, vekttap, nedsatt følsomhet mot tuberkulin.

Traumatisk pleurisy er assosiert med knuste bryst, brudd på ribben eller kunstig pneumothorax.

I differensialdiagnose er studiet av effusjon obligatorisk. Væsken kan både være en ekssudat og et ekssudat, for eksempel med hydrothorax. Når den spesifikke væske ofte serøs pleuritt, lymfocytisk natur, er det mulig å detektere mykobakterier og anti-TB-antistoffer i høye titere. Hvis ekssudatet ikke suppurating, så er kulturen steril. Volumet av pleuravæsken ved ikke-spesifikk pleuritt sjelden overstiger 300 ml, under så- definere ikke-spesifikk mikroflora vekst og cytologi - nøytrofile granulocytter. I tilfelle av lupus pleurisy, finner exuviae noen ganger lupusceller. Når kreften pleuritt utsondring straks forvandles fra hemoragisk eller serøs, karakterisert ved vedvarende akkumulering ( "uuttømmelig") kan påvises cytologisk atypiske celler og erytrocytter i en stor mengde. Gjennomlysning og rentgenotomografiya, gjennomført før og etter evakuering av væske, tillate å skille fra fritt encysted væske i pleurahulen og detektere endringer i lungene, mediastinum, pleura.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],