Cotara syndrom

Cotar syndrom er sjeldent, ikke en bestemt klinisk sykdom, men heller en lidelse forbundet med nihilistiske vrangforestillinger om fraværet av hele kroppen eller en del av det. Pasienter kan tro at det er en tomrom rundt.

For første gang i medisinsk praksis ble Cotards syndrom beskrevet i 1880 av den franske neurologen Jules Cotard. Dette er en slags psykotisk depresjon, der melankoli, angst, ufølsomhet mot smerte, vrangforestillinger om kroppen og en følelse av udødelighet har forent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til katsyndrom

Dessverre er de fortsatt ikke kjent. Tidligere studier er tvetydige, de kan reduseres til utsagnet som, sannsynligvis, en betydelig rolle i dannelsen av Kotar syndromet tilhører de frontal-temporal-parietale nevrale systemene. Samtidig er det tilfeller der det ikke foreligger anomalier i strukturen og funksjonen av hjernen hos mennesker med denne sykdommen.

Cotard syndrom er det vanligste ved affektive lidelser: depresjon og bipolar lidelse. Det er også tilfeller hvor Cotard syndrom, identifisere, særlig schizofreni, demens, epilepsi, hjernesvulster, migrene, multippel sklerose, eller traumatisk hjerneskade. Oftest forekommer dette hos middelaldrende og eldre mennesker, men tilfeller av denne lidelsen er også kjent blant personer under 25 år, hovedsakelig med bipolare lidelser. Ifølge statistikken påvirker denne lidelsen flere kvinner enn menn. Hvorfor dette skjer, har vitenskapen ennå ikke funnet en forklaring.

Britiske filmmakere opprettet selv en kort film "Etterfølger Cotards syndrom", dedikert til mennesker som lider av dette syndromet. De viste en av årsakene til sykdomsutbruddet og dens konsekvens.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenesen

Etter alvorlig stress, som for eksempel tap av en elsket, kan det komme en alvorlig depresjon, der det kommer en fullstendig apati til alt rundt ham.

En person mister sin egen identifikasjon, benekter sin egen eksistens. I tillegg oppfatter pasienten ikke sin egen kropp. Han hevder at kroppen er rotete, ikke kan oppfatte lyder, lukter. Til tross for at han ikke kan forklare hvordan det er mulig å snakke og bevege seg uten hjernen, hjertet og andre organer, men han er helt overbevist om at han ikke har dem;

Turen til slike pasienter er svært spesifikk, det kan ligne bevegelser av "levende død" fra horrorfilmer;

Kan føle en form for sammenheng med de døde og ofte gå gjennom kirkegårder, som synes ham det mest passende stedet for ham.

En senket smertetærskel øker risikoen for selv-aggressiv atferd. Selvmord er også en måte å kvitte seg med en død kropp på, som pasienten angivelig er dømt til.

Tar ikke hygieniske prosedyrer, spiser ikke eller drikker (mat og drikke gir ikke mening for dem dersom de er døde). Sult og utmattelse er etter selvmord den andre dødsårsaken til pasienten.

Disse symptomene er ledsaget av en ekstrem grad av angst og skyld. De psykisk syke prøver å forklare hvorfor han burde leve videre på jorden hvis han allerede er død. Til slutt kommer han til den konklusjon at døden er en straff for sine synder og ulydighet.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptomer katsyndrom

Noen vanvittige mennesker er i fast tro på at de mangler vitale organer, for eksempel hjertet, hjernen eller andre. De blir besøkt av en fantasi at kroppene deres kan være store og nå dimensjonene til himmelen eller hele universet. Slike pasienter har en tendens til selvmord, men kan fortsatt forestille seg seg utødelig.

De tror helhjertet at de er døde og insisterer på at de blir ødelagt. Ofte hører stemmene som styrer sine handlinger.

Cotara syndrom er en bivirkning av nihilistisk delirium eller selvbetegnelse. Hva er dens symptomer? La oss dvele på de mer typiske:

• pasienten nekter sin egen eksistens,
• er overbevist om at han er død,
• følelse av tap av hele kroppen eller de viktigste indre organene,
• overbevisning i rotting kroppen og forfall av kroppen,
• sterk angst,
• føler seg skyldig
• reduksjon av smertegrense,
• psykomotorisk agitasjon,
• selvskader og selvmordstendenser.

