Diagnose av brucellose

Diagnose av brucellose undersøkelse bruker følgende standarder: en generell analyse av blod, urin (i dynamikken i to ganger), avføring på egg av ormer, biokjemisk blodanalyse (konsentrasjon av bilirubin, ALAT-aktivitet, ACT), blod Brucellae spp., En blodprøve for reaksjon Wright Heddlsona, PHA med brutselloznym erytrocytt diagnostikk, Coombs reaksjon (i dynamisk to-fold), prøven Burne, EKG, ultralyd av indre organer, ryggraden radiografi, felles, rådgivning øyenlege, nevrologen (hvis indikert).

Diagnose av brucellose bør ta hensyn til epidemiologiske forutsetninger. På mange områder av midtbeltet i dyr har brucellose lenge blitt utryddet - derfor er det ingen forhold for menneskelig infeksjon. Brucellose er en "importert" infeksjon i disse regionene. Det er nødvendig å klargjøre oppholdet på steder der brucellose fortsatt oppstår. Men noen ganger forekommer infeksjon gjennom produkter smittet med brucella (hjemmelaget ost, melk, etc.).

Laboratoriebekreftelse på brucellose er begrenset, siden brucellae er farlige patogener. Deres isolasjon kan bare utføres i spesielle laboratorier utstyrt i samsvar med kravene til forebygging. Ved serologiske og allergi studier må ta hensyn til at i den vaksinert mot brucellose (graft-risikogrupper, faglig kontakt med dyr) i lang tid kan være positiv og resultatene av serologiske tester, spesielt allergitesting.

Av de serologiske reaksjonene er den mest informative RA (Wrights reaksjon) den mest informative. Agglutinering på glass (Heddlesons reaksjon) brukes ikke til diagnose.

Det foreslås å identifisere personer som er underlagt en undersøkelse for brucellose, for masseundersøkelser for epidemiologiske indikasjoner. Haddlesons reaksjon gir ofte falske positive resultater. I en viss grad skyldes dette kryssreaksjoner med en rekke antigener (Yersinia, et forårsakende middel for tularemi, anti-kolera vaksinasjon, etc.). Det bør huskes at B. Melitensis og B. Abortus har kryssreaksjoner mellom seg, men ikke med B. Canis, så det er nødvendig med en spesiell diagnostikk for å oppdage antistoffer mot denne brucellaen, som ennå ikke er utgitt. Kanskje dette er en av grunnene til at denne type brucellose sjelden oppdages.

I tilfelle av en akutt septisk form av brucellose, kan antistoffer bestemmes ved uke 2 av sykdommen, og deres titer øker deretter. Den allergiske testen blir positiv ved slutten av den første og andre uken. Når kroniske former for vekst titer antistoffer blir ofte ikke oppdaget. Det bør tas i betraktning at innstilling av en allergisk test (Burne test) kan provosere antistoff utseende eller oppbygging av deres titer. Andre serologiske reaksjoner: RPHA, akuttfasereaksjoner - er mindre informativ enn Wrights reaksjon og er ikke signifikant. I de senere år har en mer sensitiv ELISA-metode blitt brukt til å bestemme IgG- og IgM-antistoffer. Negative resultater av Burne-testen tillater å ekskludere brucellose (unntatt HIV-infiserte, der alle HRT-reaksjoner forsvinner).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Når viscerale former for brucellose med kardiovaskulær sykdom - konsultasjon av en kardiolog, med urogenitale former - konsultasjon av en urolog eller obstetrikeren-gynekolog.

Differensiell diagnose av brucellose

Betydelig forskjellig avhengig av brucelloseformen. Differensiell diagnose av akutt kutt brucellose bør utføres med mange sykdommer, som er ledsaget av høy feber. Hovedforskjellen mellom brucellose er tilfredsstillende helsetilstand hos pasienter ved en temperatur på 39-40 C, men i enkelte sykdommer (lymfogranulomatose, tuberkulose) kan velvære også forbli tilfredsstillende ved høy temperatur. For disse sykdommene er preget av organskader: En signifikant økning i en hvilken som helst gruppe lymfeknuter, endringer i lungene.

I den akutte brucelloseformen er det ingen fokale organlesjoner (metastaser), det er bare forstørret lever og milt, det er ingen endringer i blodet.

Differensiell diagnose av brucellose er ganske komplisert, spesielt hvis den utføres med kroniske former av sykdommen. Deres særegenhet er nederlaget i leddene, i forbindelse med hvilke de skal differensieres fra mange sykdommer karakterisert ved leddgikt.

Akutt leddgikt kan forekomme med mange akutte smittsomme sykdommer (pseudotuberculosis, yersiniosis, kusma, røde hunder, skarlagensfeber, etc.). I slike tilfeller letter diagnosen tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for en bestemt smittsom sykdom.

En mer alvorlig purulent lesjon av leddene observeres i sepsis og generaliserte former for en rekke sykdommer ( sap, melioidose, listeriose). Forskjellen mellom disse sykdommene er en alvorlig tilstand hos pasienter, mens pasienter med brucellose føler seg tilfredsstillende. Monoarthritis av store ledd er resultatet av gonoré eller klamydia (i kombinasjon med uretritt og andre manifestasjoner av disse sykdommene).

Brucellose - den eneste smittsom sykdom som utvikles når polyartritt, slik at det må skilles fra polyartritt av forskjellig etiologi: reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus systemisk sklerose, psoriasis artritt, sarkoidose. De kan skille seg fra brucellose ved et sett av kliniske tegn som ikke er karakteristiske for brucellose. Et sett med hensiktsmessige laboratorie- og instrumentstudier utføres også for å utelukke disse sykdommene.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],