Compulsive overeating: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Kompulsiv overspising er preget av overmålingspisoder, som ikke medfører ujevn kompensasjonsadferd, som for eksempel å forårsake oppkast eller bruk av avføringsmidler. Diagnosen er klinisk. Det er økende bevis på at den mest effektive behandlingen er det vanlige adferdsprogrammet for å redusere kroppsvekten.

Compulsive overeating påvirker 2-4% av den generelle befolkningen og blir vanligere med vektøkning, og når 30% blant obese pasienter i noen vekttap programmer.

I motsetning til bulimia nervosa observeres tvangsmessig overspising som regel i overvektige mennesker og fremmer fullstendighet på grunn av overdreven kaloriforbruk. Pasienter med tvangsmessig overspising er vanligvis eldre enn pasienter med anoreksia nervosa og bulimi og oftere (ca. 50%) menn.

Hos pasienter med tvangsmessig overspising, fører lidelsen vanligvis til nød, spesielt hvis de prøver å gå ned i vekt. Om lag 50% av pasientene med fedme og tvangsmessig overspising er i depresjonssituasjon sammenlignet med mindre enn 5% av overvektige pasienter uten tvangsmessig overspising.

De fleste pasienter behandles i tradisjonelle vekttapsprogrammer, hvor lite oppmerksomhet blir betalt for tvangsmessig overeating. Pasienter er enige om en slik intervensjon, fordi de vanligvis er mer opptatt av kroppsvekten enn tvangsmessig overeating. Tilstedeværelsen av tvangsmessig overspising begrenser ikke reduksjonen i kroppsvekt i disse programmene.

Evaluering av behandling hindres av variasjonen av kompulsiv overeating. Uten behandling kan det være forbedringer, og placebo-effekten er svært høy. Kognitiv atferdsterapi bidrar effektivt til å kontrollere tvangsmessig overspising, men har en svak effekt på kroppsvekt, muligens på grunn av kompenserende (ikke-tvangsmessig) overspising. Medikamentterapi ved hjelp av SSRI hjelper til med å kontrollere både tvangsmessig overspising og vekt, men tilbaketrekning er ofte ledsaget av et tilbakefall. Paradoksalt nok er den mest effektive behandlingen for tvangsmessig overeating det vanlige atferdsprogrammet for å redusere kroppsvekt, noe som ikke bare bidrar til vekttap, men også for å kontrollere over tvangsmessig overspising.

Selvhjelpsgrupper som følger prinsippene for anonyme alkoholister, som Anonymous Gluttons eller Anonym Food Dependents, hjelper noen pasienter med tvangsmessig overmåling.

Tilstedeværelsen av tvangsmessig overspising hindrer ikke bruk av kirurgiske behandlingsmetoder hos pasienter med alvorlig fedme.

[1], [2]