Diagnose av endometri polypen

Diagnose av endometrial polyp er i dag et av de alvorligste problemene med gynekologi. Ved første øyekast ser det ut til at det er ganske enkelt å diagnostisere en polyp - med gynekologisk undersøkelse kan enhver gynekolog identifisere den i utseende. Den har en karakteristisk type neoplasma, plassert på stengelen. Det er en av former for vekst av endometrium, er festet til livmor, vokser gradvis i slimhinnen. Dimensjonene kan variere, oftest fra 1 til 10 mm eller mer.

Det vanskeligste er differensialdiagnosen. Det er mange varianter av polypen i endometrium. Det er også viktig å skille den ondartede svulsten fra godartet, unngår sannsynligheten for ondartet degenerasjon av polypoten. Du må bestemme størrelsen på polypen, deres mangfold, eller et enkelt tegn, tilstedeværelsen av samtidige patologier, for eksempel betennelse, infeksjonsprosessen. Noen ganger er det behov for differensiering av polypoten fra andre lignende neoplasmer: hyperplasi, edenomyose, kreft.

Laboratoriediagnostikk, analyser

For å gjøre en nøyaktig diagnose må du passere mange tester. Først og fremst er generelle kliniske blod- og urintester foreskrevet. Ved påvisning av protein i urinen, kan det konkluderes med at det er eller ikke er noen inflammatoriske prosesser i kroppen, bestemmer omtrent sin natur. Tilstedeværelsen av hvite blodlegemer i urinen kan også indikere utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Med blod kan du også bestemme et omtrentlig bilde av patologien, utvikle en videre undersøkelsesplan. Dermed kan antall røde blodlegemer i blodet ha diagnostisk verdi. Deres reduksjon observeres ofte mot bakgrunnen av blødende polypper, skjult blødning, så vel som i nærvær av skjulte inflammatoriske prosesser. Oppgang av erytrocytter kan indikere utviklingen av ondartet prosess, samt sannsynligheten for kreftformet transformasjon av polypoten. Med blødning og forgiftning, degenerative prosesser i polypper, kan en endring i den morfologiske strukturen av erytrocytter observeres. Således er den erotrocytes basofile granularitet ofte et tegn på blødende polypper. I en kronisk patologisk prosess kan tegn på anemi som en følge av langvarig blødning eller malignitet, bli observert en reduksjon i mengden hematokrit. Et slikt bilde kan observeres mot bakgrunnen av skader på polypper.

Informativ kan være studien av leukocytformelen. En økning i antall eosinofiler indikerer allergiske prosesser, mukosal dystrofi. Kan indikere utviklingen av parasittiske og skjulte infeksjoner. Blodplater indikerer tilstanden til sirkulasjonssystemet, egenskapene ved blodpropp, kan indikere latent blødning og tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk prosess.

Nedgangen i antall lymfocytter og leukocytter i blodet indikerer utviklingen av den onkologiske prosessen. Siden dette kan være et tegn på immundefekt, er det også tilrådelig å utføre et immunogram for å klargjøre diagnosen. Det er fra resultatene av denne studien at vi kan konkludere hvordan polypen oppfører seg, og hva er sannsynligheten for kreftdegenerasjonen.

Hvis det er mistanke om kreft, er den eneste måten å bekrefte eller motbevise diagnosen en histologisk studie. For dette utføres en biopsi, hvoretter et biologisk materiale samles for videre undersøkelse.

Hvis en virusinfeksjon er mistenkt, utføres en rekke virologiske, immunobiologiske og serologiske reaksjoner som gjør det mulig for en å bestemme graden av virusbelastning, artssammensetningen og graden av virusaktivitet. Det er også mulig å identifisere en latent infeksjon som kan være asymptomatisk, forårsaker en rekke patologiske prosesser i kroppen.

Du må kanskje ha en analyse for hormoner, fordi det er konsentrasjonen av hormoner i kroppen som bestemmer den videre veksten av polypper. Aktivering av polypper vekst forekommer med overvekt av østrogener og mangel på progesteron. I dette tilfellet kan gjentatt dannelse av polypper etter fjerning av dem utvikles. Hvis det oppdages en hormonell ubalanse, er korrigerende terapi foreskrevet.

Skraping av endometrial polyp

Skraping fra endometriumveggene er et biologisk materiale som er nødvendig for ytterligere bakteriologisk undersøkelse. Ingen spesiell trening kreves. Legen vil gjøre alt som er nødvendig under gynekologisk undersøkelse. Spesielle verktøy brukes til prøvetaking. Prosedyren er smertefri, administreres innen få minutter. Den eneste tilstanden som må observeres, er å utelukke antibiotikabehandling 14 dager før testen, og også noen dager før du tar materialet, ikke bruk antibakterielle midler, spesielt lokale, ikke dusj, ikke sett lys.

