Rengjøring av tannkanaler: hvordan det utføres, konsekvenser, hva som gjøres etterpå

Rotfyllingsrensing er en tannbehandlingsprosedyre som utføres når en infeksjon kommer inn i rotkanalene. Denne prosedyren kan ha forskjellige implementeringsalternativer avhengig av diagnosen, anatomiske trekk ved rotkanalene og kroppens generelle somatiske tilstand. Hvis du står overfor denne behandlingen, må du være forberedt på at denne prosessen ikke er rask og oftest varer fra to til ti besøk.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for rotfyllingsrens er akutt og kronisk pulpit og periodontitt. Pulpitt er en betennelse i tannens vaskulære nervebunte, som ligger i rotkanalene. Denne sykdommen kan oppstå som en komplikasjon av karies eller være et resultat av en tannskade. Hvis det oppstår en komplikasjon av den karieslignende prosessen, trenger infeksjonen inn i pulpakammeret, hvor en betennelsesprosess snart oppstår. Denne kroppens reaksjon er rettet mot å ødelegge infeksjonen i tannhulen. Bivirkninger av en alvorlig betennelsesprosess kan imidlertid være forekomst av puss i pulpahulen. Purulent ekssudat sprer seg til det omkringliggende harde vevet, og kan også trenge utover rotkanalens spiss. I dette tilfellet snakker vi om periodontitt, som også er ledsaget av frigjøring av purulent innhold. Ved en betennelsesprosess i det periodontale vevet er rotfyllingsrens ekstremt nødvendig. Og hvis du ikke søker hjelp i tide, kan sykdommen bli kronisk.

Selv om en tannskade ikke er en smittsom prosess, som tidligere sykdommer, kan den også kreve rengjøring av tannkanalene. Når integriteten til tannstrukturen er skadet, trenger patogene mikroorganismer inn i pulpavevet gjennom skadede områder av hardt vev og provoserer frem forekomsten av inflammatoriske prosesser. En annen faktor i infeksjonen er en metabolsk forstyrrelse i skadede tannstrukturer. Faktum er at når periodontiet er skadet, blir det skadet, noe som forstyrrer stabiliteten i metabolismen. Dermed prøver kroppen å kompensere for disse forstyrrelsene i periodontiet, noe som forårsaker en svekkelse av de beskyttende faktorene. Dette fører til at infeksjonen som er tilstede i nærheten begynner å aktivt overleve og spre seg til nærliggende områder.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Teknikk rengjøring av kanaler

Teknikken for rengjøring av kanalene er en serie sekvensielle manipulasjoner ved bruk av endodontiske instrumenter. Etter å ha fjernet det berørte vevet i tannen, begynner legen å trekke ut pulpa og rense rotkanalene fra restene av det berørte vevet. Før hver manipulasjon er det viktig å skylle tannhulen med antiseptiske løsninger for å redusere spredning av infeksjon. Neste trinn er rengjøring av kanalveggene med skjæreinstrumenter som fjerner infisert dentin og gir kanalen ønsket form. Riktig bøyning og avsmalning av rotkanalen spiller en viktig rolle i fyllingsfasen. Etter mekanisk instrumentering behandles rotkanalene med aggressive antiseptiske midler, tørkes og fylles. I viktige stadier av behandlingen må tannlegen kontrollere instrumentets posisjon i kanalen ved hjelp av en apex-lokator eller røntgen. En apex-lokator er en enhet som viser instrumentets plassering i rotkanalen. Dette punktet er svært viktig, siden det uten visuell kontroll er en risiko for at skjæreinstrumentet går forbi rotens apex, og ved behandling av periodontitt er det en mulighet for at materialet fjernes forbi den apikale åpningen (rotens apex).

