Cytomegalovirus infeksjon hos barn

Cytomegalovirus-infeksjon hos barn (cytomegaly) - polymorf virussykdommen med kliniske symptomer som oppstår på grunn av dannelse av spyttkjertler, de innvendige organer og CNS kjempeceller med typisk intranuclear og cytoplasmatiske inneslutninger.

ICD-10 kode

• 825,0 Cytomegalovirus lungebetennelse.
• 825.1 Cytomegalovirus hepatitt.
• 825.2 Cytomegalovirus pankreatitt.
• 825.8 Andre cytomegalovirus sykdommer.
• 825,9 Cytomegalovirus sykdom, uspesifisert.

I tillegg er i andre deler av ICD-10 klassifisert cytomegalovirusmononukleose (B27.1) og medfødt cytomegalovirusinfeksjon (P35.1).

Hva forårsaker cytomegalovirusinfeksjon hos barn?

Kausjonsmiddelet for cytomegalovirusinfeksjon hos barn er det DNA-holdige viruset i Herpesviridae- familien . Ved morfologi ligner herpes simplex-viruset, er det godt dyrket i kulturen av humane embryofibroblaster. Når man multipliserer i en celle, utøver virus en cytopatisk effekt med dannelsen av gigantiske celler på grunn av en økning i kjernen og cytoplasma. Hos pasienter med cytomegali kan virusholdige celler finnes i spyt, urin sediment, cerebrospinalvæske og også i berørte organer.

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Hvis infeksjon oppstår i de tidlige stadier av graviditet, er fosterstød og spontan abort mulig, og teratogene effekter av cytomegalovirus (utviklingsdefekter) utelukket ikke. Det er microcephaly, microgyria, hydrocephalus, et brudd på arkitektonics av hjernen stoffet med utvikling av oligofreni. Nedgangen i kardiovaskulærsystemet manifesteres ved ikke-separasjon av intervensjons- og interatrialsepta, endokardial fibroelastose, misdannelser av aortaklaffene, lungekroppen. Beskrev malformasjonene i mage-tarmkanalen, nyrene, nedre ekstremiteter, lunger og andre organer.

Ved infeksjon i de sene stadiene av svangerskapet, utvikler misdannelser vanligvis ikke. Sykdommen i disse tilfellene manifesterer seg umiddelbart etter fødselen, de første symptomene på sykdommen kan være gulsott, hepatolienal syndrom, lungeskader, gastrointestinale kanaler, hemorragiske manifestasjoner.

Klassifisering av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Distinguish den medfødte og oppkjøpte cytomegali.

• Medfødt cytomegali er ofte generalisert, med nederlag av mange organer og systemer.
• Oppkjøpt cytomegali hos unge barn fortsetter i henhold til typen mononukleose-lignende syndrom, noen ganger med overveiende lungebetennelse, gastrointestinal, lever eller generalisert form.

Både medfødt og ervervet cytomegalovirusinfeksjon hos barn kan forbli asymptomatisk. Forholdet mellom manifest og asymptomatiske former er 1:10. I tillegg er de akutte og kroniske cytomegaliene skilt ut på kurset.

[1], [2], [3], [4]

Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon

Intravital diagnose er vanskelig. Studien av urin og spytt på cytomegalovirus gir noen ganger et positivt resultat. I slike tilfeller antas sepsis, i forbindelse med hvilke pasienter får intensiv antibiotikabehandling uten merkbar effekt. For diagnose kan det være viktig å oppdage pasientens lymfocytose, i stedet for nøytrofili, som er karakteristisk for bakteriell sepsis. ESR er ofte normal eller moderat forhøyet. Avgjørende for diagnose er påvisning av virus-DNA i blod, spinalvæske, spytt og urin, deteksjon i serum IgM spesifikke for cytomegalovirus (CMV anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn er bruken av en rekke medikamenter. Tilordne disse stoffene, avhengig av hvilken kropp som ble påvirket av viruset (viral hepatitt, gastroenteritt, etc.). Generell cytomegalovirusinfeksjon hos barn behandles ved bruk av følgende legemidler:

• intravenøs spesifikk neocytotect med en hastighet på 2 ml / kg per behandlingsforløp;
• Ganciklovir fra beregning av 5-10 mg / kg per dag i 2 doser i 10 dager og lenger;
• tsikloferon fra beregningen av 10 mg / kg;
• glukokortikoider 2-5 mg / kg daglig for prednisolon i 10-15 dager.

Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Det er viktig å observere regler for personlig hygiene når du tar vare på nyfødte. Det er fornuftig å undersøke om cytomegali alle gravide og syke kvinner som er registrert i kvinners konsultasjon. Det er spesielt viktig å undersøke kvinner som har gjennomgått ORZ under graviditet, samt nyfødte med gulsott eller giftig septisk sykdom. For å forhindre parenteral infeksjon for blodtransfusjoner, er det tilrådelig å bruke blod og dets komponenter bare fra seronegative donorer eller for å transfuse vasket erytrocytter, samt blod utløst fra leukocytter. Ved transplantasjon av organer er det nødvendig å undersøke givere for antistoffer mot cytomegalovirus og forhindre organtransplantasjoner fra seropositive personer fra seronegative mottakere.

Levende profylakse og drepte vaksiner tilbys for aktiv profylakse, men de har ikke fått noen praktisk anvendelse.

Hvilken prognose har cytomegalovirusinfeksjon hos barn?

Med medfødt cytomegali ofte ugunstig. Cytomegalovirus-infeksjon hos barn kan resultere i dødelige, mens overlevelse av mulige brudd på sentralnervesystemet i form av lavere intelligens, døvhet, sentral lammelse, mikrocefali, hypo- eller hyperkine, mental retardasjon etc. Selv i barn med asymptomatisk medfødt cytomegaly muligens redusert intelligens :. Den kan henge etter i skolen, klage på tretthet, søvnløshet, hodepine, etc.