Spinal cyste - typer, symptomer og behandling

En spinalcyste er et hulrom fylt med noe innhold (hemorragisk, cerebrospinalvæske, etc.), som ligger i ryggraden. Det er en ganske sjelden patologi blant alle sykdommer i ryggraden, og den kan være lokalisert i hvilken som helst del av den (fra cervikal til korsbeinsleddet).

En spinal cyste kan være asymptomatisk og diagnostiseres ved en tilfeldighet, eller den kan manifestere seg som kroniske smerter som ikke lindres ved å ta smertestillende midler.

Avhengig av opprinnelsen kan en spinalcyste være:

• medfødt,
• ervervet.

Avhengig av de morfologiske trekkene (veggstrukturen), kan en spinalcyste være:

• sant (epitelforing er tilstede inne i svulsten),
• falsk (epitelforing er fraværende).

Størrelsen, plasseringen og formen på en spinal cyste varierer avhengig av årsaksfaktorene.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til spinalcyster

Årsakene til spinalcyster er varierte.

1. For medfødte spinalcyster – forstyrrelser i vevsutviklingen hos fosteret.
2. For ervervede svulster:
   • degenerative-inflammatoriske prosesser i ryggmargsvevet,
   • ryggmargsskader (blåmerker, brudd),
   • overdreven, tung belastning på ryggraden og deres ujevne fordeling (trekk ved profesjonell aktivitet - noen typer sport, lastere, byggere),
   • en stillesittende livsstil over lang tid, noe som fører til degenerative forandringer i ryggradens vev,
   • blødninger i ryggradens vev,
   • parasittinfeksjon i kroppen (for eksempel echinococcus).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på en spinal cyste

Symptomer på en spinal cyste avhenger av årsakene, størrelsen og plasseringen. Små svulster manifesterer seg vanligvis ikke og oppdages ved et uhell under undersøkelse for andre sykdommer. Hvis sykdommen utvikler seg, begynner svulsten å øke i størrelse og legge press på ryggmargsrøttene. Og som et resultat:

• Nevrologiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad forekommer.
• Smerten oppstår i området der svulsten projiserer. Smerten kan stråle ut til baken, underekstremitetene og andre deler av kroppen.
• Smerter i ryggraden kjennes både i hvile og under bevegelse.
• Hodepine og svimmelhet, tinnitus er mulig, noe som er typisk for araknoide cyster i ryggmargen.
• Sanseforstyrrelser oppstår (følelser av prikking, prikking, nummenhet i armer og/eller ben, fingre).
• Tarmens og blærens funksjon kan bli svekket dersom de tilhørende ryggmargsrøttene blir skadet.
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår muskelsvakhet i underekstremitetene, noe som kan forårsake halthet. Det blir vanskelig å sitte lenge.
• Parese av armer eller ben er mulig.
• Vestibulære forstyrrelser (endringer i gangart).

Perinevral cyste i ryggraden

Ifølge statistikk forekommer perinevral cyste i ryggraden i 7 % av tilfellene. Det er ofte medfødt på grunn av en utviklingsforstyrrelse i embryonalperioden - det oppstår en fremspring av ryggmargens membraner inn i lumen i ryggmargskanalen. Hvis denne fremspringen er liten, manifesterer den seg ikke klinisk. Men hvis fremspringen er stor, oppstår kompresjon av ryggmargsnervene. Og da oppstår de kliniske symptomene på en perinevral cyste i tidlig barndom eller i ungdomsårene:

• Smerter som oppstår under bevegelse, langvarig sitting, og lokalisert i området rundt cystens utspring i ryggraden. Smerten kan være sterk eller svak i intensitet.
• Etter hvert som svulsten vokser, kan tegn på kompresjon av ryggnervene oppstå avhengig av skadenivået - dysfunksjon av vannlating, tarmfunksjon (forstoppelse), en følelse av gåsehud og prikking i underekstremitetene.
• Svakhet i underekstremitetene er mulig.

Ofte dannes en perinevral cyste i ryggraden i de nedre delene. Hvis den perinevrale cystiske formasjonen erverves, oppstår den som et resultat av:

• Ryggmargsskader.
• Økt trykk i cerebrospinalvæsken på grunn av forstyrrelse av den normale utstrømningen av cerebrospinalvæske.

En perinevral cyste i ryggraden er vanligvis fylt med cerebrospinalvæske.