Åpen tann etter rotfylling

Etter manipulasjonene ovenfor kan den videre terapeutiske planen være annerledes. Hvis behandlingen ble utført for pulpitt, fylles rotkanalene vanligvis etter rengjøring, og tannen restaureres. Når det gjelder fylling av kanalene, kan denne manipulasjonen utføres ved hjelp av forskjellige metoder. Noen ganger brukes fyllingsmaterialer uten støttende strukturer. Hvis tannen krever mer pålitelig restaurering, kan en kombinasjon av kompositter og nåler brukes. Hvis tannkronen er hardt skadet, foreslås det å installere et støpt metallinnlegg (en intrakanal mikroprotese som kronen er installert på). Hvis behandlingen ble utført for periodontitt, vil behandlingstaktikken være helt annerledes. Etter rengjøring lar man kanalene stå åpne i 1-2 dager for å skape en utstrømning av purulent innhold. Ekstraksjonen av puss akselereres ved skylling, noe pasienten gjør regelmessig. Under måltider anbefales det å dekke den åpne tannen med en bomullsdott, og etter måltider - skyll aktivt med varme antiseptiske løsninger. Og først etter at symptomene på periodontitt har avtatt, begynner de midlertidig og deretter permanent fylling av kanalene.

Rengjøring av kanalene til en visdomstann

Rengjøring av kanalene i en visdomstann utføres i henhold til standardregler, men det er en rekke vanskeligheter med å utføre oppgaven. Rotkanalene i en visdomstann har ofte mange grener og er svært buede, noe som gjør det vanskelig å utføre mekanisk behandling. Visdomstennene kan også vippes i forskjellige retninger, noe som skaper vanskelige forhold for å arbeide med rotkanalene. Store slimhinnetråder og manglende evne til å åpne munnen vidt hindrer legen i å arbeide med disse tennene. I tillegg til de nevnte nyansene, bør det huskes at rotsystemet til den åttende tennene ofte går gjennom kjevekanalen. Dette er en kanal i underkjevens bein, som inneholder kjevenerven. Den innerverer alle tennene i underkjeven, samt noen områder av ansiktshuden, slimhinnen i tannkjøttet, muskler og tunge. Skade på denne nerven innebærer et brudd på innerveringen av disse områdene, og ved behandling av kanalene i en visdomstann eksisterer en slik fare.

Til tross for alle de beskrevne problemene som en lege støter på når han behandler rotfyllinger av visdomstenner, er det fullt mulig å utføre behandling av høy kvalitet. For å gjøre dette må en lege ha teoretisk kunnskap, praktisk erfaring og det nødvendige settet med verktøy av høy kvalitet.

[ 7 ]

Fjerning av tannnerver og rengjøring av rotfylling

For å utføre behandling av høy kvalitet for pulpit, må legen fjerne nerven og rense tannkanalene. Dette er nødvendig for å eliminere den smittsomme inflammatoriske prosessen. Før behandlingen starter, bestemmer legen seg for valg av behandlingsmetode. Blant dem finnes det vitale og devitalisert metode. Essensen i den første metoden er at pulpa (nerven) fjernes levende. Forberedende legemiddelpreparering og anestesi utføres i området med den syke tannen. Deretter fjernes tannnerven og rotkanalene rengjøres. Den andre metoden er fjerning av pulpa med foreløpig devitalisering. Denne metoden er lengre og inkluderer en rekke besøk. I begynnelsen av behandlingen blir et devitaliserende stoff (arsenikk eller paraformaldehyd) igjen i tannen, og etter en viss tid (fra 2 til 7 dager) fjernes nerven. I moderne tannbehandling brukes den første metoden oftest på grunn av dens hastighet og mindre smerte.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det finnes ingen absolutte kontraindikasjoner for rotfylling. Det finnes kun kontraindikasjoner for spesifikke metoder for behandling av pulpitt, nemlig den vitale metoden. Først og fremst snakker vi om alvorlige stadier av generelle somatiske patologier (for eksempel hypertensjon på 2-3 grader, ukompensert diabetes mellitus, hepatitt, etc.). Allergiske reaksjoner på anestetika bør også inkluderes i denne gruppen, siden det i dette tilfellet er umulig å utføre tannbedøvelse.

Ved ustabil mental tilstand eller psykiske lidelser anbefales det ikke å utføre behandling med vitalmetoden. Ved alvorlige patologier i nervesystemet kan behandling under anestesi være nødvendig.

