Desinfeksjon og sterilisering av endoskoper

Behandling av fleksible endoskoper

Alle fleksible endoskoper kommer i kontakt med intakte slimhinner og klassifiseres som semikritiske. De skal ikke inneholde noen mikroorganismer, men kan inneholde sporer av noen bakterier. I følge statistikk overføres gramnegative bakterier og mykobakterier oftest under bronkoskopi.

For å forhindre spredning av infeksjon under bronkoskopi, må enhetene gjennomgå grundig desinfisering, hvis regler og prosedyrer er strengt regulert i dokumentet «Forebygging av smittsomme sykdommer under endoskopiske manipulasjoner».

Fleksible endoskoper har en kompleks design, så desinfiseringen av dem inkluderer følgende trinn:

1. Forrengjøring.
2. Sjekker for lekkasjer.
3. Rengjøring.
4. Skylling.
5. Desinfeksjon på høyt nivå.
6. Skylling.
7. Skyll med alkohol og tørk.
8. Lagring.

Forrengjøring omfatter en rekke tiltak som tar sikte på å fjerne organiske forurensninger (protein og fett), biologiske filmer og rester av legemidler som ble brukt under undersøkelsen fra enhetens arbeidsdel. Forrengjøring utføres umiddelbart etter at prosedyren er fullført og enheten er fjernet fra bronkialtreet. For å fjerne synlige spor av forurensning, uten å koble endoskopet fra lyskilden, tørkes den innsatte delen av enheten av med en serviett dynket i en rengjøringsløsning. Pumping av vaskemiddel gjennom biopsikanalen og spyling av luft- og vanntilførselskanalene renser dem for innholdet. Kanalene spyles til vannet er rent, deretter blåses det med luft. Kun vaskemidler utviklet spesielt for fleksible endoskoper brukes til forrengjøring.

Å sjekke for lekkasjer er neste trinn i desinfiseringen av endoskopet. En lekkasje i de ytre eller indre delene av enheten forstyrrer dens integritet og vannmotstand, og skaper også ytterligere forhold for mikrobiell kontaminering og skade på instrumentet.

For å utføre en lekkasjetest kobles endoskopet fra lyskilden, vanntette hetter settes på de elektriske kontaktene, og en lekkasjedetektor festes. Selv om lekkasjetesting utføres i henhold til produsentens instruksjoner, finnes det generelle regler som bør følges når den utføres.

Før endoskopet senkes ned i vann, er det nødvendig å:

• Undersøk hele instrumentet visuelt for større skader.
• Skap overtrykk inne i instrumentet, som kontrolleres av gummihylsen på den distale delen ved hjelp av øye eller palpasjon.

Etter dette senkes endoskopet helt ned i vann, og luftbobleutløsningen overvåkes langs hele enhetens lengde. Hvis det ikke er noen lekkasjer, tas instrumentet opp av vannet, lekkasjedetektoren fjernes, og trykket slippes ut.

Mekanisk rengjøring er det viktigste trinnet i desinfiseringen, og kvaliteten av dette avgjør hvor effektiv endoskopdesinfeksjonen er. Mekanisk rengjøring er prosessen med å fjerne alle fremmedlegemer fra endoskopet. Som regel utføres dette manuelt med vann, børster, applikatorer og vaskemidler som inneholder enzymatiske preparater. Alle avtakbare elementer kobles fra og senkes ned i en rengjøringsløsning sammen med enheten. De avtakbare delene og de indre overflatene på biopsiventilåpningene, luft/vann-sugeventilene og biopsiporten rengjøres med en børste. Hver gang børsten kommer ut av den distale enden av instrumentet eller lyslederkontakten, fjernes innholdet i børstehårene mekanisk eller vaskes av. Prosedyren gjentas til "børstehårene er rene". Etter at adapterne for rengjøring og forsegling av biopsiporten er koblet til, senkes enheten fullstendig ned i en rengjøringsløsning, som også fyller alle kanalene. Bløtleggingstiden avhenger av vaskemiddelet, vanligvis overstiger den ikke 5 minutter.

Forskning viser at riktig utført mekanisk rengjøring med enzymatiske vaskemidler fjerner 99,99 % av mikroorganismer fra endoskopet.

Etter rengjøring skylles bronkoskopet, kanalene og avtakbare deler grundig og vaskes med vann. Kanalene blåses deretter med luft for å tørke, og instrumentets ytre overflater tørkes av med servietter. Disse tiltakene fjerner gjenværende rengjøringsløsning og forhindrer fortynning av det kjemiske desinfeksjonsmiddelet.

Høynivådesinfeksjon er en prosess som ødelegger alle vegetative bakterier, virus og sopp, med unntak av noen bakteriesporer. Følgende brukes til dette formålet:

• Glutaraldehyd.
• Pereddiksyre.
• Hydrogenperoksid.
• Ortoftalisk aldehyd.

Desinfeksjon kan utføres manuelt eller automatisk i en vaske- og desinfeksjonsmaskin. Ved manuell desinfeksjon senkes endoskopet og dets avtakbare deler ned i en desinfeksjonsløsning, og alle instrumentkanalene fylles med den. Bløtleggingstiden avhenger av hvilken type preparat som brukes. Ved automatisk desinfeksjon settes enheten inn i maskinen, og tilkoblingsslanger for tilførsel av desinfeksjonsmiddel kobles til alle kanaler. Maskinens driftstid stilles inn i samsvar med preparatet som brukes.

Etter at dette desinfiseringsstadiet er fullført, skylles instrumentet, alle avtakbare deler og kanaler og vaskes med rikelig rent vann for å fjerne eventuell gjenværende desinfiseringsløsning.

Skylling med alkohol og tørking er det siste trinnet i desinfiseringen av endoskopet, der kanalene skylles med en 70 % løsning av etyl- eller isopropylalkohol og tørkes med tvungen luftblåsing. Instrumentets ytre overflater tørkes av med et rent håndkle laget av mykt stoff.

For å forhindre forurensning oppbevares verktøyet som er klargjort for arbeid vertikalt opphengt i et spesielt skap.

Ytterligere instrumenter som brukes under endoskopisk undersøkelse (tang, løkker, injeksjonsnåler, katetre osv.) desinfiseres/steriliseres i samsvar med produsentens anbefalinger. Varmebestandig endoskopisk utstyr kan autoklaveres etter vask og mekanisk rengjøring. Varmelabilt tilbehør steriliseres/desinfiseres ved nedsenking i et desinfeksjonsmiddel.

Dermed eliminerer overholdelse av reglene for sanitærbehandling av apparater og tilleggsinstrumenter nesten fullstendig risikoen for infeksjon og garanterer sikkerheten ved endoskopisk undersøkelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]