Diagnostisering av rennende nese hos spedbarn

Diagnosen rhinitt stilles på grunnlag av epidemiologisk historie, klinisk bilde og rhinoskopidata.

Laboratoriediagnostikk

Ved alvorlige tilfeller av akutt nasofaryngitt (rennende nese) og ved sykehusinnleggelse, som er mest typisk for barn i de tre første leveårene, utføres en perifer blodprøve, som i ukompliserte tilfeller avslører et normalt leukogram eller en tendens til leukopeni, lymfocytose.

Identifisering av virale patogener ved akutt nasofaryngitt utføres kun i alvorlige tilfeller av sykdommen ved sykehusinnleggelse av barnet. For å bestemme virale antigener brukes immunofluorescensreaksjonen av utskrifter fra neseslimhinnen. I de senere år har det blitt mulig å bruke polymerasekjedereaksjon (PCR) for å identifisere et bredt spekter av luftveisvirus.

Serologisk diagnostikk av rhinitt er basert på bruk av hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjon (HIR), direkte og indirekte hemagglutinasjonsreaksjon (DIHAR, NIHAR), komplementfikseringsreaksjon (CFR) i paret venøst blodsera. Disse dataene er imidlertid av epidemiologisk snarere enn klinisk betydning.

Metoder for etiologisk diagnostikk av akutt luftveisinfeksjon hos barn

Virus	Immunofluorescens med antigener	RPGA, RNGA, RTGA	RSC
Influensa	+	+	+
Parainfluensa	+	RTGA	+
Adenovirus	+	RTGA	+
Rhinovirus	-	RPGA
PC-virus	+	RPGA	+
Reovirus	+	-	-
Enterovirus	-	-	+

Ved langvarig forløp med ineffektivitet av konvensjonelle behandlingsmetoder, kan det være nødvendig å identifisere mykoplasma, klamydial eller andre infeksjoner. For dette formålet brukes PCR av faryngeale og/eller neseutstryk og såing av utflod fra svelg og nese på konvensjonelle næringsmedier og Sabourauds medium (for å identifisere mykoser).

Instrumentelle metoder

I alle situasjoner, spesielt i alvorlige eller kompliserte tilfeller, utføres rhinoskopi, som avslører hevelse, ødem og hyperemi i neseslimhinnen, samt slimete eller mukopurulent utflod.

Differensialdiagnose av rhinitt

Vanligvis er differensialdiagnostikk av akutt nasofaryngitt kun indisert i langvarig forløp, når det er nødvendig å utelukke sykdommens ikke-infeksiøse natur - allergisk og vasomotorisk rhinitt, høysnue, nasal difteri, fremmedlegeme i nesehulen. Av primær betydning er anamnese, ØNH-undersøkelse, inkludert endoskopi av nesehulen, røntgen av nesen og noen ganger nasofarynks (fibroskopi), ultralydskanning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]