Bakteriologisk undersøkelse kan kreves dersom det er en mistenkt smittsom etiologi av polypper, og hvis det er mistanke om brudd på vaginal mikroflora. For dette utføres en standard bakteriologisk undersøkelse, under hvilket biologisk materiale tas for studien. Dette er oftest et smurt eller skrape fra slimhinnen i vagina, som tas av legen under gynekologisk undersøkelse.

Deretter blir det resulterende materiale under laboratoriebetingelser sådd til næringsmedium og inkubert under termostatforhold i 3-5 dager. Samtidig blir smøret under mikroskopet vurdert, oppmerksom på tilstedeværelsen av ekstra inneslutninger, naturen til mikrofloraen, tilstedeværelsen av epitelceller. Dette kan være et tegn på en aktiv inflammatorisk prosess.

Når kulturen er vokst, produserer den ved gjenoppdrett på selektive biologiske medier. Dette er nødvendig for å skille den rene kulturen av patogenet og å identifisere den. Hvis det er nødvendig, sammen med et Bakteriologisk undersøkelse analyseres for antibiotikasensitivitet, noe som gjør det mulig å velge den optimale antimikrobielt middel som vil ha den største effekt med hensyn til den valgte patogen. Den nødvendige dose av legemidlet er også bestemt.

Dersom man trenger å bestemme arten av den mikroflora, å utføre analysen på en dysbacteriosis, eller en spesiell mikrobiologisk screening femoflor, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til den vaginale microbiocenosis. Denne studien muliggjør en vurdering av de kvalitative og kvantitative karakteristika for mikroflora, fordele den totale bakterietall, en oversikt over strukturen, antallet og forholdet mellom representanter for obligat og fakultativt mikroflora, prosentandelen av opportunistiske patogener.

Du kan også identifisere absolutte patogener, og bestemme tallet deres. Standardanalysen for dysbakterier utføres ved bakteriologisk inokulasjon, analysen for femoflor utføres ved PCR. Hver av metodene har sine egne mangler, samt fordelene.

Endometrial Endometrial Biopsy

Biopsi er en prosedyre som ofte utføres når en kreft er mistenkt. Det er ganske enkelt, det viktigste er å utføre det nøye og profesjonelt. I dette tilfellet, ved hjelp av et spesielt instrument, blir et stykke svulst (polyp) samplet for ytterligere histologisk undersøkelse. Det bør være svært nøye utført gjerdet, slik at et stykke vev ikke faller hvor som helst i uterus og skjede. Med en kreftvulst kan dette bli et nytt sted for tumorutvikling (metastase). Også når man samler materiale, bør man strebe for minimal skade på polypoten, for ikke å provosere veksten og malign degenerasjon.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histologi av endometri polypen

Histologisk undersøkelse utføres på materialet oppnådd under biopsien. Analysen gjør det mulig å studere strukturen og dynamiske prosesser som forekommer i tumorceller. Ifølge resultatene trekkes det en konklusjon om tumorens natur. Først avgjøre om det er godartet eller ondartet. Også, ifølge resultatene, er karakteren og retningen for den videre utviklingen av neoplasmen spådd, taktikk og behandlingsstrategi velges.

Har en viktig diagnostisk verdi. Etter å ha bestemt seg for patologien, er det mulig å velge den optimale behandlingen i tide, for å redusere sannsynligheten for videre progresjon av sykdommen. Hvis adenomatøse polypper er funnet, anbefales det at de fjernes så snart som mulig.

Essensen av studien er at vevsprøver blir sådd på næringsmedium beregnet for voksende vevsprøver. Inkubér i termostatforhold fra 10 dager til 3 uker, og gjør deretter reseeding på kunstig næringsmedium og inkuber litt mer tid.

Instrumental diagnostikk

Det er utført for å visualisere polypoten og for å identifisere det nøyaktig, siden palpasjonene av polypper praktisk talt ikke låne seg, og de er vanskelige å visualisere i speilene. Kun instrumentelle metoder gjør det mulig å nøyaktig bestemme lokalisering, størrelse, form og natur av polypen. Dette er i stor grad avhengig av strategi og taktikk for videre behandling.