Første tegn

Den første funksjonen er utseendet av en følelse av angst. Så begynner personen å tro at han allerede er død, han er ikke. I tillegg kan pasienter tro at ingenting eksisterer - ingen av dem, heller ikke verden, eller folkene rundt. Noen ganger er sykdommen ledsaget av en følelse av udødelighet eller latterlige feil om størrelsen på din egen kropp.

På grunn av reduksjon av smerte og overbevisning i sin egen ikke-eksistens, begår pasienter som lider av denne lidelsen ofte selvskadelig. De skader bevisst vev og skader seg selv. De ønsker å bevise for andre at i virkeligheten deres organer ikke lever og ikke bløder.

Nihilistisk delirium kan manifesteres som en følelse av kroppens unreality, transformasjon av organer eller merkelige hallusinasjoner av huden (for eksempel følelsen av strøm av elektrisk strøm gjennom kroppen).

[25], [26], [27], [28]

Filmen "Etterfølger Kotars syndrom"

I begynnelsen av filmen lyder stille musikk, det er ingen monologer og samtaler. På slutten av studiepoengene kommer innskriften "To uker etter begravelsen" opp. Vi ser et rom der ting er kaotisk plassert. I den på lenestolen er hovedhelten heter Hart plassert. Før ham på veggen henger et portrett av en blåøyet ung kvinne med rødt hår. Dette er den siste konen til Hart - Elizabeth. Helt ser på henne kort og svinger seg og stiger opp fra stolen. Han nærmer seg det ødelagte speilet og ser på hans refleksjon, og ser opp på portretten til ektefellen. Så er det en endring i naturen. Et svakt lys bryter gjennom gardinvinduet. Hovedpersonen som sitter ved pulten ser på hans ring. Hart er rett i det han har på seg, med full likegyldighet begynner å ta et bad. Så legger han seg ned for å lese boken, men kan ikke konsentrere seg om det. Han hører en banke på døren, men reagerer ikke på den. Han er i fullstendig apati. Deretter flytter han vasen med tørkede blomster som om han vil fortelle den avdøde Elizabeth at han fortsatt ikke har mistet sin kjærlighet til henne. Ved inngangen til rommet er en haug med brev. Hart tar brevet, åpner det, men kan ikke lese det. Han prøver å lage mat, men han kan ikke tvinge seg til å spise noe. Harts ansikt er forvrengt av grimasen av lidelse, behovet for å spise er årsaken til smerten, og han kaster plutselig gryten. Etter å ha reist, ser helten med hån på portretet hun forlot tidlig. Gjøre et forsøk på å fjerne mat fra gulvet, han kaster denne venture. I omtenksomhet vender blikket mot vrak av et ødelagt speil, og en av dem kutter håndleddet. Hans ødelagte øyne blir tydelige. Tiden begynner å telle ned. Rommet, som var mørkt og dyster, forvandler og blir koselig og varm. Det er en elsket Elizabeth, full av styrke og energi. Hun kysser ham forsiktig og et smil vises på hovedpersonens lepper. Møtet er ikke lenge, kona forlater, og gjør det klart at hun, som før med ham. Ser over siste gang med et portrett og et rom, åpner Hart døren og beveger seg for å møte lyse lysstråler.

Skjemaer

I de senere årene, basert på tilgjengelige data i slike tilfeller, er det tre typer Kotar syndrom:

• Den første er psykotisk depresjon, der symptomer på angst og deprimert humør dominerer, følelser av skyld, vrangforestillinger og auditive hallusinasjoner;
• Den andre er forbundet med mani av hypokondrier og nihilistisk delirium, men uten symptomer på depresjon;
• Den tredje er angst, depresjon, hallusinasjoner, delirium, en mani av udødelighet og selvmordstendenser.

[29], [30]

Diagnostikk katsyndrom

Diagnostikk av forstyrrelsen er basert på egenskapene til kliniske manifestasjoner. Det forekommer hos pasienter utsatt for melankoli og manisk-depressive psykoser. Er en følgesvenn av depressive forhold, kan oppstå hvis pasienten har mistet hukommelsen og er utsatt for hallusinasjoner.

[31], [32], [33], [34], [35]

Behandling katsyndrom

De vanligste legemidlene i behandlingen av Kotar syndrom er antidepressiva og antipsykotika. Eventuell medisinering bør brukes etter legenes avtale. Kun en lege er i stand til å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden og foreskrive tilstrekkelig behandling. Ofte brukes amitriptylin eller melipramin medisiner.

