Årsaken til melioidose

Melioidose – i likhet med snuter – forekommer som alvorlig septikopyemi i akutt eller kronisk form med dannelse av abscesser i ulike organer og vev. Årsaken til melioidose ble isolert og beskrevet av A. Whitmore og K. Krishnaswamy i 1912.

Den forårsakende agensen for melioidose er Burkholderia pseudomallei (i henhold til den gamle klassifiseringen - Pseudomonas pseudomallei) - en gramnegativ stav med avrundede ender, 0,3-0,6 x 3-6 μm i størrelse, plassert enkeltvis eller i korte kjeder. I gamle kulturer finnes filiforme, korte og tykke staver, kokkobakterier, etc. Den danner ikke sporer, nylig isolerte bakterier har ofte en pseudokapsel. Mikroben er bevegelig; lophotrichus, i unge kulturer - monotrichus. I likhet med den forårsakende agensen til snive, gir den ofte bipolar farging, siden det er inneslutninger av polyhydroksysmørsyre plassert ved polene. Innholdet av G + C i DNA er 69 mol%. Streng eller fakultativ aerob, vokser på et medium der den eneste kilden til nitrogen er ammoniumsulfat, og karbon er glukose. Den optimale temperaturen for vekst er 37 ° C, mediets pH er nøytral. På MPA med 3–5 % glyserol vokser skinnende, glatte S-kolonier etter 24 timer; dissosiasjon er mulig senere, koloniene får en gulbrun farge og blir foldet. I MPB med glyserol oppstår en jevn turbiditet etter 24 timer, deretter dannes et sediment uten å rense mediet, og på den 2.–3. dagen oppstår en delikat film på overflaten som fester seg til veggen i reagensrøret. Deretter tykner filmen og blir foldet. Mange stammer av det som forårsaker melioidose, når de vokser på medium, avgir først en ubehagelig råtten lukt, som deretter erstattes av en behagelig trøffelaroma. På blodagar produserer den noen ganger hemolyse. Fermenterer glukose, laktose og andre karbohydrater med dannelse av syre. Etter hvert som kulturen eldes, avtar den enzymatiske aktiviteten. Gjør gelatin og koagulert myse flytende. Peptoniserer melk, men koagulerer ikke. Danner ikke indol. Har denitrifiserende egenskaper og lecitinaseaktivitet.

Når det gjelder antigener, er det forårsakende agenset til melioidose ganske homogent. Det har somatiske (O), membran- (K), slim- (M) og flagellære (H) antigener, og det somatiske O-antigenet er beslektet med O-antigenet til det forårsakende agenset hos snive.

Det som forårsaker melioidose produserer to varmelabile toksiner. Det ene forårsaker hemorragiske og nekrotiske lesjoner, det andre forårsaker død hos forsøksdyr (dødelig toksin) uten å skade vevet på injeksjonsstedet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Immunitet

Spesifikke antistoffer finnes i blodet til personer som har hatt melioidose; sykdommen oppstår mot bakgrunn av alvorlig smittsom allergi (SIA).

Epidemiologi av melioidose

Kilden til melioidose er gnagere (rotter, mus), katter, hunder, geiter, sauer, griser, kyr og hester, og blant disse kan det forekomme epizootier. I endemiske områder finnes patogenet i jord og vann i åpne reservoarer forurenset med avføring fra syke dyr. Muligheten for menneskelig smitte ikke bare ved kontakt, men også via fordøyelsessystemet er ikke utelukket. En syk person er ikke smittsom for andre. I Russland har det i mange tiår ikke blitt observert tilfeller av melioidose blant mennesker. Sykdommen forekommer i en rekke land i Sørøst-Asia, Europa, Afrika, Nord- og Sør-Amerika, samt Australia.

Den forårsakende agensen til melioilose dør ved en temperatur på 56 °C innen 30 minutter, en 1 % fenolløsning eller en 0,5 % formalinløsning dreper den innen 10 minutter. Den overlever i vann og jord i opptil 1,5 måneder, i dyrekadaver - opptil 12 dager.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på melioidose

Menneskelig infeksjon skjer hovedsakelig gjennom skadet hud eller slimhinner ved kontakt med vann eller jord, som inneholder det forårsakende agenset til melioidose. Inkubasjonsperioden for melioidose er fra 4 dager til flere måneder. Det forårsakende agenset til melioidose multipliserer i blodet, sprer seg gjennom hele kroppen, noe som fører til dannelse av abscesser i forskjellige organer og vev.

Forløpet av melioilose kan være akutt og kronisk. Prognosen er alltid alvorlig, sykdommen kan vare i måneder og til og med år.

Laboratoriediagnostikk av meliolose

Bakteriologiske, serologiske og biologiske metoder brukes. For å isolere en renkultur tas blod, sputum, puss fra abscesser, neseutflod og urin, samt materiale fra kadaver. Pasientenes blod inokuleres med glyserin MPB, ethvert annet materiale - på glyserinagar. Patogenet, i motsetning til andre pseudomonader, er resistent mot polymyksin i en konsentrasjon på 400 μg/ml.

Sammen med å så materialet på mediet, infiseres marsvin eller hamstere: den sykes blod injiseres intraperitonealt, annet materiale - subkutant eller ved å gni inn i den errede huden. Hvis resultatet er positivt, utvikles ødem, nekrose, sårdannelse på injeksjonsstedet, og abscesser oppstår i lymfeknutene. Når man åpner et dødt dyr, oppdages flere abscesser i de indre organene; en renkultur kan lett isoleres fra dem.

For å oppdage spesifikke antistoffer i blodet til pasienter eller de som har kommet seg etter sykdommen, brukes RSC, RPGA og agglutinasjonsreaksjon. Økningen i antistofftitre i disse reaksjonene er et viktig diagnostisk tegn, men selv i dette tilfellet er det ikke alltid mulig å skille melioidose fra snive.

Hvordan behandles melioidose?

Behandling av melioidose innebærer bruk av antibiotika (tetracykliner, kloramfenikol, kanamycin, rifampicin) i kombinasjon med kirurgisk behandling (f.eks. drenering av abscesser).

Spesifikk forebygging av meliolose

Spesifikk forebygging av melioidose er ikke utviklet. Generell forebygging går ut på å redusere risikoen for å bli kvitt rot i områder som er ugunstige for melioidose, slik at gnagere ikke får tilgang til vannkilder, boliger og mat. Det er forbudt å bade i stillestående vann og drikke udesinfisert vann. Syke husdyr isoleres, behandles (eller avlives).