Grusomme agens

Sap er en akutt smittsom sykdom av den zoonotiske naturen, og fortsetter som en septikopyemi i akutt eller kronisk form med dannelse av pustler, sår, flere abscesser i forskjellige vev og organer. Kausjonsmiddelet sapa - Burkholderia mallei (ifølge den gamle klassifikasjonen - Pseudomonas mallet) ble først isolert i ren kultur av F. Leffler og H. Schutz i 1882.

[1],

Struktur forårsakende agent av glanders

Slekten Burkholderia er klassifisert som Betaproteobacteria. B. Mallei - En tynn rett eller svakt buet pinne med avrundede ender, som måler 2-3 μm i lengde og 0,5-1,0 μm i bredde. Det har ingen flagellum, det danner ikke sporer og kapsler, det er gram-negativt. Når det vokser på næringsstoffet, har det en tendens til polymorfisme - i preparatet kan det være en kolbeformet, trådformet form, konturene til cellene kan være ujevne. Det er godt farget med alle anilinfarger, og bipolaritet eller farge uregelmessighet oppdages ofte på grunn av tilstedeværelsen av polyhydroksybutyrsyre inneslutninger. Innholdet av G + C i DNA er 69 mol%. Strenge aerob, optimal temperatur for vekst 35-37 ° C, pH 6,8. Det vokser godt på konvensjonelle medier med tilsetning av 4-5% glyserol. I BCH med glycerin i begynnelsen av veksten dannes en jevn skyning, på den andre dagen - nærveggvekst, og blir til en film hvor trådene faller ned. På agar med glycerol ved 37 ° C, opptrer flate halvtransparente kolonier på en dag, som deretter smelter sammen og danner tett plakk av gult farget slim. På poteter en dag senere, dannes delikate gjennomsiktige kolonier, som i en uke fusjonerer og danner en gulbrun plakett, som ligner på honning.

Biokjemiske egenskaper er svake og ustabile. Vanligvis ferser glukose, mannitol, xylose for å danne en syre, ikke fortynner gelatin. Danner ikke indol og gjenoppretter ikke nitrater til nitritter. På flytende medier danner det hydrogensulfid og ammoniakk. Har katalaseaktivitet. Kollapser, men peptoniserer ikke melk. Beta-galaktosidase-testen er positiv; har et enzym arginin-dihydrolase.

Antigenisk relatert til det forårsaker av melioidose og noen andre pseudomonas; Samtidig har det blitt fastslått at forskjellige stammer av patogenet ikke er homogene over den antigeniske struktur, de inneholder spesifikke polysakkarid og ikke-spesifikke nukleoproteinantigenfraksjoner.

Eksogent patogen danner ikke eksotoxin. Når patogenet blir oppvarmet i 1-2 timer ved 60 ° C, frigjøres endotoksin, som aktivt virker på cellene i glatte muskler i isolerte organer og har en generell toksisk effekt.

I det ytre miljøet er kjertens middel mindre stabil. Ved en temperatur på 100 ° C omkom i flere minutter, ved 70 ° C - i 1 time. Under påvirkning av sollys dør ren kultur innen 24 timer, og utskillelsen av dyr fortsetter i flere uker.

[2], [3], [4],

Patogenesen

I tilfelle av den overførte sykdommen, dannes en kortvarig, hovedsakelig humoristisk immunitet. I serum hos pasienter og konvalescenter er agglutininer, utfelt og komplementbindende antistoffer funnet.

[5], [6], [7]

Epidemiologi

Kilden til infeksjon er syke hester, noen ganger mules, esler, kameler, som er infisert av direkte kontakt. Spesielt smittsomme dyr med akutt form av sapa. Sapa-saksemidlet er inneholdt i sekreter fra hudlesjoner og luftveiene. Infeksjon av en person oppstår når du tar vare på syke dyr, i kontakt med kroppens dyr eller sekundært infiserte gjenstander (halm, fôr, sel, etc.). Intralaboratory aerogenic forurensning er mulig. Overføring av infeksjon fra person til person er usannsynlig. I Russland har sap lenge ikke blitt registrert. Sykdommen er svært sjelden og begrenset til deler av Afrika og Midtøsten.

[8], [9], [10]

Symptomer

Den forårsakende agenten av sap trenger inn i menneskekroppen gjennom skadet hud, neseslimhinde, øyne, og også oralt og aerogenisk. Penetrerende saftpinne blir først multiplisert i lymfeknuter, og trengs deretter inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen. Prosessen tar en septikkopisk karakter med dannelsen av flere spredte foci av purulent fusjon, sår og abscesser dannes. Mindre ofte observert som kronisk polyartritt og kronisk sepsis med flere svulster i forskjellige organer, hud, underhud, muskler, slimhinner, med fenomener av arrdannelse og innkapsling. Inkubasjonsperiode med sapa fra 1 til 5 dager, sjelden 2-3 uker.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostikk

Diagnose snive innebærer mikroskopisk undersøkelse (RIF, Gram farging eller Romanovsky-Gimza) den avtakbare materiale fra sår, nesehulen, punktering av lymfeknute eller abscess, og bakteriologiske, serum, biologisk og allergiske metoder. For å isolere en ren kultur, så blir det patologisk materiale sådd til næringsmedium som inneholder poteter og agar, og til buljong med 3% glyserol. Ved hjelp av PHA og DGC i sammenkoblet sera fra pasienter viser økning i antistofftiter eller ved TPHA påvise antigen av organismen i materialet.

For smitte, bruk marsvin eller hamstere; infisert subkutant hvis materialet er forurenset med en samtidig mikroflora; eller intraperitonealt, hvis det er en ren kultur av kausjonsmiddelet av glandere. Karakteristisk for utviklingen i infiserte mannlige testikulære lesjoner, samt hudabsesser og sår. Allergisk diagnose av sap utføres ved intradermal injeksjon av mallein, oppnådd fra sapa-saksemidlet under ødeleggelsen. Prøven er basert på reaksjonen av forsinket type overfølsomhet, resultatet blir tatt hensyn til etter 24-48 timer; positiv fra 10. Til 15. Dag av sykdommen.

[15], [16]

Behandling

Antibiotika (tetracykliner, aminoglykosider, rifampicin) brukes til behandling.

Forebygging forårsakende agent av glanders

Spesifikk forebygging av gland er ikke utviklet.

[17], [18], [19], [20]

Prognose

Dødelighet i akutt form ved sen diagnose eller mangel på behandling når 100%, med kroniske former - 50% og høyere.

[21], [22], [23]