Desinfeksjon og sterilisering av endoskoper

Behandling av fleksible endoskoper

Alle fleksible endoskoper kontakter intakt slimhinne og er klassifisert som halvkritisk. De bør ikke inneholde noen mikroorganismer, men kan inneholde sporer av visse bakterier. Ifølge statistikk, oftest med bronkoskopi, blir gram-negative bakterier og mykobakterier overført.

For å forhindre smitteutbredelse under bronkoskopi, må apparatet gjennomgå grundig hygiene, hvis regler og prosedyrer er strengt regulert i dokumentet "Forebygging av smittsomme sykdommer i endoskopiske manipulasjoner".

Fleksible endoskoper har en kompleks design, slik at deres sanitisering omfatter følgende trinn:

1. Foreløpig rengjøring.
2. Sjekk for lekkasjer.
3. Rengjøring.
4. Skylling.
5. Desinfeksjon på høy nivå.
6. Skylling.
7. Vask med alkohol og tørking.
8. Storage.

Foreløpig rengjøring inkluderer et sett med tiltak, som har som formål å fjerne organiske forurensninger (protein og fett), biologiske filmer, samt rester av legemidler som brukes under forskningen. Foreløpig rengjøring utføres umiddelbart etter avslutning av prosedyren og utvinning av enheten fra bronkantreet. For å fjerne synlige spor av forurensning, uten å koble endoskopet fra lyskilden, tørkes den injiserte delen av apparatet med et vev fuktet i en rengjøringsløsning. Pumping vaskemiddelet gjennom biopsikanalen og skylling av luft- og vannforsyningskanaler renser dem for innholdet. Kanalene vaskes for å rense vann og renses deretter med luft. For rengjøring er det kun rengjøringsmidler som er konstruert spesielt for fleksible endoskoper.

Sjekk for lekkasjer - neste trinn for å rense endoskopet. Lekkasje i apparatets ytre eller indre deler krenker integriteten og vanntettheten, samt skaper ytterligere betingelser for mikrobiell kontaminering og skade på instrumentet.

For å utføre lekkasjetesten, kobles endoskopet fra lyskilden, dekselet settes på de elektriske kontaktene og en lekkasjedetektor er festet. Til tross for at lekkasjetesten utføres i samsvar med instruksjonene fra apparatprodusentene, er det generelle regler som bør følges når de utføres.

Før nedsenking av endoskopet i vann er det nødvendig:

• Visuelt inspiser hele instrumentet for store skader.
• Lag et overtrykk i instrumentet, som styres av gummimembranen i dets distale del til øyet eller palpasjonen.

Etter det blir endoskopet helt nedsenket i vann og luftboblene styres gjennom apparatets lengde. I fravær av lekkasjer fjernes verktøyet fra vannet, lekkasjedetektoren fjernes og trykket frigjøres.

Mekanisk rengjøring er det viktigste stadiet av sanitær behandling, hvorav kvaliteten bestemmer effektiviteten av desinfeksjon av endoskopet. Mekanisk rengjøring er prosessen med å fjerne alle fremmede stoffer fra endoskopet. Som regel utføres det manuelt med vann, børster, applikatorer og vaskemidler som inneholder enzymatiske preparater. Alle flyttbare elementer er frakoblet og sammen med apparatet nedsenket i rengjøringsløsningen. Avtakbare deler og indre overflater av hullene i biopsi ventilen, luft / vann ekstraksjonsventiler og bioptisk port rengjøres med en pensel. Hver gang børsten kommer ut av instrumentets distale ende eller lysstyringskontakten, fjernes innholdet av fibrene mekanisk eller vaskes bort. Prosedyren gjentas til "renhet av børstehårene". Etter at du har festet adaptere for rengjøring og tetting av biopsiporten, er enheten helt nedsenket i vaskeoppløsningen, som også fyller alle kanalene. Soaking tiden avhenger av vaskemiddelet, vanligvis overstiger det ikke 5 minutter.

Studier viser at korrekt utført mekanisk rengjøring ved bruk av vaskemiddelenzymer tillater at 99,99% av mikroorganismer fjernes fra endoskopet.

Etter rengjøring skylles bronkoskopet, dets kanaler, samt de avtagbare delene grundig og vaskes med vann. Deretter blåses kanalene gjennom med luft for å tørke, og verktøyets ytre overflater tørkes med servietter. Disse tiltakene tillater fjerning av resterende vaskeoppløsning og forhindrer fortynning av kjemikaliet for desinfeksjon.

Høy desinfeksjon er en prosess der alle vegetative bakterier, virus og sopp er ødelagt bortsett fra sporer av visse bakterier. For disse formålene gjelder:

• Glutarovıy aldegid.
• Pereddiksyre.
• Hydrogenperoksid.
• Ortoftalevıy aldehydid.

Desinfeksjon kan utføres manuelt eller automatisk i en vaskedisinfeksjonsmaskin. Ved manuell desinfeksjon er endoskopet og dets avtagbare deler nedsenket i en desinfeksjonsløsning, og alle kanalene på instrumentet er fylt av det. Tidspunktet for soaking avhenger av hvilken type preparat som brukes. Med automatisk desinfeksjon er maskinen satt inn i maskinen, tilkoblingsrørene er koblet til alle kanaler for å mate desinfeksjonsmiddelet. Driftstiden til maskinen er satt i samsvar med stoffet som brukes.

Etter at denne ferdigstillingsprosessen er fullført, blir verktøyet, alle avtagbare deler og kanaler skyllet og vasket med en stor mengde rent vann for å fjerne eventuell gjenværende desinfeksjonsmiddelløsning.

Spyling med alkohol og tørking av sluttfasen av sanitær behandling av endoskopet, hvor kanalene vaskes med 70% oppløsning av etyl- eller isopropylalkohol og tørkes ved tvungen luftblåsing. Instrumentets ytre overflater tørkes med et rent håndkle av myk klut.

For å unngå forurensning lagres verktøyet som er forberedt for drift, vertikalt opphengt i et spesialskap.

Tilleggsverktøy som brukes under endoskopisk undersøkelse (tau, sløyfer, injeksjonsnåler, katetre, etc.) desinfiseres / steriliseres i henhold til produsentens anbefalinger. Det varmebestandige endoskopiske utstyret kan autoklaveres etter vask og mekanisk rengjøring. Thermolabile tilbehør steriliseres / desinfiseres ved nedsenking i et desinfeksjonsmiddel.

Overholdelse av reglene for sanitiserende enheter og tilleggsinstrumenter eliminerer følgelig nesten helt risikoen for infeksjon og garanterer sikkerheten til endoskopi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]