Depressiv lidelse: Diagnose

Diagnose av en depressiv lidelse er basert på identifisering av symptomene og tegnene som er beskrevet ovenfor. Det finnes en rekke korte spørreskjemaer for screening. De hjelper til med å opprette noen depressive symptomer, men kan ikke brukes alene for å etablere en diagnose. Spesifikke lukkede spørsmål hjelper til med å bestemme pasientens symptomer som kreves av DSM-IV-kriteriene for diagnostisering av større depresjon.

Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes av graden av lidelse og funksjonsforstyrrelse (fysisk, sosial og profesjonell), så vel som varigheten av symptomene. Tilstedeværelsen av selvmordsrisiko (manifestert i selvmordstanker, planer eller forsøk) indikerer alvorlighetsgraden av lidelsen. Legen skal forsiktig, men spør pasienten om hans tanker og intensjoner for å skade seg selv eller andre. Psykose og katatoni indikerer alvorlighetsgraden av depresjon. Melankoliske symptomer tyder på alvorlig eller moderat depresjon. Samtidig kan eksisterende somatiske problemer, stoffmisbruk, angstlidelser forverre tilstanden.

Det finnes ingen laboratorie studier pathognomonic for depressive lidelser. Test for limbico-diencephalic dysfunksjon er sjelden indikativ og nyttig. Disse innbefatter stimuleringstesten tyrotropin-frigivende hormon, deksametason undertrykkelsestest, EEG under søvn å vurdere latent ™ bevegelse hurtig øye, som noen ganger er svekket i depressive lidelser. Sensitiviteten til disse testene er lav, spesifisiteten er noe bedre. Positron emisjon scanning kan vise reduksjon av cerebral glukose metabolisme i de bakre frontpartiet fliker og økt metabolisme i amygdala, cingulate gyrus, cortex under-bent (alle alarmer moderatorer); Disse endringene er normalisert med vellykket behandling.

Laboratorietester er nødvendige for å utelukke somatiske forhold som kan forårsake depresjon. De nødvendige analysene inkluderer en generell blodprøve, skjoldbruskstimulerende hormonnivåer, elektrolytter, vitamin B ₁₂, folater. Noen ganger er toksikologiske tester nødvendige for å utelukke bruk av psykoaktive stoffer.

Depresjonsforstyrrelser skal skille seg fra demoralisering. Andre psykiske lidelser (f.eks. Angstlidelser) kan etterligne eller skjule depresjon. Noen ganger er det flere enn en lidelse.

Major depresjon (unipolar lidelse) skal skille seg fra bipolar lidelse.

Hos eldre pasienter kan depresjonen som "dementert" depresjon (tidligere kalt pseudodementia) forårsake mange symptomer og tegn som er karakteristiske for demens - psykomotorisk retardasjon og dårlig oppmerksomhetskonsentrasjon. Men demens i tidlige stadier kan provosere utviklingen av depresjon. Dermed, hvis diagnosen er uklart, er det nødvendig å behandle en depressiv lidelse.

Differensiell diagnose mellom kroniske depressive lidelser, som for eksempel dysthymia og rusmiddelforstyrrelser, kan være vanskelig fordi de kan eksistere samtidig og forverre hverandre.

Det er også nødvendig å utelukke somatiske sykdommer, som kan forårsake depressive symptomer. Hypothyroidism forårsaker ofte symptomer på depresjon og forekommer ofte, særlig hos eldre. Parkinsons sykdom kan manifestere med symptomer som etterligner depresjon (dvs. Tap av energi, utilstrekkelig uttrykk, lav motoraktivitet). For å utelukke denne lidelsen er det nødvendig med en grundig nevrologisk undersøkelse.

[1], [2], [3], [4], [5]