Contusions of the eyeball

Blunt traumer eller hjernerystelse er ledsaget av skade på ulike deler av øyeballet. I milde tilfeller kan skade på epitelet bli observert - hornhinneutslettelse eller skade på epitel og Bowman kapsel.

Kontusjoner virker på øyet fra forsiden eller underfra, siden den er beskyttet mot sidene ved forkretsens fortykkede kanter. På grunn av hjernerystelse i øyet, samler det skarpt, og det intraokulære trykket stiger kraftig. Avhengig av virkningsstyrken, kan de ømme indre skjellene og øyelokkene lide, eller hvis slagkraften er stor, er øyets ytre kapsel skadet.

[1], [2], [3],

Symptomer på øyeforstyrrelser

Et av de vanligste fenomenene i øyeforstyrrelsen er blødning i fremre kammer og glasslegeme, som indikerer skade på iris, ciliary kropp eller choroid. I regnbuefelt er det ofte nødvendig å se løsningen fra roten (iridodialyse); På løsningsstedet etter oppblødning av blødningen, vises en merkbar svart åpning, som når den ses med en oftalmokop, ser rødt ut. Noen ganger kan kanten av objektivet og fibrene i zinn-ligamentet ses i hullet. Eleven på samme tid tar en uregelmessig form. I andre tilfeller observeres tårer eller radiale hull i det. Hjernerystelsen i ciliary kroppen er indikert ved en skarp og vedvarende ciliary infeksjon, fotofobi og smerte, som er spesielt merkbar når du berører øyet. I choroidskallet med kontusjoner blir brudd med blødninger ofte dannet, hullene blir synlige ved hjelp av en oftalmokop bare etter oppblødning av blødningen.

I netthinnen kan også blødninger, ødemer og rupturer bli notert. Ofte forårsaker forvirring retinal detachment. Spesielt ofte er den mest delikate og viktigste delen av retina påvirket - området av det gule stedet hvor brudd og blødninger kan utvikles under forvirring.

Contusion påvirke forandringer i linsen eller turbiditet på grunn av sin kapsel brudd eller atskillelse på grunn av Zinn ligament subluksasjon eller forvridning av linsen inn i glasslegemet eller fremre kammer, og sclera ved brudd - under conjunctiva. Ofte medfører øyekontraksjoner sekundær glaukom.

Kontusjoner med brudd på den ytre øyekapselen er alltid alvorlige og svært alvorlige. I alvorlige tilfeller kan det forekomme sklerospresjon, noe som er vanlig i øvre øyes øvre del og utgjør et semilunar sår. Bruddet av sclera kan være med et brudd på konjunktiv og uten å bryte det, det vil si det er subkonjunktival. I de fleste sclera gap har en buet form, konsentrisk lem, typisk noen avstand fra det ved 1-2 mm, på det sted som svarer til den stilling av Schlemms kanal, særlig hvor den tynne sclera. Men sclera rupturer er også mulige på andre steder, ofte omfattende og uregelmessig i disposisjon, hvor de indre delene av øyebollet kan falle ut. Hvis den intakte konjunktiva forblir over bruddet av scleraen og det er en signifikant blødning under den, er stedet for ruptur av sclera før blodresorpsjon vanskelig å gjenkjenne. Men pause, blant andre tegn, er preget av en kraftig reduksjon i intraokulært trykk, tilstedeværelsen av en glasslegeme i sårets åpning og farging av det med et pigment.

Hjertehjernenes ødem i hornhinnen ledsages av en plutselig forverring av syn på jorda av diffus skyning. Oftem forekommer oftest som følge av skade på epitelet og Bowman-skallet, men det kan også være en konsekvens av reaktiv hypertensjon i øyet.

Skader på optisk nerve skyldes ofte brudd på integritet eller komprimering av beinfragmenter, fremmedlegemer dannet hematom mellom membranene i optisk nerve. Symptomer på skade på optisk nerve er en forstyrrelse av den visuelle funksjonen, en forandring i synsfeltet. Med betydelig komprimering faller synkroniteten til null, mens eleven utvider, i nærvær av en sympatisk respons, er det ingen direkte reaksjon på lys.