De viktigste metodene er ultralyd, som lar deg evaluere prosessene i dynamikk, for å studere polypropylenes morfologi, dens størrelse og lokalisering. Hovedtegnene til dannelsen av polypper er utvidelsen av livmoren, fortykning av dets indre lag, spredning av slimhinnen.

Koloskopien lar deg nøye undersøke, undersøke polypoten, og bestemme også den omtrentlige årsaken til patologien. Du kan oppdage betennelse, identifisere infeksjonsprosessen, hyperplasi. Ved kolposkopi undersøkes hovedkanalen i livmorhalsen. Et gynekologisk speil brukes, noe som gjør det mulig å studere overflaten, utseendet og strukturen av polypper.

Nøyaktig bestemme årsaken til patologien kan være i løpet av hysteroskopi, hvor livets indre kavitet undersøkes, undersøke det. Du kan tegne et biologisk materiale for videre mikroskopisk eller histologisk undersøkelse. Brukt også røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmedium. Lar deg visualisere polypoten, bestemme strukturen, størrelsen, formen, plasseringen.

Magnetisk resonans og datatomografi gjør det mulig å få et komplett klinisk bilde: å studere egenskapene ved lokalisering, utvikling av polyp, stadium, graden av innvekst. Dette er kostbare prosedyrer som krever lengre tid for forskning, så de brukes til mistanke om kreft. Men disse metodene gir det mest komplette bildet.

Kombinasjonen av flere metoder er også veldig informativ. For eksempel gjør hysteroskopi og ultralyd det mulig å forstå polypeproblemet grundig, for å studere både anatomiske og morfologiske egenskaper i ulike fremskrivninger.

Ultrasonografi av endometrium

Ultralyd gjør det mulig å visualisere polypen. Det er to måter å gjennomføre studien på: abdominal (ekstern) og transvaginal (intern) metode. Oftest er endometriepolyper diagnostisert med abdominal ultralyd, siden denne metoden er konstruert for å oppdage polypper lokalisert i livmoren.

Transvaginal metode kan gi mye nyttig tilleggsinformasjon. Vanligvis med stor ultralyd oppdages store polypper større enn en centimeter. Påvisning av mindre polypper krever spesialutstyr, og dette er en betydelig ulempe ved metoden. Også ved hjelp av ultralyd er det mulig å beregne hvor raskt polyppen vokser, for å bedømme dens følsomhet for malignitet.

Ekko av endometrial polyp

Hovedindikatoren, som vurderes ved diagnosen av polypper, er en endring i M-ekko, hvor den fremre og bakre størrelsen av livmorhulen reflekteres. Dens utvidelse kan observeres i overgangsalderen, som varer mer enn 5 år (normen). I patologi, hos kvinner av reproduktiv alder, indikerer tilstedeværelsen av en hvilken som helst ekstra struktur, uavhengig av om det er en polyp, svulst, hyperplastisk forandring i slimhinnene eller andre lag i livmoren.

Polypsen kan typisk gjenkjennes av dets karakteristiske utseende, hvor en tett, skrå struktur med et ben er visualisert. Tilleggsinformasjon, som tillater den endelige identifiseringen av polypen, er Doppler ultralyd, som gjør det mulig å bestemme egenskapene til blodstrømmen i polypropylenes kar. Dette gjør det mulig å nøyaktig studere polypulens vaskulære seng, som er helt uavhengig. Innføringen av en fysiologisk løsning i livmorhulen gjør det mulig å undersøke fartøyene mer detaljert og tydelig.

[6], [7], [8]

Dimensjoner av endometrial polypper i livmoren

Minipolens størrelse, som kan visualiseres ved hjelp av spesielle metoder - 1 mm. Dette er en liten polyp. Polypor av medium størrelse inkluderer polypper med en størrelse på 5 til 7 millimeter. Store polypper anses å være 1 cm i størrelse og større. De krever fjerning.

Polyps kan ha forskjellige størrelser. På et tidlig stadium er polypper visualisert av tilstrekkelig små størrelser, og når flere millimeter (vanligvis 1-3 mm). Påvisning av slike polypper krever spesialutstyr. Ved hjelp av ultralyd finnes slike polypper ikke. Ultralyd kan diagnostisere polypper større enn 1 cm.