Cyste i nakkesøylen

En cyste i nakkesøylen viser kanskje ikke kliniske tegn hvis den er liten. Hvis den er stor, kan følgende kliniske tegn observeres:

• smerter i nakkesøylen av varierende intensitet. Oppstår og intensiveres ved bevegelse,
• utstrålende smerte i øvre lemmer,
• spenninger i nakkemusklene,
• hodepine,
• svimmelhet (ikke-systemisk - en følelse av at personen snurrer eller systemisk - en følelse av at gjenstander snurrer),
• ustabilt blodtrykk (noen ganger høyt, noen ganger lavt),
• en følelse av nummenhet og prikking i fingrene.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cyste i brystryggen

En cyste i brystryggen, hvis den er stor, kan manifestere seg med en rekke symptomer, siden det sympatiske nervesystemet i brystryggen er nært forbundet med de indre organene i brystet (hjerte, bronkopulmonalt system, spiserør) og bukhulen (mage, galleblære, lever, tarmer).

De kliniske symptomene på en cyste i thoraxryggen kan være som følger:

• smerter i brystryggen som oppstår under bevegelse og når man sitter lenge,
• spenninger i ryggmusklene og interkostalmusklene,
• Forekomst av både ekte og imiterte smerter i organene i bryst- og/eller bukhulen er mulig, på grunn av kompresjon av de tilsvarende spinale nerverøttene av svulsten (for eksempel vertebrogen pseudokoronær smerte, imitasjon av kliniske symptomer på angina pectoris eller en brokk lokalisert i epigastrium, etc.),
• smerter av belteformet natur kan forekomme, interkostale nevropatier, smerter i brystbensområdet er mulige,
• Hvis den øvre brystryggen er påvirket, kan det oppstå svelgeproblemer (dysfagi) og oppstøt,
• halsbrann, kvalme og andre dyspepsi er mulige,
• bevegelsesbegrensning på grunn av smerte.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Cyste i lumbale og lumbosakrale (sakrale) ryggraden

En cyste i lumbal- og lumbosakralryggraden (sakralryggen), hvis den er liten, er asymptomatisk og oppdages tilfeldig. Hvis den er stor, observeres vertebrale symptomer og funksjonelle nevrologiske lidelser på grunn av kompresjon av ryggmargsrøttene. Kliniske manifestasjoner kan variere:

• smerter i lumbale og sakrale (sakrale) områder (skarpe eller kjedelige),
• det er mulig at kjedelige og verkende smerter kan oppstå i korsryggen og i det dype vevet i leddene i underekstremitetene,
• skarp og stikkende smerte i korsryggen er mulig, som utstråler seg til ett eller begge ben ned til tærne,
• sanseforstyrrelser - nummenhet og en krypende følelse i lyskeområdet, underekstremiteter og tær kan observeres,
• dysfunksjon i bekkenorganene - vannlating, tarmer,
• endringer i muskeltonus i ryggraden, underekstremitetene,
• redusert mobilitet i ryggsøylen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Arachnoid cyste i ryggraden

Araknoid cyste i ryggraden (Tarlov-cyste) er et hulrom hvis vegger dannes av ryggmargens araknoide (arachnoide) membran. Denne svulsten dannes hovedsakelig i lumbosakralryggraden. Innholdet i araknoidcysten er cerebrospinalvæske. Denne svulsten er en type perinevral cyste i ryggraden. I de fleste tilfeller er det en medfødt patologi med et asymptomatisk forløp, oppdaget ved en tilfeldighet. En araknoid cyste i ryggraden større enn 1,5 centimeter begynner å legge press på ryggmargens røtter og ryggmarg, dette manifesteres av visse kliniske symptomer:

• smerter i ryggraden på svulststedet, som oppstår etter anstrengelse,
• Hvis svulsten er lokalisert i livmorhalsregionen, er hodepine, svimmelhet og ustabilt blodtrykk mulig,
• Når en arachnoid cyste er lokalisert i lumbosakralregionen, forstyrres bekkenorganenes funksjoner - urinveis- og tarmforstyrrelser, potensen svekkes,
• forstyrrelser i følsomhet og motorisk funksjon i øvre eller nedre ekstremiteter (alt avhenger av nivået på ryggcysten) - nummenhet, gåsehud, prikking, svakhet, parese.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Periartikulær cyste i ryggraden

En periartikulær cyste i ryggraden dannes i området rundt mellomvirvelleddene (fasettleddene). Den oppstår ofte på grunn av skader eller degenerative lidelser. Den periartikulære svulsten kommer ut av mellomvirvelleddhulen og mister forbindelsen med den. En periartikulær cyste i ryggraden forekommer i 0,1–1 % av tilfellene med radikulært smertesyndrom. Avhengig av fravær eller tilstedeværelse av synovialt epitel, deles en periartikulær cyste inn i:

• ganglionisk,
• synovial.