Komplikasjoner i post-kontusjonsperioden er forskjellige, blant annet hypertensjon i øyet, hypotensjon, endringer i den fremre delen av uvealkanalen. Det er to faser av hypertensjon - den første kommer umiddelbart etter en hjernerystelse og er resultatet av nevrovaskulære forandringer i refleksgenesisen, og også på grunn av økt sekretorisk evne til øyet. Utløpet av det intraokulære væsken observeres vanligvis innen 1-2 dager, da erstattes det av hypotensjon. Den andre fasen av hypertensive endringer observeres for første gang uker og måneder. Noen ganger skjer postkontraktivt glaukom 10-15 år etter skade og avhenger av endringer i iris-hornhinnevinkelen.

Hypotensjon etter stumt traume i øyet er notert noe sjeldnere enn hypertensjon. Ofte skjer det hos pasienter med skade på det fremre segmentet av øyebollet - patologien til iris-hornhinnen vinkelen og løsningen av ciliary kroppen.

Med vedvarende dyp hypotensjon er ødemet på optisk disken notert, så vel som utseende av nærsynthet, som vanligvis er forbundet med en reduksjon i sekretjonen av ciliarylegemet.

Følgende faktorer påvirker løpet av post-hjernerystelse perioden og resultatet av stumt traume i øyet: skade på øyets vaskulære system som helhet; forandre oftalmotonus; traumatiske endringer i vev; blødninger i hulrommet i øyevevvet; inflammatoriske forandringer i form av iriter og iridocyklitter.

Behandling av øyeforstyrrelser

Ved behandling av pasienter med øyeforstyrrelser i de første 1-2 ukene, bør hovedterapien omfatte bruk av sedativer (valerian, bromider, luminal, etc.); dehydrering (stedet for montering av en 2% eller 3% løsning av kalsiumklorid, 40% glukose intravenøst, inne i diuretika - diacarb); vasokonstriktive, trombolytiske, antiinflammatoriske midler; narkotika som regulerer oftalmotonus. Den videre taktikken til behandling avhenger av skade på øyets vev. Således, når de administreres hornhinnen erosjoner desinfiserende midler og midler som fremmer epithelialization og regenerering ved phacoscotasmus - taufon, vitaminpreparater; med nakenhetens opasitet - intravenøs 10% løsning av natriumklorid, dicinon og ascorutin inni; med hjernerystelse i ciliary kroppen - smertestillende midler, med hypertensjon - 0,5% oppløsning av tymol, 0,1% oppløsning av dexamethason i dråper 4 ganger daglig; ved en kontrasprengning av sclera - instillasjon av 11,25% oppløsning av levomycetin og 20% oppløsning av sulfacylnatrium; i henhold retrobulbar hematom - Diacarbum 250 mg - 2 tabletter på en gang, 0,5% oppløsning av timolol to ganger daglig konyunktivalny bag osmotherapy - 20% løsning av mannitol vnuugrivenno; med skade på iris: med mydriasis - 1% oppløsning av pilokarpin, med miosis - 1% løsning av cyklopentolat; med forvirring av vaskulær ryggen - ascorutin og dicinon inne, osmoterapi - 10 ml 10% natriumkloridoppløsning eller 40% glukoseoppløsning 20 ml intravenøst; når den forskyvning av linse - desinfeksjonsmidler dryppe dråper (0,25% oppløsning av kloramfenikol), med en økning i intraokulært trykk - oppløsning av timolol 0,5%, til tabletter diakarba (0,25).

Umiddelbar kirurgisk behandling av øye støt vist bare ved diskontinuiteter subkonjunktival sclera og hornhinnen, conjunctiva og øyelokk skrubbsår, forstuvninger og linsen i det fremre kammer.