Diagnostisering av nevrogen blæresykdom

Blærens tilstand vurderes ut fra antall spontane vannlatinger per dag med normale drikke- og temperaturforhold. Avvik fra den fysiologiske rytmen ved spontan vannlating er de vanligste symptomene på nevrogen blære.

For å bestemme typen nevrogen blære er det nødvendig å undersøke rytmen og volumet av vannlating og gjennomføre en funksjonell studie av blæren.

Antall vannlatinger mer enn 8 ganger om dagen bestemmer den hyperrefleksive typen vannlating, vannlating 2-3 ganger om dagen - den hyporefleksive typen.

Evalueringen av den urodynamiske funksjonen i de nedre urinveiene er basert på uroflowmetri, retrograd cystometri, uretralprofilometri, måling av intravesikalt trykk under naturlig fylling av blæren, elektromyografi av analsfinkter og bekkenbunnsmuskler, og farmakocystometri.

Uroflowmetri utføres ved hjelp av en enhet som registrerer volum og hastighet på vannlatingen. Rask vannlating er et tegn på hyperrefleksi, en flat kurve indikerer en økning i uretramotstand, intermitterende vannlating observeres ved vesikosfinktær dyssynergi.

Profilometri av det vesikoureterale segmentet viser profilen av trykkendringer ved enden av kateteret under jevn fjerning fra urinrøret og gir en idé om organiske eller funksjonelle lidelser i de nedre urinveiene.

Farmakosytometri muliggjør en objektiv vurdering av blærens respons på visse medisiner. Elektromyografi av den eksterne analsfinkteren brukes til en indirekte vurdering av blæresfinkterfunksjonen.

Ved ultralyd av blæren er ujevne konturer, økning eller reduksjon i størrelse og ufullstendig tømming av blæren synlige. Cystogrammer viser ujevne konturer, endring i blærens form og en slapp nakke. Detrusor-uretral dyssynergi diagnostiseres ved hjelp av uroflowmetri. På røntgenbilder av ryggraden diagnostiseres manglende lukking av korsryggvirvelbuene i omtrent 13 % av tilfellene.

Standarder for daglig rytme og vannlatingsvolum hos barn

Indikator	Jenter			Gutter
	4–7 år	8–11 år	12–14 år gammel	4–7 år	8–11 år	12–14 år gammel
Antall vannlatinger per dag	6–7	5-6	4–6	5–7	5-6	4-5
Blærekapasitet, ml:
Minimum	68	50	115	63	46	140
Maksimum	161	235	270	135	272	325
Gjennomsnittlig	130	155	197	107	140	190

Til tross for de sparsomme symptomene på den innledende fasen av nevrogen blæredysfunksjon, er konsekvensene ganske alvorlige, og over tid er de mindre mottakelige for terapeutisk behandling. Derfor, når de første tegnene på sykdommen oppdages, er det nødvendig å starte behandling som tar sikte på å korrigere konsekvensene av hypoksi, forhindre urinveisinfeksjon og normalisere blærefunksjonen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]