Ved langvarig depresjon brukes intramuskulære eller intravenøse injeksjoner av amitriptylin 10-20-30 mg. Ta det minst fire ganger om dagen, gradvis øker dosen av legemidlet. Maksimal dosering per dag er 150 mg. Etter en eller to uker går pasientene til tablettformen. Det kan være bivirkninger - sløret syn, økt intraokulært trykk, forstoppelse, hypertermi.

Melipramin tilhører gruppen antidepressiva. Tilordne for alle slags depresjon og panikkforhold. Produsert i form av tabletter og injeksjonsløsninger.

Voksne foreskriver fra begynnelsen 25 mg av legemidlet, som må brukes til en-tre måltider etter måltider. Det er tillatt å bruke opptil 200 mg per dag, dette er maksimal dose. Etter at den terapeutiske effekten er oppnådd, kan dosen reduseres til 50-100 mg / dag.

Eldre og ungdommelige personer foreskrives som standard 12,5 mg en gang om kvelden. Det er nødvendig at daglig dose er 75 mg. Etter denne doseringen er redusert. For å opprettholde og konsolidere den positive effekten, utnevne en halv dose fra dosen til voksne.

Bivirkninger påvirker kardiovaskulærsystemet, sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen.

For å redusere motor- og talespenning, bruk aminazine.

Han er foreskrevet for ulike forhold med økt eksitasjon i schizofreni, paranoide tilstander og hallusinasjoner. Ved begynnelsen av kurset tildeles dosen 0,025-0,075 g per dag. Det er vanligvis delt opp i flere trinn, og deretter gradvis regulert til 0,3-0,6 av pasienter med kronisk sykdom og psykomotorisk omrøring kan nå 0,7-1 I løpet av behandlingen med høye doser bør være mellom en til en og en halv måned.

Mulige bivirkninger: likegyldighet, neuroleptisk syndrom, uklarhet, termoregulatoriske lidelser, takykardi, kløe, utslett. Svært sjeldent mulige kramper.

For å redusere angst, brukes tizercin ofte. Tabletter er foreskrevet fra 25-50 mg per dag. De er delt inn i flere mottakelser. Den største dosen er foreskrevet før sengetid. Gradvis ta dosen til 200-300 mg. Etter stabilisering av pasientens tilstand, begynner dosen å synke. Vedlikeholdsdosen bestemmes individuelt. Hvis det ikke er mulighet for å ta stoffet i form av tabletter, er injeksjoner foreskrevet. Den daglige dosen er 75-100 mg, som er delt inn i to eller tre doser. Injeksjoner utføres under betingelse av sengereste med konstant overvåking av blodtrykk og puls. Om nødvendig økes mengden av legemidlet per dag til 200-250 mg. Injiseringer gjøres dypt intramuskulært eller intravenøst. Ved fortynning av tizertsina bør det brukes løsninger: natriumklorid eller glukose.

I tillegg til det ovennevnte er effektiv bruk av elektrisk støt.

Ofte er spådommer for pasienter med Cotard-syndrom ikke trøstende. Men det er tilfeller av plutselig og spontan remisjon.

Forebygging

Det er ingen spesielle forebyggende tiltak for denne lidelsen. Hovedrollen er spilt av den rettidige diagnosen og begynnelsen av behandlingen i engstelig depresjon, som dukket opp for første gang i alderen.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prognose

Til tross for pasientens fornektelse av logiske argumenter, er det viktig å overbevise ham om at han, til tross for sin tull, er i live. Selv om du kan gjøre dette, må du ofte minne ham om det. Det er nødvendig å gi pasienten sykepleie, i første omgang - psykiatrisk og psykoterapeutisk. Dessverre er behandlingen vanskelig og det er ingen garanti for utvinning.

Avhengig av egenskapene til den underliggende sykdommen, og behandlingsmetoder avhenger av utgivelsen av remisjon. Hvis det er klart uttrykt galne nihilistiske ideer, så er dette verre enn en depressiv versjon av Kotars syndrom. Nihilistiske vrangforestillinger kombinert med tale og motorisk spenning og mørkere bevissthet hos eldre mennesker i fravær av behandling kan føre til døden.

[45], [46], [47], [48]