Antistoffer mot cytomegalovirus klasse IgM og IgG i blod

IgM-antistoffer mot CMV er vanligvis fraværende i blodserumet.

Cytomegalovirusinfeksjon er en virussykdom som hovedsakelig rammer små barn, karakterisert ved en rekke kliniske symptomer og et spesifikt morfologisk bilde med tilstedeværelse av cytomegaliske celler mot bakgrunnen av lymfohistiocytiske infiltrater. Det forårsakende agensen til infeksjonen tilhører familien Herpesviridae (humant herpesvirus type 5). Kjennetegn ved cytomegalovirus: stort DNA-genom (nukleokapsiddiameter 100–120 nm), evnen til å replikere uten å skade celler, langsom replikasjon, relativt lav virulens og en kraftig undertrykkelse av cellulær immunitet. Som andre virus i denne familien er cytomegalovirus i stand til å forårsake vedvarende og latent infeksjon og reaktivere under forhold med svekket immunitet. Cytomegalovirus er utbredt. Fra 0,5 % til 2,5 % av nyfødte blir infisert med det i løpet av perioden med intrauterin utvikling.

Arten av fosterskaden avhenger av tidspunktet for cytomegalovirusinfeksjonen. Infeksjon tidlig i svangerskapet fører i noen tilfeller til intrauterin fosterdød og spontanaborter, dødfødsler og fødsel av barn med misdannelser (for eksempel innsnevring av lungestammen og aorta, defekter i interatrial og interventrikulær septum, myokardiell fibroelastose, mikrocefali, lungehypoplasi, øsofageal atresi, nyremisdannelser, etc.). Misdannelser dannes ikke ved infeksjon sent i svangerskapet. Fra de første dagene etter fødselen utvikler barnet imidlertid gulsott, hepatosplenomegali og hemoragisk syndrom. Skader på andre organer og systemer observeres også: lunger (interstitiell lungebetennelse), sentralnervesystemet (hydrocephalus, meningoencefalitt), mage-tarmkanalen (enteritt, kolitt, polycystisk bukspyttkjertel), nyrer (nefritt).

Ved intranatal og tidlig postnatal infeksjon oppdages kliniske tegn på sykdommen i løpet av de første 1-2 månedene etter fødselen.

Cytomegalovirus påvirker mange typer blodceller og kan vedvare i monocytter, makrofager og megakaryocytter, noe som i noen tilfeller fører til trombocytopeni.

Laboratoriediagnostikk av cytomegalovirusinfeksjon er basert på påvisning av spesifikke antistoffer i blodserumet til infiserte individer eller viralt DNA i biologiske væsker i kroppen (f.eks. blod, spytt, urin, ejakulat, leverpunksjoner, lymfeknuter) ved bruk av PCR-metoden, samt virale antigener i lymfocytter i et perifert blodutstryk ved bruk av indirekte immunofluorescensmetode (en rask og sensitiv metode).

Serologisk diagnostikk av cytomegalovirusinfeksjon bruker mange reaksjoner, men de som kan påvise antistoffer av IgM- og IgG-klassene er virkelig nyttige. Nylig har ELISA-metoden blitt mest brukt.

Antistoffer mot cytomegalovirus klasse IgM oppstår innen 1-2 uker etter sykdomsdebut og indikerer en fersk infeksjon eller reaktivering av latent og vedvarende infeksjon. Det bør imidlertid tas i betraktning at hos noen pasienter kan en økning i innholdet av IgM-antistoffer ikke forekomme i løpet av de første 4 ukene etter sykdomsdebut. Et økt innhold av IgM-antistoffer mot cytomegalovirus kan vedvare i 12 måneder hos 24 % av pasientene. Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer hos gravide kvinner er en indikasjon for kordocentese og testing av fosterblod for tilstedeværelse av IgM-antistoffer. Hvis IgM-antistoffer er tilstede, anses fosteret som infisert. Ved medfødt cytomegalovirusinfeksjon er titeren av IgM-antistoffer høy, den avtar gradvis, og de kan være fraværende i barnets andre leveår. Ved vurdering av resultatene av påvisning av IgM-antistoffer bør det tas i betraktning at tilstedeværelsen av revmatoid faktor kan føre til falskt positive testresultater.

Antistoffer mot cytomegalovirus klasse IgG oppstår 2–4 uker etter infeksjon, og hos de som har blitt friske, vedvarer de i opptil 10 år. Tilstedeværelsen av infeksjon indikeres kun av en 4-dobling eller mer økning i titeren av IgG-antistoffer i studien av parede sera. Hyppigheten av påvisning av IgG-antistoffer kan nå 100 % blant ulike befolkningsgrupper.

Gruppen med størst risiko for cytomegalovirusinfeksjon inkluderer personer med kunstig eller naturlig immunsuppresjon: HIV-infiserte personer, mottakere av organer, vev, celler og kreftpasienter.

Påvisning av IgM- og IgG-antistoffer mot cytomegalovirus brukes til å diagnostisere den akutte perioden av cytomegalovirusinfeksjon, inkludert ved immunsvikttilstander, HIV-infeksjon, lymfoproliferative sykdommer og for å bestemme rekonvalescensperioden for cytomegalovirusinfeksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]