En synovialcyste i ryggraden er en del av synovialposen i mellomvirvelleddet som har løsnet fra hovedposen på grunn av traumer, degenerative-inflammatoriske prosesser, overdreven fysisk aktivitet, eller er dannet på grunn av en medfødt anomali i synovialposen. Hulrommet i synovialcysten har en synovial foring og er fylt med flytende innhold som produseres av strukturene i synovialforingen. Oftest dannes en synovialcyste i de delene av ryggraden som bærer betydelig belastning - cervikal- og lumballeddene.

En ganglioncyste (nodulær) mister kontakt med leddhulen under dannelsesprosessen og mangler derfor synovialforing.

Små periartikulære cyster manifesterer seg ikke på noen måte og slutter å vokse etter at den forårsakende faktoren slutter å virke. Ved store størrelser er de kliniske symptomene varierte:

• lokal smerte i korsryggen eller nakken kan observeres (alt avhenger av cystens nivå),
• radikulære smertesyndromer,
• forstyrrelser i følsomhet og motorisk aktivitet,
• kompresjonsradikulopati med denne neoplasmen kan være svært uttalt (skarp, skytende smerte).

Cyste i cerebrospinalvæsken

En spinal cerebrospinalvæskecyste er et hulrom fylt med cerebrospinalvæske (CSF) som sirkulerer i det subaraknoideale (arachnoidea) rommet i ryggmargen. En spinal CSF-cyste kan være araknoidal eller perinevral – araknoidal og perinevral CSF-cyste. Kliniske manifestasjoner av en CSF-cyste avhenger av nivået på dens plassering i ryggraden – smerter i ryggraden på stedet for tumorprojeksjonen, smerter som utstråler til øvre og/eller nedre lemmer, nedsatt følsomhet og motorisk aktivitet, nedsatt funksjon av indre organer.

Aneurysmal cyste i ryggraden

En aneurismecyste i ryggraden er et hulrom som dannes inne i beinet på grunn av dets utvidelse og er fylt med venøst blod. Dette er en ganske alvorlig patologi som er relatert til svulstlignende sykdommer og fører til alvorlig beinødeleggelse og brudd. Det observeres oftere i barndommen, hovedsakelig hos jenter. Årsaken til en aneurismecyste i ryggraden er vanligvis traume. De kliniske symptomene på denne svulsten er som følger:

• smerte i området der neoplasmen er lokalisert, øker etter hvert som cysten vokser,
• patologiske brudd kan oppstå,
• lokal økning i temperatur og hevelse (på stedet for svulstprojeksjonen),
• utvidede vener,
• kontrakturer i et nærliggende ledd er mulige,
• symptomer på skade på ryggmargsrøttene, avhengig av nivået av tumorlokalisering.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnose av spinalcyster

Diagnosen av en spinal cyste utføres av en nevrokirurg og er basert på en omfattende undersøkelse.

1. Klager blir tatt til etterretning.
2. En anamnese (historie) om sykdommen samles inn (årsakene til sykdommen bestemmes i detalj).
3. Generell undersøkelse, undersøkelse av ryggraden, palpasjon – vurdering av prosessens alvorlighetsgrad, smertens alvorlighetsgrad og lokalisering, forstyrrelser i følsomhet og motorisk aktivitet, etc.
4. Ytterligere undersøkelsesmetoder er foreskrevet:
   • Røntgen av ryggraden i flere projeksjoner,
   • magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av ryggraden,
   • ultralydundersøkelse av ryggraden,
   • Myelografi er en røntgenkontraststudie av ryggmargsbanene – et kontrastmiddel injiseres i spinalkanalen, et røntgenbilde tas, og dermed bestemmes dens åpenhet, som kan være svekket på grunn av en svulst.
   • Elektromyografi bestilles for å vurdere tilstanden til ryggmargsrøttene.
5. Generelle kliniske forskningsmetoder – generell urin- og blodanalyse, biokjemisk blodprøve.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Behandling av spinalcyster

Behandling av spinalcyster er kompleks og tar sikte på å lindre tilstanden og forhindre mulige alvorlige komplikasjoner. Behandling av spinalcyster kan være konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling utføres for små størrelser, i fravær av alvorlig smertesyndrom og forstyrrelser i funksjonene til indre organer.

