Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnostisering av autoimmun kronisk tyreoiditt
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Inntil nylig tjente påvisning av antistoffer mot tyreoglobulin (eller mikrosomalt antigen), spesielt ved høye titere, som et diagnostisk kriterium for autoimmun tyreoiditt. Det er nå fastslått at lignende endringer observeres ved diffus toksisk struma og noen former for kreft. Derfor bidrar disse studiene til å utføre en differensialdiagnose ved ekstratyreoideasykdommer og spiller en hjelperolle, snarere enn en absolutt rolle. En tyreoideafunksjonstest med 131 1 gir vanligvis reduserte absorpsjons- og akkumuleringstall. Det kan imidlertid være varianter med normal eller til og med økt akkumulering (på grunn av en økning i kjertelens masse) mot bakgrunn av kliniske symptomer på hypotyreose.
Skanogrammet av hypertrofisk autoimmun struma er karakterisert ved en økning i kjertelens størrelse, ujevn absorpsjon av isotopen (områder med økt absorpsjon veksler med "kalde soner"), noe som kan gi et bilde av "multinodulær struma", selv om nodene ikke bestemmes ved palpasjon. Et slikt "spraglete" skanogram bidrar til å skille hypertyreoidfasen av tyreoiditt fra diffus toksisk struma, hvor skanogrammet viser en jevnt økt fordeling av isotopen.
Skanning brukes imidlertid sjelden for tiden, siden ultralydundersøkelse, sammenlignet med tilstedeværelsen av antistoffer og punkteringsbiopsidata, tillater verifisering av diagnosen i nesten 100 % av tilfellene.
Det karakteristiske ultralydbildet av strukturelle endringer er ikke forskjellig fra endringene i diffus toksisk struma, så spesialisten kan ikke stille en diagnose basert på ultralyddata. Han bør kun notere endringene som er karakteristiske for en autoimmun sykdom i kjertelen.
Diagnosen stilles av en kliniker ved å sammenligne alle pasientens undersøkelsesdata.
En punkteringsbiopsi gir vanligvis en mer presis diagnose av autoimmun tyreoiditt basert på histologiske trekk. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig å stille diagnosen med tanke på alle kliniske og laboratoriemetoder.
Radioimmune metoder for å påvise skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskstimulerende hormoner i blodet, samt å utføre en test med tyrotropinfrigjørende hormon (tyreotropinfrigjørende hormon), gjør det mulig å oppdage skjoldbruskdysfunksjon i de tidligste stadiene. Av de oppnådde indikatorene for hypotyreose er de mest verdifulle nivåene av TSH og T4 . Det initialt høye nivået av TSH under en test med intravenøs administrering av 200 mcg tyrotropinfrigjørende hormon øker med mer enn 25 mcU/l i det 30. minutt. Ved diffus toksisk struma øker ikke det initialt normale og forhøyede nivået av TSH etter stimulering med tyrotropinfrigjørende hormon (tyreotropinfrigjørende hormon).
[