En av hovedgrunnene til at denne typen terapi ikke brukes, er de anatomiske egenskapene til kanalstrukturen. Hvis de har en buet form, vil det være svært vanskelig å behandle en slik kanal. Legen din bør alltid forstå om han eller hun vil være i stand til å utføre behandling av høy kvalitet på denne tannen. Hvis du lar nervebiter ligge igjen i kanalen eller ikke fyller kanalene helt, er det risiko for ulike komplikasjoner.

Ofte brukes ikke vitalmetoden hos eldre. Oftest skyldes dette at anestetika inneholder vasokonstriktorer. Med ustabilitet i det kardiovaskulære systemet hos eldre kan smertestillende midler forårsake alvorlig skade på kroppen.

Som nevnt ovenfor er alle de listede kontraindikasjonene kun relative. Dette skyldes det faktum at det i moderne tannbehandling finnes hypoallergene former for anestetika, legemidler med en minimumsdose vasokonstriktorer. Ved å skape komfortable forhold for pasienten, lar legens arbeid med en assistent deg utføre alle manipulasjoner så raskt og effektivt som mulig.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Tannverk etter rotfylling kan tyde på mange tilstander. Den vanligste er en komplikasjon av sykdommen som ble behandlet for. Feilbehandlet pulpit kan utvikle seg til periodontitt, og akutt periodontitt kan utvikle seg til en kronisk form.

Hvorfor gjør en tann vondt etter rotfylling?

Ved behandling av pulpit er det svært viktig at berørt vev, aggressive antiseptiske løsninger og andre stoffer ikke fjernes utenfor rotkanalens apeks. Fordi kanalen i apeksområdet smalner veldig mye, forblir gapet mellom den og det periodontale gapet svært lite. Det kalles foramen apikale. Hvis tannlegen utvider det, kan behandlingen være ineffektiv, siden den inflammatoriske prosessen vil spre seg til det periodontale vevet.

Hvis akutt periodontitt eller pulpitt er behandlet, kan kronisk periodontitt utvikle seg etter en tid. Årsakene til disse utfallene er ikke alltid klare, noen ganger er det banal hypotermi og en reduksjon i kroppens forsvar. I noen tilfeller er årsaken økt belastning på tannen. Og noen ganger oppstår komplikasjoner på grunn av ufullstendig fjerning av infeksjon fra kanalene. Uansett årsak til komplikasjonen, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en spesialist som kan stoppe spredningen av den inflammatoriske prosessen.

Hvis tannen gjør vondt når du trykker på den eller på tannkjøttet etter rengjøring av rotfyllingen, kan dette tyde på utvikling av periodontitt eller et tilbakefall av en kronisk sykdom. Ved periodontitt samler det seg purulent ekssudat i periodontalgapet og legger press på tannen. Symptomatisk kan dette manifestere seg som en følelse av en "gjengrodd tann". I dette tilfellet vil det være konstant pulserende smerte, spesielt når man biter på denne tannen.

Hvis det er smerte når man trykker på tannkjøttet nær en tidligere behandlet tann, er årsaken oftest kronisk periodontitt, eller periodontitt. Ved kronisk periodontitt samler det seg en stor mengde puss i periodontiet, noe som tvinger det til å lete etter veier ut. Som regel beveger puss seg mot tannkjøttet fra lepper og kinn. Dette forklares med at beinet i tannhulen på den bukkale siden er tynnere enn på den gane siden. Derfor lager puss en kanal i beinet og tannkjøttet, og "spiser bort" hardt og mykt vev. Denne prosessen er ledsaget av rødhet i tannkjøttet, skarp smerte ved berøring. Som et resultat av frigjøring av puss dannes et lite hull (fistel) på tannkjøttet, hvorigjennom innholdet strømmer inn i munnhulen. Tilstedeværelsen av en fistel er et av de mest åpenbare tegnene på forverring av kronisk periodontitt.