Konservativ behandling for spinalcyster inkluderer:

1. Sengeleie.
2. Et balansert kosthold med tilstrekkelige mengder vitaminer, protein, mikro- og makronæringsstoffer (spesielt kalsium og fosfor).
3. Administrasjon av smertestillende og betennelsesdempende legemidler (NSAIDs - dicloberl; smertestillende - baralgin, analgin).
4. Forskrivning av B-vitaminer (forbedrer metabolske prosesser i cellen) og vitamin C (styrker blodårene og øker immuniteten).
5. Introduksjon av midler som forbedrer mikrosirkulasjonen – pentoksifyllin.
6. Bruk av legemidler som reduserer degenerative-dystrofiske prosesser i bein og bruskvev (Artrofon, Dona, Structum).
7. Det er mulig å foreskrive terapeutiske blokader – innføring av smertestillende midler (novokain, lidokain) på det stedet der smerten er mest uttalt, de såkalte triggerpunktene (oftest utføres en epidural blokade ved innføring av et smertestillende middel i ryggradens epiduralrom). En blokade ved kombinert bruk av novokain og et kortikosteroidlegemiddel (kortison, diprospan) er mulig.
8. Fysioterapeutiske metoder:
   • Fonoforese (bruk av ultralyd) – forbedrer og akselererer helingsprosesser, har betennelsesdempende og smertestillende effekter, reduserer hevelse.
   • Terapeutisk massasje (styrker ryggmusklene og bidrar til å stabilisere ryggraden) utføres utelukkende av en spesialist, etter den akutte perioden.
   • Refleksoterapi (akupunktur, elektroakupunktur, laserterapi).
   • Terapeutisk gymnastikk begynner med minimal belastning og under strengt tilsyn av en lege. Den utføres etter at akutte smerter er borte.
   • Det anbefales å bruke korsetter, halvkorsetter, bandasjer, elastiske belter og lenestoler. De brukes til å behandle og forebygge smerter i korsryggen, da de begrenser bevegelsesområdet, reduserer smerte og muskelspasmer.

Behandling av perineural cyste i ryggraden

Behandling av en perinevral cyste i ryggraden bestemmes av størrelsen. Hvis størrelsen er mer enn 1,5 centimeter, utføres kirurgisk behandling. Svulsten åpnes, innholdet suges ut og et spesielt fibrinstoff injiseres i hulrommet i svulsten for å smelte sammen svulstens vegger og forhindre dannelse av nye svulster.

Hvis størrelsen er liten (mindre enn 1,5 cm), utføres vanligvis konservativ behandling:

• sengeleie,
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, movalis, diklofenak),
• smertestillende midler - analgin, baralgin,
• om nødvendig foreskrives muskelavslappende midler for å redusere muskelspenninger og spasmer - mydocalm,
• vasoaktive legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser - nikotinsyre, pentoksifyllin,
• vitaminer i gruppe B (forbedrer metabolske prosesser i cellen og nevromuskulær ledning) og C (antioksidant og forbedrer vaskulær tonus),
• legemidler som reduserer degenerative-dystrofiske prosesser (Artrofon, Structum, Dona),
• fysioterapeutiske metoder beskrevet ovenfor i generell behandling.

Behandling av periartikulær cyste i ryggraden

Behandling av periartikulær cyste i ryggraden kan være konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling av periartikulær cyste er den samme som for alle andre – beskrevet ovenfor. Men brukes også i tillegg:

• injeksjon av kortikosteroider (hydrokortison) i epiduralrommet,
• injeksjon av smertestillende midler i triggerpunkter,
• novokainblokader.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av periartikulære cyster er som følger:

• Absolutt - parese av føttene på grunn av kompresjon av ryggmargsrøttene i lumbosakralregionen, dysfunksjon i bekkenorganene, inkludert følsomhet,
• Relativt – alvorlig smertesyndrom som ikke kan lindres til tross for konservativ behandling i en måned, samt progressiv forverring av motoriske funksjoner.

Kirurgisk behandling av periartikulær cyste er den mest effektive, og innebærer fullstendig fjerning av svulsten sammen med dens vegger. Tilbakefall forekommer sjelden etter en slik operasjon.

