Diagnostisering av matvareallergi

Matallergier diagnostiseres primært basert på anamnestiske data.

Når man utfører differensialdiagnostikk av ekte matallergi fra andre typer matintoleranse, bør det tas i betraktning.

• mengden produkt som kreves for å forårsake en reaksjon;
• type mistenkt matprodukt;
• reaksjon på tidligere bruk av produktet;
• tidsintervallet mellom inntak av produktet og utviklingen av reaksjonen (IgE-medierte reaksjoner oppstår innen 2 timer etter spising);
• kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for matallergier;
• forsvinning av symptomer under eliminering av produktet og deres forekomst etter introduksjonen;
• varigheten av symptomene;
• medisiner som trengs for å stoppe reaksjonen.

Svaret på alle disse spørsmålene kan fås ved å føre en matdagbok over lengre tid.

Eliminasjonsprovokasjonstester er informative. Eliminering av det mistenkte produktet utføres i 7–14 dager. Mot bakgrunn av forbedring av tilstanden forårsaket av eliminasjonsdietten, foreskrives pasienten inntak av det eliminerte produktet, og tilstanden vurderes i 24–48 timer under tilsyn av en lege, da sterke systemiske reaksjoner er mulige.

Gullstandarden for diagnostisering av matallergier er en dobbeltblind, placebokontrollert utfordringstest.

Hudtester med allergener ved matallergi er mindre informative enn ved inhalasjonssensibilisering og bør kun tolkes i sammenheng med sykehistorien og de kliniske manifestasjonene av matallergi.

Av de mulige in vitro-diagnostiske testene er de mest informative:

• bestemmelse av spesifikke IgE-antistoffer mot ulike allergener ved bruk av radioallergosorbent- eller enzymimmunoassay-tester;
• degranuleringsreaksjon for rottemastceller;
• leukocytolysereaksjoner, hemming av leukocyttmigrasjon med matallergener.

Differensialdiagnose av matallergi utføres ved sykdommer i hud, mage-tarmkanal og luftveier av ikke-allergisk etiologi.

Generelle kriterier for diagnostisering av allergiske sykdommer. Allergiske sykdommer har generelle kriterier for diagnostisering. Dette er først og fremst data fra den allergologiske anamnesen. Tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon gjør diagnosen av en allergisk sykdom mer sannsynlig. Det bør bemerkes at ikke bare allergisk predisposisjon er arvet, men også lokaliseringen av "sjokkterritoriet" og mønstre i kombinasjonen og vekslingen av allergiske symptomer. Av stor betydning i diagnostiske termer er påvisning av reaksjoner på forebyggende vaksinasjoner, manifestasjoner av legemiddelallergi i sykdommer. Av diagnostisk betydning er den akutte debuten og raske utviklingen av prosessen, samt den plutselige og raske slutten av reaksjonen; tilbakefall av symptomer under lignende omstendigheter, polymorfisme i det kliniske bildet og det uttalte uttrykket av individuelle symptomer. Av stor diagnostisk betydning er effekten av allergeneliminering og resultatene av spesifikk diagnostikk (hud- og provokasjonstester), eosinofili i blodet og patologiske hemmeligheter.

Diagnostikken er basert på resultatene av hudtesting og, om nødvendig, provoserende tester med mistenkte allergener. In vitro-diagnostikk er imidlertid av mye større betydning: radioallergosorbenttest, radioimmunosorbent- og immunenzymmetoder. De bestemmer den passive hemagglutinasjonsreaksjonen, leukocyttblasttransformasjon (RBTL), nøytrofilskadeindeks, bestemmelse av IgE og sirkulerende immunkomplekser (CIC). Radioimmunosorbenttesten tillater å oppdage et forhøyet nivå av IgE, noe som indikerer en allergisk stemning i kroppen. Radioallergosorbenttesten tillater bestemmelse av spesifikke reaginiske antistoffer mot matallergener i barnets blod. Det har blitt vist at samtidig bestemmelse av IgE og RBTL med matallergener kan øke diagnostiske muligheter for laboratoriemetoder betydelig ved matsensibilisering hos pasienter med atopisk dermatitt og effektivt forutsi allergiske sykdommer hos barn ved samtidig studie av disse indikatorene i navlestrengsblod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]