Deformiteter i det ytre øret: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Deformasjoner av det ytre øret omfatter endringer i formen og størrelsen på øregangen og den ytre øregangen, som enten kan være medfødte eller ervervede som følge av traumer eller inflammatoriske og destruktive sykdommer. Medfødte defekter i det ytre øret er primært utviklingsanomalier og er ofte kombinert med utviklingsanomalier i hørsels- og vestibulærapparatet, samt med andre utviklingsanomalier i skallen, som Nager og Rainiers mandibulære dysostose, Crouzons kraniofaciale dysostose, medfødt lammelse av ansiktsmusklene, etc. Ifølge J. Portman skjer disse endringene i perioden med embryonal utvikling av gjernebuene.

Det er også en oppfatning at disse lidelsene kan oppstå som følge av intrauterin infeksjon (røde hunder hos moren) eller traumer.

Utviklingsdefekter i øregangen. Den ledende franske spesialisten innen medfødte defekter i hodet og kjeveregionen J. Robin (1923, 1929) deler alle utviklingsdefekter i øregangen inn i medfødte og ervervede - delvise og fullstendige, samt i anomalier i form, plassering og antall. Ervervede deformiteter av øregangen bestemmes av typen skade eller sykdom og er beskrevet ovenfor.

Medfødte anomalier i utviklingen av auricleen er delt inn i følgende typer.

• Utstikkende aurikkel (en eller begge) med normal størrelse eller i kombinasjon med makrotier. Utstikkende aurikkel kan være av to typer - total og delvis. I det første tilfellet gjelder deformasjonen også inngangen til den ytre øregangen, som kan dekkes av bunnen av aurikkelhulen, i det andre tilfellet kan aurikkelens fremoverbøyning bare gjelde helixområdet, noe som er forårsaket av reduksjonen av scaphoid fossa.
• Makrotia er preget av en kraftig økning i en eller begge aurikler i sin normale posisjon.
• Mikroti er preget av en betydelig reduksjon i størrelsen på øregangen, dens atrofi og kombinasjon med formfeil.
• Poliotia er preget av tilstedeværelsen av flere hudformasjoner i pretragusregionen, som inneholder rudimentene av bruskvev.
• Splittet øreflipp (kolobom) kan være medfødt eller ervervet (hos kvinner) som følge av perforasjon av øreflippen eller bruk av tunge øredobber.
• Gigantisme av loben fremstår som en kraftig forstørret lobe på en eller begge sider.
• Agenesi av auricleen er et totalt fravær av auricleen av medfødt natur.
• Dystopi i øregangen, ofte kombinert med Robins syndrom; karakterisert ved en nedadgående og bakovergående forskyvning av øregangen, kombinert med aplasi i underkjeven.

Utviklingsdefekter i den ytre hørselsgangen.

Patologisk anatomi. P. Robin deler alle utviklingsdefekter i den ytre hørselsgangen inn i medfødt stenose, membranøs og beinatresi, og også i formdefekter. Membranøs atresi er lokalisert på grensen mellom de membranøse-bruskede og beindelene av den ytre hørselsgangen, hvor en særegen hel eller delvis diafragma er bevart, dekket på begge sider av hudlag, mellom hvilke et tynt lag med mesenkymalt vev er bevart.

Medfødte beinatresier kan også være fullstendige eller delvise og er ofte kombinert med utviklingsdefekter i strukturene i trommehulen.

Symptomer. Ufullstendig atresi i den ytre øregangen manifesterer seg ikke med noen subjektive tegn, men når den smale åpningen blokkeres av avfallsprodukter fra dermis, oppstår en hørselshemming av lydledningstypen. Fullstendig atresi manifesterer seg som alvorlig hørselstap i ett eller begge ører.

Diagnostikk. Når man skal bestemme indikasjoner for kirurgisk behandling, er det viktig å diagnostisere formen for atresi, og det er derfor nødvendig å utelukke beinformen av denne utviklingsforstyrrelsen. I moderne tid er den mest effektive diagnostiske metoden computertomografi med fjerning av strukturene i den ytre hørselsgangen og trommehulen.

Behandling. Målet med behandlingen er å gjenopprette lumen i den ytre øregangen for å sikre god ledning og normalisere hørselsfunksjonen. Behandlingen består av kirurgisk plastisk kirurgi av den ytre øregangen.

Ved membranøs atresi utføres klaffplastikk av den ytre hørselskanalen ved hjelp av en bak-øret-metode med eksisjon av subkutant vev og dannelse av den ytre hørselskanalen.

I den postoperative perioden settes et dilatatorrør laget av reaktivt syntetisk materiale inn i den nydannede ytre øregangen, som bare fjernes i noen få minutter under toalettbesøket av den ytre øregangen. Den nydannede ytre øregangen har en uttalt tendens til arrdannelse og stenose på grunn av det bevarte bindevevet, så dilatatoren holdes i den ytre øregangen i lang tid (en måned eller mer).

Ved beinatresi er kirurgisk behandling kun indisert ved normale strukturer i trommehulen og det indre øret (integritet av hørselsbenkjeden, normal utvikling av sneglehuset og vestibulære organer), og det bør også være normale hørselsindikatorer for vevslydledning. Ellers er kirurgisk behandling meningsløs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]