Diagnostisering av fedme hos barn

Anamnestiske diagnostiske kriterier:

• diabetes mellitus (inkludert svangerskapsdiabetes), metabolsk syndrom hos mor, fedme hos slektninger;
• høy fødselsvekt hos barnet;
• fødselsvekt mindre enn 2500 g;
• tidlig alder med restrukturering av fettvev (rask økning i BMI med 5-6 år);
• kaloririkt kosthold hovedsakelig om ettermiddagen, vane med å overspise.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikasjoner for konsultasjoner med andre spesialister

Overvektige barn trenger konsultasjon med en medisinsk genetiker og endokrinolog for å utelukke arvelige og endokrine sykdommer som krever spesialisert behandling. Hvis barn har affektive lidelser, er konsultasjon med en medisinsk psykolog og psykiater indisert. Hvis et barn har manifestasjoner av hjertearytmi, anbefales konsultasjon med en kardiolog.

Fysisk undersøkelse

Fedme hos barn har følgende diagnostiske kriterier:

• bestemmelse av BMI;
• tegn på overdreven utvikling av subkutant fettvev, et visst mønster av fettfordeling;
• tegn på trofiske hudlidelser;
• symptomer på skade på det kardiovaskulære systemet, fordøyelsen (GERD, steatohepatitt), luftveiene (søvnapné), muskel- og skjelettsystemet;
• symptomer på seksuelle utviklingsforstyrrelser: tegn på falsk gynekomasti og hypogenitalisme hos gutter;
• manifestasjoner av psykopatiske, nevrotiske og vegetative lidelser.

Laboratoriediagnostikk av fedme hos barn

Resultatene av de generelle blod- og urinprøvene viser ingen spesifikke endringer. Den biokjemiske blodprøven avslører:

• økte nivåer av kolesterol, triglyserider, lavdensitetslipoproteiner, frie fettsyrer;
• reduksjon av nivåer av lipoproteiner med høy tetthet;
• acidose;
• hyperinsulinemisk type glykemisk kurve.

Blodprøver for hormoner utføres (som angitt).

Instrumentell diagnostikk av fedme hos barn

Studien inkluderer:

• EKG, kardiointervallografi;
• Ultralyd av mageorganene, nyrene, skjoldbruskkjertelen;
• fibrogastroduodenografi;
• MR av hjernen;
• studiet av funksjonen til ekstern respirasjon.

Daglig overvåking av blodtrykket utføres.

Differensialdiagnose av fedme hos barn

Differensialdiagnose av fedme hos barn utføres med ulike former for sekundær fedme forårsaket av:

• Genetiske syndromer assosiert med fedme:
  • Pradera-Willi;
  • Sjereshevskij-Turner;
  • Ned;
  • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Snekker;
• mutasjon av leptin- eller melanokortin 4-reseptorgenet;
• myodystrofi;
• myelodysplasi;
• proopiomelanokortinmangel;
• pseudohypoparatyreoidisme;
• organiske lesjoner i sentralnervesystemet assosiert med skade på kjernene i de ventromediale og laterale områdene i hypothalamus, som regulerer appetitt og metthetsfølelse;
• konsekvenser av traumatisk hjerneskade;
• endokrine sykdommer:
  • hypotyreose;
  • hypogonadisme;
  • hyperkortisisme;
  • hyperinsulinisme;
  • juvenil dyspituitarisme;
• iatrogene faktorer: bruk av visse medisiner (f.eks. anabole steroider, glukokortikosteroider).

Differensialdiagnostikk av diffuse former for fedme

Skilt	Konstitusjonell-eksogen (enkel)	Hypothalamisk	Pubertalt hypothalamisk syndrom (dyspituitarisme)	Itsenko-Cushing syndrom
Hyppighet	Svært ofte	Sjeldnere	Ganske ofte	Svært sjelden
Tidspunkt for manifestasjon	Ofte i de første leveårene	Avhengig av tidspunktet for hypothalamusskade	I før- og pubertetstiden	I alle aldre
Arvelig predisposisjon	Ofte	Ikke typisk	Ikke typisk	Ikke typisk
Kroppsmål	Oftere høyvoksende	Ingen avvik	Ingen avvik	Kort statur
Fordeling av subkutant fett	Uniform	Ujevn (belte)	Ujevn (belte)	Ujevnt dimensjonal «kushin-goid»
Pubertet	Ofte akselerert	Uriktig	Akselerert, ofte feil	Vareta
Skjelettutvikling	Normal	Den kan øke eller redusere farten.	Akselerert	Osteoporose
Blodtrykk	Normal	Økt	Økt	Økt

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]