Noen ganger er årsaken til smerte når man trykker på tannkjøttet i området der den behandlede tannen er periodontitt. Periodontitt er en betennelse i tannligamentet, der beinet rundt tannen ødelegges. Som et resultat av denne kroniske prosessen begynner tannen gradvis å løsne seg og til slutt faller ut. I dette tilfellet, for å bekrefte diagnosen, må du ta et røntgenbilde, samt en rekke undersøkelser som utføres på en tannklinikk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hvor lenge gjør en tann vondt etter en rotfylling?

Etter rengjøring av tannkanalene skal det ikke være uttalt smerte. Det kan være ubehagelige opplevelser i tannen, lett prikking, tannen kan være overfølsom. Følsomhet når man biter på den behandlede tannen i opptil to til tre uker regnes som normalt. Dette skyldes at etter at nerven er fjernet, forblir noen av nervefibrene bak den apikale åpningen. På grunn av nylig behandling er de gjenværende nervene i en stresset og irritert tilstand. Derfor kan selv mindre tyggebelastning, spising av varm og kald mat, fremkalle ubehagelige opplevelser. Du bør imidlertid være oppmerksom på kroppen din! Hvis smerten er konstant, pulserende, rivende, og varer i mer enn to uker, er dette en klar grunn til å kontakte en spesialist.

Komplikasjoner etter prosedyren

På grunn av kompleksiteten og varigheten av rotfyllingsbehandlingen, kan det oppstå komplikasjoner. Disse kan være relatert til legens manglende erfaring, mangel på teknisk utstyr, pasientens manglende besøk, osv. Som et resultat sprer den smittsomme prosessen seg til nærliggende områder og forårsaker ulike sykdommer.

Den vanligste komplikasjonen etter rotfylling er gjenværende pulpit og periodontitt. Disse sykdommene oppstår etter ufullstendig ekstraksjon av pulpa fra rotkanalen eller ineffektiv behandling av den inflammatoriske sykdommen. Som et resultat kjennes konstant smerte i tannen, som kan vare i flere uker og måneder. Den eneste utveien i dette tilfellet er gjentatt rotfylling, som vil tillate deg å trekke ut alt berørt vev og stoppe den inflammatoriske prosessen.

I tilfeller der kroppens immunforsvar er svekket, kan gjenværende periodontitt raskt utvikle seg til periostitt. Periostitt er en betennelse i periosteum i tannområdet, ofte kjent som gumboil. De viktigste symptomene er: symptomer på rus (hodepine, svakhet, forhøyet kroppstemperatur), hevelse i kinnområdet, sårhet i huden i hevelsesområdet. Hvis kinnet ditt er hovent etter rengjøring av rotfyllinger, må du umiddelbart oppsøke lege. Selv om legen din er på ferie, på forretningsreise eller er fraværende fra jobb av andre grunner, må du raskt oppsøke tannlege. I dette tilfellet spiller det ingen rolle hvilken klinikk du skal besøke. Det viktigste er å gjøre det så raskt som mulig. Hvis du ikke utfører operasjonen i tide og ikke gjennomgår en antiinflammatorisk behandling, kan denne sykdommen kompliseres av mer alvorlige tilstander.

Hvis inflammatoriske prosesser ikke stoppes i tide, kan akutt eller kronisk osteomyelitt utvikle seg. Denne sykdommen kan beskrives som betennelse i beinvevet. Denne patologiske prosessen, alvorlig i sitt forløp og ofte med en ugunstig prognose, kan føre til brudd på beinvevets integritet, dannelse av beindefekter som forstyrrer den funksjonelle og anatomiske integriteten til det harde vevet i munnhulen. Denne tilstanden er sjelden og forekommer vanligvis hos personer som fører en uordnet livsstil.

[ 17 ]

Prognosen etter rotfylling er vanligvis gunstig. En godt behandlet tann varer i årevis og forårsaker ingen plager. En kompetent lege og en samvittighetsfull pasient kan sammen oppnå kolossale resultater i kompleks behandling. Folks anmeldelser av rotfylling varierer. Noen anser denne metoden som ineffektiv og ubrukelig. Imidlertid lar rotfylling av høy kvalitet deg holde tannen i fungerende stand i mange år. Vær sunn!