Behandling av aneurysmatisk cyste i ryggraden

Behandling av en aneurismatisk cyste i ryggraden i tilfelle dens lille størrelse er konservativ, inkludert sengeleie, forskrivning av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak), vasoaktive legemidler (pentoksifyllin), vitamin B og C, det anbefales å bruke korsetter, belter eller fikseringsbandasjer. Men veldig ofte er det nødvendig å ty til kirurgisk fjerning. Ofte brukes en punkteringsmetode, som består i å introdusere hormonelle midler (prednisolon, hydrokortison) i hulrommet. De bruker også en radikal terapimetode - fjerning av den skadede delen av ryggvirvelen, men denne operasjonen er svært vanskelig, den kan kompliseres av alvorlig blødning. Noen ganger må denne operasjonen erstattes av aspirasjon av svulstinnholdet og injeksjon av kalsitonin i hulrommet for å forhindre tilbakefall. Hvis det er kontraindikasjoner for operasjonen, brukes ofte strålebehandling.

Fjerning av spinalcyste

Kirurgisk fjerning av en spinalcyste utføres for å eliminere kompresjon av ryggmargens røtter og ryggmarg, forbedre blodsirkulasjonen, gjenopprette nedsatt følsomhet og motorisk aktivitet, samt svekkede funksjoner i indre organer. Og som et resultat, for å forhindre uførhet og gjenopprette maksimal arbeidskapasitet.

Som regel fjernes store svulster. Volumet og typen kirurgisk inngrep bestemmes av en nevrokirurg etter diagnostikk. Vanligvis fjernes svulsten ved punktering eller fjernes fullstendig med alle veggene.

Under operasjoner brukes mikrokirurgiske og endoskopiske instrumenter under røntgen- eller tomografisk kontroll for å redusere invasivitet og postoperative komplikasjoner.

Behandling av spinalcyster med folkemedisiner

Behandling av en spinalcyste med folkemedisiner bør utføres etter samråd med en lege, dersom svulsten er liten i størrelse og ikke truer tap av arbeidsevne og livskvalitet.

1. Behandling av ryggmargscyster med borrejuice. Borreblader vaskes og knuses, saften utvinnes og trekkes i fire til fem dager (ikke vent til den gjærer). Ta to spiseskjeer flere ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er to måneder.
2. Bruk av elecampan-infusjon. Tilbered infusjonen på denne måten - tørr elecampan-urt (førti gram) blandes med gjær som er tilberedt på forhånd (en spiseskje tørrgjær, hellt i tre liter varmt vann). Den skal trekke i to dager. Bruk infusjonen to ganger daglig i 21 dager.
3. Tinktur av akasieblader og -blomster. Akasieblader og -blomster (fire spiseskjeer hver) helles med 0,5 liter vodka. La det trekke i en uke. Bruk infusjonen flere ganger om dagen, en halvtime før måltider, én teskje om gangen. Behandlingsforløpet er to måneder.
4. En blanding av forskjellige urter brukes. Syre- og borrerøtter, brennesle, oregano, grønne valnøttblader, streng og knotweed knuses fint og blandes (forholdet mellom deler er likt). Deretter tilsettes immortelle (tre spiseskjeer), valerianurt (én spiseskje) og johannesurt (tre spiseskjeer). Bland godt, ta to spiseskjeer av blandingen og hell 0,5 liter kokende vann, og la det trekke i ti timer. Ta en spiseskje tre til fire ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er én måned.

Forebygging av spinalcyster

Forebygging av spinalcyster er uspesifikk og består av følgende.

1. Riktig ernæring med tilstrekkelig med mikro- og makroelementer (spesielt kalsium og fosfor), protein og vitaminer.
2. Unngå skader og blåmerker (ikke delta i traumatisk sport, ikke delta i slåsskamper).
3. Unngå tung fysisk anstrengelse og vektløfting. Fordel belastningen jevnt over hele kroppen.
4. Gjør sport – svømming, gåing, terapeutiske øvelser.
5. Kontroller vekten din, da overvekt øker belastningen på ryggraden.
6. Bli kvitt dårlige vaner – røyking, alkohol.
7. Få regelmessig testet deg for parasitter i kroppen din.
8. Ta en forebyggende undersøkelse av hele kroppen din hvert år.

Prognose for spinalcyste

Prognosen for en spinalcyste med liten størrelse og ingen kliniske manifestasjoner er gunstig både for liv og arbeid. Med en stor spinalcyste og for tidlig behandling er prognosen for arbeid ugunstig. Fordi denne patologien kan føre til uførhet, siden den forstyrrer funksjonene til mange organer og systemer. I tillegg kan svulster komme tilbake, selv etter kirurgisk behandling. Derfor er det viktig å overvåke helsen din og ta enkle tiltak for å forhindre spinalcyster.