Polyps med en størrelse på 4 mm eller mer kan diagnostiseres under kolposkopi. Polyps som måler 5-7 millimeter regnes som gjennomsnitt. De kan behandles, kan slettes. Vanligvis godt egnet for rusmiddelbehandling, så ikke haster for å fjerne dem. Polyps 8-9 mm i størrelse gir praktisk talt ikke konservativ terapi. Hvis størrelsen når 1 centimeter eller mer, er det nødvendig å fjerne det, det er store nok polypper. De blir visualisert ved ultralyd.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Flere polypper av endometrium

Polyps kan ikke bare være enkelt, men også flere. Når det er flere polypper, diagnostiserer de pollinose. Dette betyr at det først ble dannet en enkelt polyp, som gradvis begynte å gjennomgå hyperplastiske prosesser. Flere kan være hovedsakelig glandulære eller fibrøse polypper, da de pleier å proliferere i stedet for å forvandle seg til en ondartet svulst.

Polypsen er ganske lett å gjenkjenne av sine karakteristiske eksterne egenskaper. Ofte oppstår i nulliparous, etter 27 år, fordi det er et brudd på den naturlige hormonelle syklusen. Flere polypper kan lett oppdages enten i løpet av en konvensjonell gynekologisk undersøkelse, eller ved hjelp av enkle laboratorie- og instrumentelle metoder. Blant de viktigste behandlingsmetodene - kan kalles reseksjon (fjern polypen, og sengen sin er cauterized).

Polymus av endometrium på MR

Magnetisk resonansbehandling gjør det mulig å identifisere polypen, for å studere hovedkarakteristika, lokalisering og merke malignitet av vev. Det gjør det mulig å identifisere en kreftformet svulst, og sannsynligheten for polyptransformasjon (tilstedeværelsen av atypiske celler i dem), så snart som mulig, selv i stadium av tumordannelse. Det brukes til mistanke om kreft.

Differensial diagnostikk

Hensikten med differensialdiagnose er behovet for å skille polypoten fra andre svulster som har lignende egenskaper. Ofte er det nødvendig å skille polypoten fra ovariecyster, endometriose, blodpropp, livmorhormoner og kreftvektorer.

Cystenen kan differensieres først og fremst i utseende og plassering. Cystenen er vanligvis plassert bakre og laterale i livmoren, mens polypen ligger direkte i livmorhulen eller på nakken. Et karakteristisk trekk ved cyster er adhesjoner, som intenst dekker hele endometrium: klebemiddelprosessen dekker livmorveggene, nakken. I polypper observeres ikke en klebende prosess.

Polypropylen er flat, har tydelige konturer, ligger på stammen. Cystens vegger er ujevnt fortykkede, konturene er ujevne. Et karakteristisk spesifikt trekk ved ovariecysten er effekten av ensartet mørkgjøring. Formen på cysten er ofte rund, oval, polyp - helt av hvilken som helst form.

I noen tilfeller kan en kvinne ikke engang vite at hun har polypper, fordi de utvikler seg lang og asymptomatisk. Ofte funnet ut ved et uhell, med en forebyggende undersøkelse. Cystenen forårsaker ofte en kvinne å se en lege med klager på smerter i underlivet. Hvis cysten har nådd en tilstrekkelig stor størrelse, kan den trykke på tilstøtende organer, mens polypper, selv ganske store, kanskje ikke manifesterer seg på noen måte.

Det er også ofte nødvendig å differensiere polypper fra endometriose. Endometriose er en sykdom som er ledsaget av en proliferasjon av endometrium og dannelsen av endometriepolyper. Disse er ganske farlige polypper, fordi de har forandret sin cellulære struktur, og representerer faktisk en forstadig tilstand. Noen ganger er endometriose ikke ledsaget av dannelse av polypper. Den viktigste metoden for differensialdiagnose er en histologisk og cytologisk studie. Under disse studiene studeres strukturen av vev og celler. Påvisning av atypiske celler indikerer utviklingen av endometriose.

I de fleste tilfeller er polypen differensiert fra en kreftformet svulst. Noen ganger kan dette gjøres uten spesielle studier, ved visualisering. Så kan polypoten bli gjenkjent av en tett struktur, dannelsen av foten. Kreft er preget av løs struktur, løs pasient i celler og evnen til ubegrenset vekst. Polyps kan ikke vokse i lang tid.

Det må imidlertid tas i betraktning at bare en histologisk studie er en pålitelig og nøyaktig bekreftelse av diagnosen, hvoretter en vevsprøve oppnådd fra en tumor blir dyrket og egenskapene studeres. Etter type vekst bestemme typen av svulst: godartet eller ondartet. Dette gjør at du kan gjøre en endelig diagnose: polypen er en godartet neoplasma.

