Cytomegalovirusinfeksjon: årsaker og epidemiologi

Årsaker til cytomegalovirusinfeksjon

I klassifiseringen av patogene virus cytomegalovirus infeksjon med konkrete navn Cytomegalovirus hominis refererte til familien herpesvirus, underfamilien Betaherpesviridae, slekt Cytomegalovirus.

Egenskaper ved cytomegalovirusinfeksjon:

• et stort DNA-genom
• lav cytopathogenicitet i cellekultur;
• langsom replikering;
• lav virulens.

Viruset inaktiveres ved en temperatur på 56 ° C, lagres i lang tid ved romtemperatur, raskt inaktivert ved frysing til -20 ° C. Cytomegalovirusinfeksjon er svak mottakelig for interferon, ikke mottakelig for antibiotika. Tre virusstammer ble registrert: AD 169, Davis og Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi av cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirus infeksjon er en utbredt infeksjon.

Kilden til smitteforebyggende middel er en person. Cytomegalovirusinfeksjon er preget av en tilstand av langvarig latent transport av viruset med periodisk frigjøring i miljøet. Viruset kan finnes i en hvilken som helst biologisk væske, så vel som i organer og vev som brukes til transplantasjon. I 20-30% av raske gravide kvinner er cytomegalovirus tilstede i spytt, 3-10% i urinen, 5-20% i livmorhalskanal eller vaginal sekresjon. Viruset er funnet i morsmelk 20-60% av seropositive mødre. Om lag 30% av homofile menn og 15% av menn som gifte seg har et virus i sæd. Blod på ca 1% av givere inneholder cytomegalovirus. Infeksjon er mulig med seksuelle, parenterale, vertikale veier, samt kontakt-husholdningsveien, som er gitt av aerosolmekanismen for overføring av patogenet gjennom spytt i nært kontakt.

Cytomegalovirus infeksjon er en klassisk medfødt infeksjon, hvorav hyppigheten er 0,3-3% blant alle babyene født. Risikoen for fosterinfeksjon i primær cytomegalovirus hos gravide kvinner er 30-40%. Ved reaktivering av viruset som oppstår hos 2-20% av mødrene, er risikoen for infeksjon av barnet mye lavere (0,2-2% tilfeller). Intranatal infeksjon av et barn i nærvær av cytomegalovirus i kjønnsorganet hos gravide forekommer hos 50-57% av tilfellene. Den viktigste måten å infisere et barn under ett år er overføring av viruset gjennom morsmelk. Barn av seropositive mødre som har vært ammet i mer enn en måned, blir infisert i 40-76% av tilfellene. Følgelig er opptil 3% blant alle nyfødte smittet med cytomegalovirus i perioden med intrauterin utvikling, 4-5% - intranatalt; I løpet av det første år av livet er antallet infiserte barn 10-60%. Kontakt-husholdningsformen for overføring av viruset hos små barn spiller en viktig rolle. Infeksjon med cytomegalovirus hos barn som går på barnehageinstitusjoner er betydelig høyere (80% tilfeller) enn "hjemme" elever i samme alder (20%). Antall seropositive personer øker med alderen. Om lag 40-80% av ungdommer og 60-100% av voksne har antistoffer av IgG-klasse til cytomegalovirus. Infeksjon av en voksen med cytomegalovirus er mest sannsynlig ved samleie, også med blodtransfusjoner og parenterale manipulasjoner. Transfusjon av helblod og dets komponenter som inneholder leukocytter fører til overføring av viruset med en frekvens på 0,14-10 per 100 doser.

Det er en stor fare for å utvikle en alvorlig sykdom med gjentatte blodtransfusjoner fra seropositive donorer til nyfødte, spesielt for tidlige. Klinisk uttrykt cytomegalovirusinfeksjon er en av de mest hyppige og alvorlige smittsomme komplikasjonene ved organtransplantasjon. Omtrent 75% av mottakerne har laboratorie tegn på aktiv cytomegalovirus infeksjon i de første 3 månedene etter transplantasjon. Hos 5-25% av pasientene som har gjennomgått en nyre- eller levertransplantasjon. 20-50% av pasientene etter allogen benmargstransplantasjon. 55-75% av lunge- og / eller hjerte-mottakere utvikler CMV-etiologi, infeksjon av cytomegalovirus øker risikoen for graft avstøting betydelig. Symptomatisk CMV-infeksjon er en av de ledende steder i strukturen av opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte pasienter og forekommer i 20-40% av AIDS-pasienter som ikke får HAART, og i 3-7% av pasienter med HIV-infeksjon under tilsetting. Utvikling av alvorlig cytomegalovirus-infeksjon er beskrevet i pasienter med ondartede hematologiske tilstander, hos pasienter med Pneumocystis, tuberkulose, stråling sykdom, brannskade, i pasienter som er på langvarig behandling med kortikosteroider, gjennomgikk en rekke stressende situasjoner. Cytomegalovirusinfeksjon kan forårsake posttransfusjon og kronisk hepatitt, en rekke gynekologiske patologier. Det antas rolle cytomegalovirus som en av kofaktorene i utvikling av systemisk vaskulitt, aterosklerose, disseminert kronisk lungesykdom, cryoglobulinemia, tumorprosesser, aterosklerose, cerebral parese, epilepsi. Guillain-Barre syndrom. Kronisk utmattelsessyndrom. Sesonglighet, utbrudd og epidemier er ikke karakteristiske for en sykdom assosiert med cytomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],