Diagnose av fedme hos barn

Anamnese diagnostiske kriterier:

• diabetes mellitus (inkludert svangerskap), metabolsk syndrom i moren, fedme i slektninger;
• stor kroppsvekt av barnet ved fødselen;
• fødselsvekt mindre enn 2500 g;
• tidlig alder av fettrekonstruksjon (rask økning i BMI til 5-6 år);
• høyt kalori måltider hovedsakelig på ettermiddagen, en vane med overspising.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indikasjoner for konsultasjon av andre spesialister

Barn med fedme er pålagt å konsultere en medisinsk genetikk og endokrinolog for å utelukke arvelige og endokrine sykdommer som krever spesialisert behandling. I tilstedeværelse av affektive lidelser hos barn, er en høring av en medisinsk psykolog og en psykiater indikert. Hvis et barn har manifestasjoner av hjertearytmi, anbefales en kardiolog konsultasjon.

Fysisk undersøkelse

Fedme hos barn har følgende diagnostiske kriterier:

• definisjon av BMI;
• tegn på overdreven utvikling av subkutant fett, et bestemt mønster av fettfordeling;
• tegn på trofiske hudsykdommer;
• symptomer på kardiovaskulær skade, fordøyelse (GERD, steatohepatitis), åndedrettsorganer (søvnapné), muskuloskeletale system;
• symptomer på nedsatt seksuell utvikling: tegn på falsk gynekomasti og hypogenitalisme hos gutter;
• manifestasjoner av psykopatiske, neurotiske og vegetative lidelser.

Laboratoriediagnose av fedme hos barn

Resultatene av en generell analyse av blod og urin har ingen spesifikke endringer. Biokjemisk blodprøve avslører:

• økt kolesterol, triglyserider, lavt tetthet lipoproteiner, frie fettsyrer;
• reduksjon av lipoproteiner med høy tetthet;
• acidose;
• Hyperinsulinemisk type glykemisk kurve.

Utfør en blodprøve for hormoner (i henhold til indikasjoner).

Instrumental diagnose av fedme hos barn

Studien inkluderer:

• EKG, kardiointervalografi;
• Ultralyd av organene i bukhulen og nyrene, skjoldbruskkjertelen;
• fibrogastroduodenografiyu;
• MR i hjernen;
• undersøkelse av funksjonen av ekstern åndedrettsvern.

Daglig blodtrykksovervåking utføres.

Differensiell diagnose av fedme hos barn

Differensiell diagnose av fedme hos barn utføres med ulike former for sekundær fedme forårsaket av:

• genetiske syndrom som oppstår med fedme:
  • Prader-Willi;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • ned;
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• en mutasjon av leptinreseptoren eller melanokortin 4-genet;
• Duchenne;
• myelodysplasia;
• mangel på proopiomelanokortin;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• organiske lesjoner i sentralnervesystemet forbundet med skade på kjernene i ventromediale og laterale områder av hypothalamus, regulering av appetitt og metning;
• konsekvenser av traumatisk hjerneskade;
• endokrine sykdommer:
  • gipotireozom;
  • hypogonadisme;
  • hyperkortisolisme;
  • giperinsulinizmom;
  • ungdomsdyspitittisme;
• iatrogen faktorer: bruk av visse medisiner (f.eks. Anabole, glukokortikosteroider).

Differensial diagnose av diffuse former for fedme

Sign	Konstitusjonelt-eksogen (enkel)	Gipotala-micheskaya	Den pubertalte hypotalamus syndromet (dyspeptoralisme)	Isenko-Cushing syndrom
Frekvens	Veldig ofte	Sjeldnere	Ganske ofte	Veldig sjelden
Vilkår for manifestasjon	Ofte i de første årene av livet	Avhengig av tidspunktet for nederlaget i hypothalamus	I pre- og pubertalperioden	I hvilken som helst alder
Arvelig disposisjon	Veldig ofte	Ikke typisk	Ikke typisk	Ikke typisk
Kropps dimensjoner	Oftere høy vekst	Uten avvik	Uten avvik	Lav høyde
Arten av fordelingen av subkutan fett	Uniform	Ubalansert (klargjør)	Ubalansert (klargjør)	Ubalansert "kushin-goynoe"
Seksuell modning	Ofte akselerert	Kontinuerlig-Villeneuve	Accelerert, ofte feil	Arrestert
Skjelettutvikling	Normal	Kan bli akselerert eller redusert	Akselerert	Osteoporose
Blodtrykk	Normal	økt	økt	økt

[9], [10], [11], [12],