I noen tilfeller kan blodpropper være så lik polypper som du må ty til differensialdiagnose. Vi må nøye studere strukturen som er funnet: polypen har utseende på en neoplasma, med glatte, veldefinerte vegger, ligger på stammen.

Klumpen er forskjellig fra polypoten ved at den kan være amorf, som ofte forandrer sin form. Ofte rødt, det kan være en annen konsistens. I midten av klumpen er fylt med forskjellige innhold, som varierer mye: fra lys slim til hemorragisk væske. Kan være ganske tett og tykk, ganske stor.

En annen formasjon hvorfra det er nødvendig å differensiere polypen, er myoma. Det har utseende på noder som har klare grenser og til og med, litt humpete konturer. Den enkleste måten å skille på er MR. Myoma har et lavintensivt magnetisk resonanssignal med MR. Signalet er veldig lik signalet til skjelettmuskulaturen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Er det mulig å forvirre endometrial polypper?

Polyptene i endometriumet kan forveksles med noen andre patologier. Men dette skjer ikke ofte, fordi differensialdiagnose gjør det mulig å ekskludere alle andre sykdommer og neoplasmer som har lignende symptomer og manifestasjoner. Du kan bare bli involvert i en primær undersøkelse, men for å unngå slik forvirring er det en differensial diagnose. Teoretisk sett kan polypper bli fanget med kreft, cyste, myom, endometriose og blodpropper.

Polyp av endometrium og kreft

Polyps er patologiske formasjoner av slimhinnen, som stikker over overflaten og er forbundet med den ved foten eller dens base, representerer en eller flere formasjoner av uregelmessig rund eller oval form.

Polypsen kan også gjenkjennes av en tett struktur, dannelsen av foten, mens kreft kan gjenkjennes av løs struktur, løs pasient i celler og evnen til ubegrenset vekst.

Til tross for det faktum at det er lett å skille ut kreft og polypper, bør denne diagnosemetoden ikke påberopes. Differensier disse to sykdommene bare ved histologisk undersøkelse. I dette tilfellet utføres en målrettet biopsi, ved hjelp av hvilken et biologisk materiale (et stykke svulst) tas for studier i laboratoriet. Essensen av studien er å vokse vevskultur fra en prøve på kunstig næringsmedium. Da bestemmes svulstypen av typen vekst: godartet eller ondartet.

Det bør også tas i betraktning at polypen i eggstokken kan ha atypiske celler, som til slutt kan være ondartet og regenerere til kreft. Først vokser endometriumet, så blir epitelvevet transformert. Den får kapasitet til ubegrenset vekst, blir til en kreftvulst, hvor cellene fortsetter å ukontrollabelt dele og formere seg. Degenerasjonen av polypper til kreft kan forekomme under påvirkning av ulike faktorer, blant annet som følge av hans traumer.

Uterine fibroids og endometrial polypper

Myoma er svært liten i størrelse: i gjennomsnitt 0,3-0,4 cm. De er mye mindre i størrelse enn polypper, og de har heller ikke en pedicel. Også med magnetisk resonansbilding er store livmorskar, store noder, merkbare. Utseendet til heterogene områder kan indikere prosessen med transformasjon av fibroider til en cyste, eller en rikelig blødning.

Det er også mulig å gjenkjenne fibroids av en persons velvære. Polypper påvirker ikke trivsel og ikke forårsaker noen ulempe for personen, mens fibroid manifesterer sig som en sterk svakhet og utilpashed, hyppige inflammatoriske prosesser og utviklingen av den smittsomme prosessen. Hovedsymptomen er alvorlig smerte i magen, menstruasjon er ledsaget av alvorlig blodtap. Også for en myom er en følelse av press på indre organer, anemi, hyppig vannlating. Noen ganger kan smerten gi til inngangsregionen og andre områder.

Polyp av endometrium og adenomyose

Polyp er lett å gjenkjenne i utseende. Den viktigste metoden som brukes til å etablere differensial diagnose er hysteroskopi. Ved hjelp av denne metoden kan du merke forskjeller - den endometriale polypen befinner seg i livmor membranen, adenomyose påvirker de indre dype lagene.

Uterin polypper og endometrial hyperplasi

Differensial diagnose av endometrial polyp og endometrial hyperplasi er ganske enkelt. Når hyperplasi av endometrium har utseendet til en utstikkende hyperplastisk slemhinne i livmoren, som, som øker i størrelse, kan strekke seg langt utover livmoren, inn i skjeden. Polypser er strengt lokaliserte områder av endometriumet, som ligger på stammen. For flere endometriotiske polypper er dannelsen av mange noduler karakteristisk.